Zmbetul este srutarea

sufletului i curcubeul lacrimilor.

Jules Renard
 Ministerul Sntii al Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu
Facultatea Stomatologie
Catedra Propedeutic Stomatologic i Implantologie Dentar P.
Godoroja

Aspecte sociale i clinice ale albirii dentare

studenta
anul V, grupa nr. 3506 Viorica Gherghelejiu

ef catedr:
D. . m., conf. univ. Nicolae Chele

Coordonator:
D. . m., conf. univ. Diana Marcu

Chiinu 2012
 Actualitatea temei

Cel mai vechi limbaj i cel mai universal din toate timpurile rmne s fie zmbetul. El nu
are vrst i nu se demodeaz niciodat. Societatea tinde spre un zmbet ct mai strlucitor
pentru a se simi fericit, iar noi, medicii stomatologi, ca principalii meteugari ai
acestuia, avem misiunea de a drui omenirii un zmbet sntos. Odat cu schimbrile
majore care au loc n medicina dentar modern, a rezultat o o nou direcie n
stomatologie: stomatologia estetic.
n prezent, n Republica Moldova, situaia este de aa natur, c o parte a populaiei, care
este cointeresat de aspectul fizic i starea lor de sntate, a reuit s nlocuiasc
obturaiile, efectuate din ciment i amalgam n timpurile sovietice, cu altele noi din
compozit fotopolimerizabil sau cu dispozitive ortopedice contemporane. Acum, aceti
pacieni sunt dispui s investeasc n procedurile stomatologice cosmetice chiar mai
mult dect pentru un plan de tratament i, cel mai important, medicul poate ajunge la
rezultatul dorit: frumuseea i prospeimea zmbetului fr prepararea dinilor pentru
dispozitive coronare, albirea dentar fiind o procedur sigur i eficient, o metod mai
puin invaziv i agresiv asupra esuturilor dentare dure.
 Scopul lucrrii:

Analiza caracteristicilor sociale i valorilor motivaionale ale

pacienilor, care solicit diverse tipuri de albire dentar.

Obiectivele lucrrii:

Analiza aspectelor sociale i clinice ale albirii dentare pe baza

datelor cercetrii efectuate.

diul
comparativ al sistemelor de albire dentar n cadrul esteticii dentare

precierea
eficienei diferitor metode de albire dentar.
Principala sarcin a stomatologiei estetice
este de a elimina disconfortul psihologic al pacienilor.
Problemele asociate cu dantura inestetic au ca urmare
evitarea de ctre unele persoane s zmbeasc, s comunice
i ca rezultat, acestea se izoleaz de societate.
 Clasificarea metodelor de albire a dinilor
Albirea dinilor la domiciliu - HOME BLEACHING

Albirea dinilor cu paste dentare i ape de gur cu efect nlbitor;

Albirea dinilor prin intermediul gutierelor (standart sau individualizate);
Albirea dinilor cu benzi;
Albirea dinilor prin hardware-uri de activare - sistemul WHITELIGHT;

Albirea dinilor n oficiu - OFFICE BLEACHING

Prin intermediul hardware-ului Prin activare chimic

ZOOM; Geluri care conin peroxid Geluri care nu conin peroxid
BEYOND ;
FLASHWHITE; de hidrogen 10% - 38%; perborat de sodiu;
LASERSMILE; de carbamid 10% - 45%; perborat de clor;
Blue DCWH3/6;
 MATERIALE I METODE DE CERCETARE

Studiul a fost realizat la catedra Propedeutic Stomatologic i Implantologie

Dentar P. Godoroja i n clinica stomatologic particular Ceradent i
a inclus persoane care doresc s-i schimbe culoarea dinilor, fiind sntoi,
fr antecedente, boli somatice grave sau reacii alergice.

n procesul desfurrii activitii au fost aplicate 2 metode de cercetare:

metoda social metoda clinic

 n cadrul metodei sociale a fost
elaborat o anchet.
Ancheta a permis de a identifica
datele personale i
cauzele adresrii pacienilor
la medic i
de a stabili dinamica
schimbrii culorii dinilor.
 n studiul clinic au fost implicai 23 voluntari, cu
vrsta cuprins ntre 20 i 31 ani, dintre care 15
femei (65,22%) i 8 brbai (34,78%).
34,78% Pacienii au fost cercetai prin:
Inspecie
Palpaie
65,22%
Percuie
Sondare
Examen fotostatic
Examen radiologic
Transiluminare
Electroodontodiagnostic
Termodiagnostic
 Pe parcursul studiului clinic toi pacienii au fost mprii n 2
grupe:

I grup - pacienii care au ales albirea dinilor la domiciliu,

II grup - pacienii care au ales albirea dinilor n oficiu.

n lotul I de pacieni s-au inclus 15 persoane (65,22%),

dintre care 9 femei (39,13%) i 6 brbai (26,08%).
Lotul II de pacieni a cuprins 8 persoane (34,78%),
dintre care 6 femei (26,08%) i 2 brbai (8,69%).

