Proiect Implantologie

Sky fast & fixed Manual

1 Edition
Realizat de: Grupa 5, anul IV, Medicin Dentar
Sky fast & fixed
Tot mai muli pacieni i doresc s primeasc o restaurare
protetic fix i, dac este posibil, imediat! Aceasta nu este o
sarcin simpl pentru medicul dentist/ specialist implantolog
ntruct cantitatea insuficient de os n cazul crestelor edentate
frecvent exclude folosirea unei terapii cu implant convenional.

Prin urmare, o idee de tratament ce permite restaurrile fixe
fr augmentare osoas i numeroase proceduri chirurgicale
reprezint o alternativ atractiv.
Aria de aplicare i indicaii
Sistemul Sky fast & fixed este un concept protetic pentru
restaurri imediate ale pacienilor edentai. Pentru a obine un
sprijin marit al restaurrii temporare, implanturile posterioare
pot fi inserate la un unghi de 35 spre distal. Abutment-urile
speciale compenseaz poziia angular.

Contraindicaii
Sistemul Sky fast & fixed nu este potrivit pentru pacienii care
n mod obinuit au contraindicaii regsite n implantologie cum
ar fi probleme cardiovasculare, bruxismul, osteoporoza,
tabagismul, alcoolismul, diabetul, etc.
Caz clinic
Dinii restani ai pacientului nu mai au valoare pentru a fi
pstrai
Pacientului i este fric s fie edentat
Pacientul nu este dispus s primeasc o protezare
convenional

Solutii anterioare
Augmentrile
riscul crescut de complicaii
protezarea imediat nu este posibil, pacientul va fi
edentat pentru cel puin 6 luni
n mod normal, sunt necesare repetate tratamente
chirurgicale
Protezare pe implanturi
fr suport posterior
restaurarea imediat a maxilarului inferior este posibil doar
pentru conectori rigizi - tip Ledermann
nu ndeplinete dorina pacientului
Sky fast & fixed Indicaii i avantaje
Puni fixe pentru restaurri imediate
Utilizarea osului local
Plasarea implantului n osul local fr nicio procedur de
augmentare
Stabilitate biomecanic crescut
Timp de lucru redus
Reducerea anvergurii manoperei i a costurilor
Regiunile anatomice critice sunt protejate
Sinusul maxilar i cavitatea nazal la maxilarul superior
Canalul mandibular la maxilarul inferior
Restaurarea direct cu punte dentar fix
Implantul angular de 35 asigur suportul posterior al restaurrii
temporare astfel nct o punte fix poate fi cimentat.
Conceptul de munc n echip
Datorit conceptului terapeutic Sky fast & fixed, implantologii cu
experien i un flexibil tehnician dentar local sunt capabili s
ofere pacienilor puni dentare fixe n termen de 48 de ore de la
plasarea implantului.


Ideea conceptului Sky fast & fixed este de a oferi pacienilor
imediat puni dentare temporare fixe, la un pre fix acceptabil.
Prin utilizarea optim a osului local, intervenia chirurgical
complex este evitat i timpul de tratment este redus.
Procedura chirurgical
Situaia iniial:
Dinii restani nu merit pstrai
Extracia prudent:
esuturile inflamate sunt eliminate,
nlimea crestei alveolare este egalat
Expunerea nervului mandibular
Determinarea liniei mediene i poziionarea primului implant cu
freza pilot
Poziionarea implanturilor verticale
Forarea final n regiunea anterioar
Forarea pilot la 35 folosind Twistdrill( 2mm)
Implanturile posterioare au aproape aceeai
distan ca cele anterioare
Forarea neoalveolei- atenie la n. mandibular
Inseria implantului
Implantul este ndeprtat cu piesa contra unghi sau cu clichet n
condiii de siguran datorit Torx conic.

