În ciuda străduinţelor noastre de a ne curăţa cavitatea orală cât mai bine şi de a

îndepărta placa bacteriană, aceasta reuşeşte să se fixeze pe dinţi. Neeliminată, pe

lângă halena neplăcută, determină formarea cariilor, a gingivitei, putând duce chiar
la parodontoză.

În momentul de faţă clorhexidina este substanţa care realizează cel mai bine

controlul plăcii bacteriene. Încă din 1970 cercetările au dovedit că doar la clătirea
cavităţii orale de două ori pe zi cu 10 ml soluţie de clorhexidină 0.2% se obţine o
reducere a microbilor din cavitatea orală cu 85-90%.

Clorhexidina este un antiseptic (agent anti-microbian) care are efect bactericid

sau bacteriostatic asupra germenilor şi fungilor. Aceasta acţionează la nivelul
peretelui microbian şi poate fi utilizată nu doar în cabinetele dentare, ci şi acasă.
Clorhexidina se găseşte în comerţ sub diferite forme: soluţie apoasă – apă de gură,
gel, spray, putând fi introdusă şi în paste de dinţi, gumele de mestecat şi alte
produse de igienă orală. Prin faptul că se absoarbe la nivelul ţesutului dentar dur,
prezintă o eficienţă crescută asigurând protecţia cavităţii orale pe termen
îndelungat.

Cele mai bune efecte au fost obţinute cu soluţie de clorhexidină 0.2%, dar în
acelaşi timp au fost înregistrate şi cele mai multe efecte adverse. Folosită pe
termen îndelungat, fără pauze, determină colorarea în galben sau maro a unităţilor
dentare, în special în zonele adiacente obturaţiilor. Au fost înregistrate de
asemenea cazuri de inflamare a glandelor parotide. În alte cazuri pot apare
descuamări ale mucoasei orale. Aceste efecte adverse însă sunt reversibile – odată
oprit tratamentul lucrurile vor reveni la starea iniţială, de aceea se recomandă
pauze de câte 10 – 15 zile la maxim 3 săptămâni de utilizare a soluţiei.

Unele substanţe care se găsesc în compoziţia pastelor de dinţi cum sunt sodium
lauryl sulfate (SLS) sau monofluorfosfatul de sodiu inactivează clorhexidina. Din
acest motiv trebuie verificate pastele de dinţi şi în cazul în care conţin aceste
substanţe, lăsate 30 de minute între periaj şi clătirea cu apa de gură.

Deşi prezintă un gust amărui, dar care s-a încercat a fi eliminat cu diverşi aditivi de
gust, folosirea apei de gură cu clorhexidină trebuie introdusă în rutina igienei orale.
Utilizată în mod corect şi responsabil, va scade în procente ridicate cantitatea
microbilor din cavitatea orală, prelungind integritatea şi sănătatea dinţilor, a
gingiilor şi a  ţesutului parodontal.

Clorhexidina este un antiseptic oral extrem de eficient în inhibarea formării plăcii

bacteriene dentare și pentru prevenirea inflamației gingivale. Acțiunea sa
antibacteriană este puternică și de lungă durată, aproximativ 12 ore.
Clorhexidina poate fi găsită sub forma de geluri 1%, spray-uri 0,1-0,2%, lacuri,
însa cea mai frecventă variantă de utilizare este sub formă de apă de gură, soluție
alcoolică cu o concentrație între 0,1-2%. Este disponibilă in trei forme: digluconat,
acetat și hidroclorura, însă în majoritatea preparatelor disponibile este
folosit digluconatul de clorhexidina.
Preparate comerciale: Corsodyl 0,2%, Eludril 0,1%, Paroex 0,12% și altele.

Atentie!
Desi clorhexidina are o acțiunea antibacteriană puternică și de lungă durată, efectul
ei poate fi inhibat de folosirea pastei de dinți cu lauril sulfat de sodiu imediat
înainte sau după clătiri (detergent din compoziția pastelor de dinți cu acțiune
antimicrobiană). Este recomandată crearea unui interval de timp între periaj și
clătire mai mare de 30 de minute.  

Indicații

Clorhexidina este mult mai eficientă în scop preventiv decât pentru tratamentul
unor afecțiuni deja instalate.
Este utilizată cu success ca adjuvant al igienei orale și profilaxiei profesionale:
detartraj/ surfasaj și periaj. Se recomandă clătirile cu clorhexidină pentru un
control mai bun al plăcii bacteriene și îmbunătățirea sănătății gingivale în special la
pacienții parodontopați tratați, pentru menținerea rezultatelor terapiei, prevenirea
recidivelor sau controlul unei flore orale incompatibile cu starea de sănătate.
Înainte de tratamentele stomatologice, clătirile cu clorhexidină scad încărcătura
bacteriană și ajută la decontaminarea cavității orale.
Clătirile cu clorhexidină sunt benefice pentru pacienții cu cario-activitate mare prin
reducerea nivelelor de Streptococcus mutans și pentru controlul plăcii după
aplicarea aparatelor ortodontice fixe. De asemenea pot să reducă incidența, durata
și severitatea ulcerațiilor aftoase minore.
Utilizarea clorhexidinei post-chirurgical este urmată de îmbunătățiri ale vindecării.
Aplicațiile topice sunt indicate și pacienților cu fracturi maxilare sau imobilizați.
Spray-urile cu clorhexidină sunt extrem de utile în cazul pacienților cu handicap
care nu pot să efectueze periajul corect.
Clorhexidina poate fi utilizată în scop preventiv la pacienții predispuși spre infecții
oportuniste, cu stare de sănătate general alterată, prevenirea infecțiilor candidozice
pentru pacienți sero-pozitivi HIV, radio/chimioterapie sau medicație
imunosupresoare.

Efecte secundare

Folosirea pe termen lung a apei de gură cu clorhexidină este limitată de apariția

efectelor secundare, uneori la o săptămână de la începerea terapiei.
Cel mai frecvent sunt observate colorarea maro a dinților și obturațiilor, modificări
ale gustului (în special sărat) sau gust amar. Pot sa apară eroziuni orale, însă
diluarea la 0,1% previne acest lucru. Folosirea pe termen lung a clorhexidinei
favorizează formarea tartrului supragingival.