35% Grupa 1- pacienii care au ales albirea la

domiciliu

65%

Grupa 2- pacienii care au ales albirea n

oficiu
 Metode de albire a dinilor
n prezent sunt cunoscute o multitudine de metode de albire a dinilor. n cadrul studiului, la alegerea
metodelor optime au influenat costul, frecvena i durata de utilizare a sistemului de albire. Procedura
de albire a dinilor a fost efectuat prin 2 metode, cum ar fi albirea la domiciliu i cea n oficiu.

Pentru albirea dinilor la domiciliu s-a folosit gelul ,,Opalescence PF (Ultradent, USA) cu
o concentraie de 15%. Acesta conine soluie de peroxid de carbamid i fosfat de calciu
amorf (ACP), micornd astfel receptivitatea smalului fa de carie, sporete
microduritatea lui i reduce semnificativ sensibilitatea dinilor n timpul albirii.

Pentru albirea profesional a dinilor s-a folosit sistemul ZOOM2

(Discus Dental), activat de lampa xenon cu halogenuri metalice
ZOOM Chairside Whitening .
 REZULTATELE CERCETRILOR SOCIALE
n baza informaiei obinute din coninutul anchetei elaborate s-a efectuat distribuirea
pacienilor dup nivelul de studii.

Nr. n % fa de
Studii pacienilor nr. total de
examinai pacieni

Primare 0 0

Medii 3 13,05
0%
13%
Superioare 20 86,95 Primare
Medii
87%
Superioare

Concluzie: odat cu creterea nivelului de studii al pacienilor, crete

i necesitatea mbuntirii aspectului fizic, prin procedura de
albire dentar.
 Un alt criteriu de analiz a pacienilor examinai l-a constituit
distribuirea lor dup statutul social.

n % fa de
Nr. pacienilor
Statutul social nr. total de
examinai
pacieni

Studeni 12 52,17

Angajai 8 34,78

omeri 3 13,05 13%

Studen
52% i
35%
Angaja
i

Astfel, putem concluziona, c datorit timpului liber i interesului pentru schimbare,

cel mai mult sunt cointeresai pentru aceast procedur studenii.
 Deasemenea, pacienii au fost analizai din punct de vedere al strii civile.

n % fa
Nr.
de nr.
Starea civil pacienilor
total de
examinai
pacieni
Celibatari/Necsto
15 65,22
rii
Cstorii 8 34,78
Divorai 0 0
Celibatari/Necstorii
35%

65% Cstorii

Divorai

n concluzie, putem afirma, c datorit dorinei de a arta bine i atingerii

succesului n viaa personal, cel mai mult se intereseaz de albirea dinilor
celibatarii.
 Rezultatele cercetrilor clinice
Cu 14 zile nainte de procedura de albire am efectuat igienizarea profesional a
cavitii bucale. S-a nlturat tartrul dentar i depunerile moi prin detartraj
ultrasonic cu aparatul Woodpecker UDS-E i poleirea suprafeelor dentare prin
periaj profesional cu past Clean Polish (Kerr). mpreun cu pacientul am
apreciat vizual culoarea dinilor folosind scala VITA, dinii fiind fotografiai.
 Caz clinic nr. 1

Pacientul A
Sex M.
Vrsta 25 ani.
Profesia inginer.
Starea civil celibatar.

Acuze: Disconfort estetic.

Evoluia actualei boli: Culoarea dinilor s-a modificat de aproximativ 2 ani.
Deprinderi duntoare: Fumeaz, nu consum alcool. Consum cafea i ceai tare n
cantiti mari.
 Etapele tratamentului
Aceast metod a fost efectuat n 3 edine. n prima edin:

Amprentarea arcadelor dentare cu material tip alginat ,,Basic Algin (Lascod).

 Realizarea modelului din super-gips ,,Kromotipo 4.
 Aplicarea unei rini fotopolimerizabile pe suprafaa vestibular a dinilor din
gips ,, Block Out Gel LC(Voco) pentru crearea gutierelor cu rezervoare.
 nclzirea plcuei vinilice cu grosimea 0,5 mm - 1 minut i confecionarea
gutierelor n Vacuum-former.
 Dup rcire, corecia capelor n regiunea marginei gingivale cu
eliberarea papilelor. n a doua edin s-a efectuat: Proba
gutierelor n cavitatea bucal i instruirea pacienilor privitor la
folosirea lor.
 S-a folosit gelul Opalescence PF (Ultradent, USA) - 15%, care
s-a aplicat n poriunea cea mai adnc a gutierei i ctre partea anterioar a ei.
n zona molarilor, s-a folosit o cantitate mai mic de substan.
 S-a fixat gutiera complet i ferm pe dini. Gelul a fost indicat pentru
folosire timp de 10 zile, 6-8 ore/noapte.
 Dup 10 zile s-a obinut culoarea dinilor A1.