Noi recomandm s nu se depeasc un cuplu de 35 de Ncm
pentru a asigura stabilitatea primar a implantului. Dac cuplul
ajustat este ajuns prea repede, se continu pn la final forajul
cu XL- drill deoarece jumtate de rotaie a implantului va crete
cupla cu mai mult de 10 Ncm.
Bonturile sunt fixate cu un cuplu de 25 Ncm
Bonturile drepte cu urub integrat sunt puse pe
urubelni i pot fi inserate n siguran.
Ele nu sunt protejate mpotriva rotaiei.
Bonturile angulare sunt plasate n implant si pozitia este
verificata. Daca alinierea paralela nu poate fi realizata in ciuda
celor ase pozitii posibile, este recomandata alinierea
implantului cu instrumentul de plasare.
Amprentarea i nregistrarea ocluziei
nainte de a sutura plaga, capele de amprentare cu urub
integrat sunt insurubate manual pentru o amprentare fidel la
nivelul bontului.
Amprenta este luat la nivelul bonturilor.

Lingurile de amprentare transparente Breciform i materialul de
amprent Brecision sunt folosite pentru o amprent fidel i
permit transferul situaiei pe model rapid.

Ocluzia este nregistrat dup amprentare. Este recomandat
folosirea siliconului Brecision de consisten moale.
Etapa de laborator
Repozitionarea bonturilor de amprentare
Dupa curatare,bonturile amprentate sunt nsurubate n
laborator i repozitionate n amprenta. Bonturile de amprentare
pot fi repoziionate mai uor daca acestea sunt umezite cu
vaselin.

Pai pregatitori pt fabricarea modelului
Ceara este aplicat pe bonturile de amprentare proeminente.
Apoi gipsul cu priz rapida este turnat n amprent.
Thixo-Rock, un gips cu priz rapid i foarte precis de clasa
IV-a este recomandat pentru turnarea modelului.
Montarea in articulator
Pe baza unei muscaturi,modelul este montat in articulator.
Maxilarul opus ce serveste la prepararea structurii puntii
dentare poate fi refolosit.
ndeprtarea bonturilor de amprentare
Pentru urmtoarele etape, bonturile de amprentare sunt
ndeprtate.
Montarea punii dentare
Punctele de contact nedorite ale structurii punii dentare
sunt eliminate in articulator cu SKY fast & fixed analogi de
laborator.Apoi o matrice poate fi preparat folosind un silicon
dur cum ar fi Haptosil. Structura puntii dentare poate fi uor
personalizat cu burghiul matrice.
Adaptarea bonturilor protetice
Bonturile protetice sunt nurubate i adaptarea la structura
pun este efectuat separat.
Pentru a asigura o montare fara presiune a punii de rin,
doar un singur bont protetic este integrat in model; celelalte
sunt fixate n cavitatea bucal. Tubii de silicon sunt pui pe
bonturile protetice ca menintoare de spaiu.
nchiderea canalului urubului
Canalul urubului bontului protetic, care este integrat, este
nchis. Restaurarea este gata pentru finalizare.
Finalizarea punii dentare
Structura punii dentare este finalizat cu breformance- un
material polimeric special pentru fabricarea restaurrilor
temporare.
ndeprtarea de pe model
Dupa ntrire, toate suruburile de fixare sunt eliminate i
structura punii dentare este ridicat de la nivelul modelului.
ndeprtarea menintoarelor de spaiu
Se realizeaz cu uurin.
Prepararea pentru inseria n cavitatea bucal
Integrarea abutmentului n cavitatea
oral
Cele 3 bonturi protetice sunt nurubate pe abutment i sigilate
cu pelete de spum. Raina este aplicata n respectivele
puncte ale structurii punii dentare, puntea dentar este plasat
n cavitatea orala i pivotul integrat anterior se nurubeaza
pentru a fixa restaurarea.

Dupa ntarire, ocluzia i articulatia sunt verificate. Dupa slabirea
celor patru uruburi de fixare, puntea dentara este scoas i
predat tehnicianului dentar pentru lustruirea final.
Puntea dentara temporar din rina ofer un confort excelent
la purtare. Urmele de presiune sau ncrcare nefavorabil a
implanturilor sunt evitate.

Un mic decalaj cauzat de mucoasa inflamat nu creeaza nici o
problema pentru pacieni; rebazarea nu este necesar.

