Totul despre SIGILARE

Profilaxia cariei dentare este un

deziderat ce apartine atat medicilor dentisti
cat si pacientilor si este reprezentata printrun complex de metode dintre care, pe langa
fluorizarea pe cale generala sau locala,
igiena bucodentara si igiena alimentatiei,
face parte si sigilarea dentara.
Prin sigilarea dintilor se creeaza o
bariera foarte eficace impotriva bacteriilor
si resturilor alimentare. Sigilarea se face cu
un invelis rasinic subtire care se aplica pe
suprafetele ocluzale ale dintilor in zonele cele mai retentive ( fosete si santuri).
Sigilarea se face atit la dintii temporari (de lapte), cit, mai ales, la cei definitivi (molarii de
6 ani si 12 ani, dar si pe premolari), in intervalul de virsta 6 - 15 ani. Vor fi sigilati doar dintii
care nu prezinta carii dentare; se realizeaza fara sa folosim freza, dupa curatarea dintelui in
cabinet, prin periaj profesional, aplicindu-se in santurile de pe suprafata dintelui rasini
composite transparente sau opace, actual preferandu-se sigilantii fotoactivi, adica cei care se
intaresc cu ajutorul lampii speciale cu ultraviolete.. Sigilantii transparenti au avantajul ca
permit detectarea cariilor marginale sau a cariilor recurente din stadii timpurii, in timp ce
integritatea sigilantilor opaci este mai usor de verificat.
Este important ca sigilantii sa se aplice imediat ce dintele a erupt complet. Imediat dupa
eruptie, molarii prezinta o morfologie primara cu santuri si fosete adanci, locuri unde se
acumuleaza resturi alimentare si microorganisme care initiaza caria dentara. Astfel, acoperirea
sau sigilarea acestor zone cu un sigilant reduce cu 65-80% incidenta cariei dentare.
Dintii sigilati trebuie controlati periodic (in general o data la 6 luni) de catre medic la
cabinetul stomatologic. Daca sigilarea s-a deteriorat, se aplica din nou material de sigilare
pentru a mentine integritatea ei.
Categorii de copii care necesita in mod obligatoriu sigilarea santurilor/ fosetelor
dintilor:
1.Copii cu carii multiple la nivelul dintilor temporari;
2.Copii care consuma cantitati mari de dulciuri;
3.Copii cu nevoi speciale (handicapati psihic/ semifizic, care nu isi pot efectua igiena orala).
Sgilarea nu este dureroasasi se poate efectua intr-o singura sedinta in cabinetul dentar.
Mai jos va fi descrisa tehnica de sigilare.

Etape de lucru pentru sigilarea dintilor:

1. Curatirea suprafetei dintelui se face cu periute rotative dupa care urmeaza spalarea
suprafetelor si uscarea cu spray de apa si aer.
2. Gravarea smaltului - se realizeaza cu acid fosforic in concentratie de 37% sub forma de
solutie sau gel de consitenta cat mai fluida, aplicat prin pensulare, injectare sau cu ajutorul
unui burete; acidul fosforic este lasat sa actioneze 15-30 sec. dupa care se spala abundentcu
apa si se usuca cu aer suprafetele gravate. Suprafetele de smalt vor avea aspect alb, cretos
mat.
3. Aplicarea sigilantului: se realizeaza cu ajutorul unor aplicatoare speciale cu varful de unica
folosinta, sigilantul acopere toate santurile, fosetele, precum si versantii cuspizilor adiacenti.
Sigilantul se mentine 10 sec., pentru a permite saturarea si penetrarea optima a smaltului
gravat. In cazul unui sigilant cu priza fotoindusa, se fotopolimerizeaza timp de 60 sec.
4. Adaptarea functionala refacerea morfologiei functionale a suprafetelor sigilate se face
prin verificarea ocluziei cu hartie de articulatie si indepartarea contactelor premature cu pietre
diamantate.
5. Reevaluarea pacientului - este o etapa necesara, integritatea sigilantului verificandu-se la
fiecare 6 luni. Mentinerea in timp a rezultatului depinde de: acuratetea tehnicii, calitatea
produselor utilizate, modul de polimerizare, tipul rapoartelor de ocluzie, igiena orala.

Bibliografie/ Resurse:

http://wiltshirepct.nhs.uk/DentalService/DentalTopics/fluoride.htm
http://www.fluoridation.com/teeth.htm
http://www.fluoridealert.org/fluoride-facts.htm
"Fluoride is most effective when used topically, after the teeth have erupted."
SOURCE: Cheng KK, et al. (2007). Adding fluoride to water supplies.British Medical Journal335(7622):699-702.

"it is now accepted that systemic fluoride plays a limited role in caries prevention."
SOURCE: Pizzo G, Piscopo MR, Pizzo I, Giuliana G. (2007). Community water fluoridation and caries prevention: a
critical review.Clinical Oral Investigations11(3):189-93.
the major anticaries benefit of fluoride is topical and not systemic.
SOURCE: National Research Council. (2006). Fluoride in Drinking Water: A Scientific Review of EPA's Standards.
National Academies Press, Washington D.C. p 13.
"Since the current scientific thought is that the cariostatic activity of fluoride is mainly due to its topical effects, the
need to provide systemic fluoride supplementation for caries prevention is questionable."
SOURCE: European Commission. (2005).The Safety of Fluorine Compounds in Oral Hygiene Products for Children
Under the Age of 6 Years. European Commission, Health & Consumer Protection Directorate-General, Scientific
Committee on Consumer Products, September 20.
"[T]he majority of benefit from fluoride is now believed to be from its topical, rather than systemic, effects."
SOURCE: Brothwell D, Limeback H. (2003). Breastfeeding is protective against dental fluorosis in a nonfluoridated
rural area of Ontario, Canada.Journal of Human Lactation19: 386-90.