ALBIREA DINȚILOR VITALI

Facultatea de Medicina si Farmacie Oradea

Specializare: Medicina Dentara
Student: Balog Cristina-Maria
An 6, grupa 1

Coordonator Conf. Univ. Dr. Gabriela Ciavoi​

 Albirea dinților vitali

 Albirea dintior reprezinta o solutie conservatoare pentru

rezolvarea discromiilor dentare usoare si moderate aparute pe
dintii vitali sau devitali.Este o metoda folosita din vremuri
istorice.Se stie azi ca vechii romani foloseau pentru curatarea
dintilor ureea si , in special, ureea de Portugalia cu ajutorul careia
obtineau dinti de un alb stralucitor.De asemenea se gasesc referiri
istorice care relateaza faptul ca barbierii evului mediu nu practicau
doar extractia dintilor ci ei recurgeau si la albirea acestora.In acest
scop foloseau Aqua Fortis, o mixtura ce continea acid nitric.
 Substrante si metode de albire a dintilor vitali

Albirea dintilor se face cu 2 substante de baza:

 -peroxidul carbamida
 -peroxidul de hidrogen
 Peroxidul de hidrogen este, de fapt, ingredientul activ al sistemelor
de albire cu peroxid de carbamida care au un pH neutru.Conform
FDA, peroxidul de carbamida este clasificat ca antiseptic oral
alaturi de peroxidul de hidrogen 1,5%-3%.Produsele care contin
carbopol au 2 avantaje :

 din punct de vedere fizic, carbopolul este mai vascos si sta

mai bine in gutiera, vascozitatea sa permitand substanetei active
sa difuzeze un timp mai indelungat in tesuturile dure dentare si
impiedica degradarea sa de catre saliva;
 din punct de vedere chimic, se leaga de peroxidaza din saliva,
ceea ce duce la descompunerea sa in oxigen si in apa oxigenata
 Peroxidul de oxigen utilizat in cabinetul stomatologic in
concentractie de 30-35% are unele inconveniente:
 poate sa produca deshidratare si demineralizarea dintilor
 fiind caustic poate sa produca leziuni ale tesuturilor moi, de
accea , medici trebuie sa foloseasca cu prudenta aceasta
substanta.

 Peroxidul de hidrogen poseda atat capacitatea de a oxida cat

si pe cea de a reduce, el putand forma diferite specii active de
oxigen in functie de:
 temperatura
 pH
 lumina
 catalizatori etc.
 Metode de albire ale dintilor

 albirea in cabinet-aceasta metoda foloseste apa oxigenata 33%,

caldura si lumina si este o metoda agresiva, substanta dentara
putand fi in pericol. Tehnica se numai numeste si “power
bleaching” si este o metoda preferata in cazul in care este
necesar un rezultat rapid.

 albirea la domiciliu-“home beaching” care se executa acasa de

catre pacient, cu conditia ca acesta sa fie initiat de un medic sau
de o asistenta calificata in acest sens.Se foloseste peroxidul de
carbamida si dureaza timp de 3 sau mai multe saptamani.

 microabraziunea.
 Indicatiile tehnicilor de albire ale dintilor

 Modificarile de culoare ale dintilor cunoscute sub denumirea de

discromii dentare, reprezinta una dintre cele maii frecvente
disfunctii fizionomice pentru care apeleaza pacientii la un
tratament estetic.Ele au o etiologie diversa, manifestari clinice
diferite si pot fi clasificate dupa mai multe criterii:

 Dupa momentul instalarii discromiei, exista:

*discromii primare, prezente in momentul eruptiei dintelui pe arcada
* discromii secundare, aparute dupa eruptia dintelui pe arcada
 Dupa mecanismul etiopatogenic, intalnim:

*discromii intrinseci(endogene) cauzate de:

 schimbari de structura sau grosime a tesuturilor dure
dentare(zone de hipoplazie ale smaltului, zone hipermineralizate)
 incorpoarea de pigmenti in timpul formarii dintilor( impregnari
tetraciclinice, fluoroza, porfiria)
 difuzia de pigmentii in tesuturile dure dentare dupa formarea
dintelui(produsi de necroza din pulpa dentara, substante
medicamentoase utlizate in endodontie etc.)
 de cauze necunoscute
 de senescenta
 hemoragice
*discromii exogene(extrinseci)
 pigmentatiile alimentare (clorhexidina utilizata in apele de gura in
combinatie cu taninul alimentar da nastere unei coloratii de tenta maron)
 bacteriile cromogene salivare care pot duce la aparitia unei coloratii

verzui localizata la coletul dintilor sau brun-neagra, paralela cu linia

conturului, foarte rezistenta la agenti chimici.
 depozitele de tartru ce da colorari brune-negre la coletul dentar

 depozitele alb-galbui de la coletul dintilor datorate igienei orale

defectuoase.
 modificarile de culoare ale dintilor cu leziuni carioase simple si

complicate
 modificari de culoare determinate de material de obturatie coronara, cu

impregnarea tesuturilor dure dentare ce apar colorate cenusiu-negru,

material de obturatie radiculara (iodoform,Ag)
 Tehnica de albire a dintilor in
cabinet

 Rezultatele albirii in cabinet sunt mai rapide dar produsele

utilizate in acest scop sunt mai agresive.Ele contin substante
foarte concentrate, a caror agresivitate necesita o protectie a
gingiei cu diga
 Etape a tehnicii de albire în cabinet:

 examenul clinic minutios, diagnosticul si planul de tratament

 se face o radiografie
 detartraj si periaj profesional
 se alege de comun acord cu pacientul culoarea dorita
 dintii sunt uscati si izolati cu diga
 se vaselenizeaza partile moi pentru protectie
 se lucreaza fara anestezie pentru ca pacientul sa poata relata daca
exista senzatia de durere
 se aplica agentul decolorant care poate fi superoxol, care este apa
oxigenata stabilizata in concentratie de 30-35%, conservata la rece sau
amestecul de superoxol-perborat de sodiu.se apica sursa de caldura de
la lampa de fotopolimerizare, aceasta se mentine timp de 1 minut.
 Tehnica de albire a dintilor la domiciliu(home
bleaching)

 Se realizeaza o gutiera din material viniliv transparent de 2 mm

grosime .Ea trebuie sa ofere o buna inchidere marginala pentru
ca porudul de albire sa nu fie diluat de saliva, ceea ce i-ar
reduce efectul.
 Pacientul care va utiliza tratamentul de albire la domiciliu va fi
instruit si i se va exemplifica modul in care se utilizeaza gutiera
si gelul de albit. Pacientul trebuie sa poarte gutiera 1-3 ore pe zi,
dupa prima ora indeparteaza gelul si il inlocuieste cu altul.
 Gelul se va introduce pe 2/3 din gutiera pentru a evita contactul
cu rebordul gingival si pentru a intra in rezervorul creat pentru el
in gutiera.
 Pacientul va primi o singura seringa cu gel si va fi obligat sa
revina in cabinet pentru control si pentru a primi o noua doza de
substanta de albit.