Restaurarea temporar descris n acest manual este adecvat
pentru tratamentul pacienilor imediat dup inseria implantului.
Doar o singur programare este necesar pentru pacieni.
Restaurarea definitiv
Puntea metalo-polimeric pe bonturi SKY fast &
fixed
O punte metalo-polimeric pe bonturi SKY fast &fixed este o
restaurare avantajoas.

Restaurarea definitiv este aezat la acelai nivel cu al
restaurrii provizorii pe bonturile SKY fast&fixed. n acest mod
pot fi reduse costurile pentru accesoriile protetice. Gingia nu va
fi lezat din moment ce nu e nevoie s ndeprtm bonturile
SKY fast & fixed.
ndeprtarea punii provizorii
n acest caz, restaurarea definitiv este realizat dup 16
sptmni de la restaurarea imediat. Starea sntoas i
neiritat a gingiei poate fi recunoscut dup deurubarea punii
provizorii.
Amprenta
Chiar dac modelele restaurrii imediate mai sunt disponibile,
trebuie nregistrate din nou amprenta i ocluzia datorit strii
schimbate a gingiei.
Turnarea/fabricarea modelului
Setup - nregistrarea ocluziei
Faete visio.lign
Cheia pentru fixarea faetelor pe machet
Macheta punii
Pregtirea pentru finalizare
Finalizarea punii
Amprenta pentru restaurarea definitiva
Combinatia de bonturi SKY poate fi utilizata pentru implantele
plasate in pozitii drepte; Bonturile sky fast & fixed pot fi
combinate pentru implantele plasate in unghi de 35 grade.

Aceasta proceduta are consecinte asupra amprentarii si
fabricarii modelului.

Amprenta a implanturilor in pozitie verticala este luata la nivelul
implantului ,in timp ce amprenta de bonturi angulare este luata
la nivelul bontului.
Puntea ceramic pe schelet de zirconiu
n acest exemplu s-au folosit dou implanturi Sky fast & fixed
ntr-o angulaie de 35 pentru a evita sinus lifting-ul.
Mulumit transferului de sprijin n direcia distal n regiunea 6,
o restaurare prin punte poate fi folosit. Dup ce timp de patru
luni a fost purtat puntea temporar din rin, o punte total
ceramica este fabricat folosind zirconiul.
Imaginea arat bonturi individuale cu praguri diferite. Doua
bonturi terminale Sky fast & fixed cu cape protetice scurtate se
pot observa.

Scheletul de zirconiu lefuit pe modelul cu masca gingival.
Faete de ceramica individuale cu colet roz
pentru a scurta optic coroana dentar
Inseria n cavitatea bucal. Puntea este fixat folosind un
ciment temporar, ca de exemplu ImProv Temporary Cement.
Reguli pentru pacient
n primele sptmni s consume doar alimente moi
n primele ase sptmni s evite solicitrile masticatorii maxime
s consulte medicul imediat n cazul pierderii sau fracturrii restaurrii
clatirea cu ap de gur antiseptica pana cand vor fi scoase firele de
sutura
dupa scoaterea firelor - curare normal cu past de dinti, periua
interdentar i Superfloss

Avantaje
prognostic bun pe termen lung ntruct procedurile de augmentare ce
implica riscuri pot fi evitate
perioada extins pn la fabricarea restaurrii definitive
sunt oferite toate opiunile pentru restaurarea definitiv
pacieni mulumii = publicitate crescut/ reputaie bun
Avantaje pentru medicul dentist/ specialist implantolog
folosirea optim a osului
excelent distribuire a forelor asupra restaurrii datorit
sprijinului posterior
fr costuri de investiie pentru materiale/ ustensile
restaurarea temporar precis i de nalt calitate reduce
munca pentru profesie

Avantaje pentru pacient
pacientul va prsi cabinetul cu o restaurare fix
palatul dur rmne liber, inclusiv in cazul restaurrii temporare
fr puncte de presiune cauzate de temporari
intervenia chirurgical ulterioar nu mai este necesar
costuri bine stabilite - pre fix
SKY fast & fixed- Bredent