Procedura s-a finisat cu aplicarea gelului desensibilizant UltraEZ, pe baz de nitrat de potasiu 3% i
fluorur (0,25%NaF neutru) timp de 30 min/zi, pn la ameliorarea sensibilitii. Pentru remineralizare
s-a folosit gelul ,,Fluor-Opal, care se aplic n gutiera confecionat, n aceeai manier n care a fost
aplicat i gelul pentru albire, i se menine 1,5 2 ore/noapte, timp de 2 4 zile.
 Caz clinic nr. 2

Pacienta B.
Sex F.

Vrsta 26 ani.

Profesia cosmetolog.
Starea civil celibatar.

Acuze: Disconfort estetic.

Evoluia actualei boli: Culoarea dinilor s-a modificat cu mai mult timp n
urm.
Deprinderi duntoare: Nu fumeaz, nu consum alcool, cafea sau ceai
tare n cantiti mari, dar consum mult vin rou.
 Etapele tratamentului
Cu 10-15 minute nainte de albire, s-a aplicat pe suprafaa dinilor gelul
Relief (nitrat de kaliu 5% i natriu-fluor 0,24%) pentru micorarea
sensibilitii i a senzaiilor dureroase. S-a aplicat o crem protectoare pentru
buze ,,Protective lip cream.
 Se ndeprteaz esuturile moi prin intermediul unui deprttor i a unui
erveel special, n jurul aripioarelor deprttorului introducndu-se 3
pernue Marley 5/10 la nivelul buzei superioare i obrajilor, pentru o
protecie adugtoare.
 Se mbrac ochelarii de protecie.
Se izoleaz gingia prin intermediul unui coferdam/dig lichid Liquidam Dental
Dam. Polimerizarea gelului dureaz 10 secunde, la o distan de 2mm.
Se aplic gelul de albire Zoom2 pe partea vestibular a dinilor cu o grosime de 2
mm, uniform, fr bule, pentru a asigura o albire uniform a suprafeei dentare .
 Lampa se poziioneaz n zona zmbetului, margina ei atandu-
se la aripioarele deprttorului i se activeaz 15 minute.
Procedura const din 3 edine a cte 15 minute.

Se aplic vitamina E, dac pacientul acuz sensibilitate dentar,

apoi se aplic gelul ,,Satin Finish cu nitrat de kaliu i natriu fluorid, pentru 5 minute.

Pentru remineralizare s-a folosit gelul ,,Fluor-Opal, care se aplic ntr-o gutier
prefabricat i se menine 1,5 2 ore/noapte timp de 2 4 zile.
 Am obinut culoarea dinilor A1 .
 Concluzii generale
Pe baza rezultatelor analizei aspectelor sociale i clinice ale albirii dentare s-au
determinat urmtoarele concluzii:

a) Procedeul de albire al dinilor este solicitat att de femei ct i de brbai.

b) Odat cu creterea nivelului de studii al pacienilor, crete i necesitatea

mbuntirii aspectului fizic.

c) Cel mai mult sunt cointeresai de aceast procedur persoanele tinere

datorit dorinei de a arta bine, atingerii succesului n viaa personal i
interesului pentru schimbare.

d) mai
Cel Alegerea
puternicmetodei optime
i mai rapid de albire
efect estetic dentar
s-a obinut individual
prin metoda pentru
de albire fiecare
n oficiu, pacient
folosind
revine
sistemul medicului stomatolog,
ZOOM2, important fiindinnd cont de
concentraia tehnologiile
substanei cabinetului
active, durata stomatologic,
unei edine de albire,
dorinele pacienilor,
precum i durata timpul
per ansamblu pe care sunt
al tratamentului de dispui
albire. s-l ofere acestei proceduri,
rapiditatea obinerii rezultatelor estimate, precum i durata efectului de albire.
 Sistemele de albire folosite i-au dovedit eficacitatea n urma rezultatelor obinute.
Uurina de manevrare, timpul scurt de tratament, efectul imediat i superioritatea fa
de sistemul de albire la domiciliu, face ca sistemul ZOOM2 s reprezinte una dintre
cele mai moderne i eficiente tehnici de mbuntire a esteticii faciale, disponibile la
ora actual.