SKY fast and fixed

Grupa 5
Dintii restanti ai pacientului nu merita
sa fie pastrati
Pacientului ii este frica de a fii edentat
Pacientul nu este dispus sa accepte o
proteza totala


Solutii anterioare

1.Augmentari

-risc crescut de complicatii
-protezarea nu este posibila
imediat,pacientul va fii edentat
pentru cel putin 6 luni
-in mod normal,repetarea
tratamentului chirurgical este
necesara


2.Implant pastrarea danturii

-fara suport posterior
-restaurarea imediata in singurul
mod posibil pt o conexiune rigida
tip Ledermann
-nu indeplineste dorinta
pacientului


Punti dentare fixe pt restaurari directe
Prin utilizarea osului local

In mod frecvent,inaltimea insuficienta a
osului maxilar in regiunea sinusului maxilar
determina imposibilitatea pozitionarii
implantului.Datorita implanturilor Blue Sky
care sunt inserate intr-un unghi specific de-
a lungul sinusului maxilar,dintele stalp este
distalizat in zona primului molar,deci un
support perfect a restaurarii puntii dentare
poate fi fabricata.

Plasarea implantului in osul local fara nici o
procedura de augmentare :

-Cresterea stabilitatii biomecanice
-Timpul este redus
-Reducerea timpului de lucru si a costurilor


Regiunile anatomice critice sunt protejate
-Sinusul maxilar si cavitatea nazala
-Canalul mandibular

Restaurarea directa cu punte dentara fixa
-Unghiul de 35 de grade al implantului
asigura suport posterior de restaurare
temporara ,astfel incat puntea dentara poate
fi fixata

SKY rapid si componente de sistem fix


Urmatoarele componente care sunt utilizate nu mai sunt desemnate ca
bonturi ,ci ca baze metalice a unei coroane dentare,

Componentele sistemului SKY rapid si sistem fix cu unghiul bonturilor de 0 si
35 de grade au fost special dezvoltate pentru o structura primara de
atela.Unghiul de 35 de grade al bonturilor ofera mai mult spatiu pentru a
utiliza os local si prin urmare contribuie in mod esential la realizarea
succesului pe termen lung al implantului.
Aceste avantaje permit fabricarea rapida a suruburilor ocluzale temporare
pentru tratamentul imediat al pacientilor.

Nivelul zonei de sprijin : Atunci cand se utilizeaza
SKY rapid si bonturi fixe ,amprentarea si
restaurarea este completa cu baza metalica a
coroanei dentare la nivelul zonei de sprijin fara
protectie impotriva rotatiei,care nu este necesara
pentru restaurarea cu atela


Nivelul implantului:
Cu SKY clasic si blue SKY ...Bonturile sunt fixate in 6
pozitii datorita Torx cu o lungime de 3,5 mm
Datorit conceptului terapeutic SKY rapid si
fixat, Implantologisti cu experien i un flexibil
tehnician dentar local sunt in stare de a oferi
pacientilor punti dentare fixe n termen de 48
de ore dup plasarea implantului.

Ideea de SKY rapid si fixat este de a oferi
pacientilor imediat punti dentare temporare
fixe, la un pre fix acceptabil. Prin utilizarea
optim a osului local, interventia complex
chirurgical este evitat i timpul de tratment
este redus.

Procedura chirurgicala
Situatia initiala : Dintii restanti nu au valoare parodontala


Atentia extractiei: Tesuturile inflamate
sunt eliminate ,nivelul osos este pregatit

Expunerea nervului mandibular
Determinarea liniei de mijloc si pozitionarea cu
freza pilot a primului implant

Pozitia implanturilor verticale

Forarea finala in regiunea anterioara

35 de grade foraj pilot utilizand Twistdril
Implantele posterioare au aproape
aceeasi distanta ca cele anterioare

Forarea cavitatii implantului Se
acorda atentie nervului mandibular

Scoaterea implanturilor din ambalaj
Demontarea si insurubarea
implantului si surubul de acoperire
fara a schimba instrumentele

Implantul este indepartat cu piesa
contra unghi sau cu clichet in conditii
de siguranta datorita Torxului conical
Noi recomandam sa nu se
depaseasca un cuplu de 35 de cm
pentru a asigura stabilitatea primara
a implantului .Daca cuplul ajustat
ajunge prea repede ,continuarea
forajului cu XL-drill

Pozitia Torx este relevanta pt bonturi in
unghi de 35 de grade ,o margine a Torx
trebuie sa fie aliniata bucal.Pozitia poate fi
recunoscuta in mod clar pe instrumentul de
plasament.
Bonturile blue SKY cu diametru de 4 mm si
lungimea de 14 -16 mm sunt recomandate
pentru implantele plasate in pozitii angulare.

Insertia bonturilor:
Bonturile sunt fixate cu un cuplu de 25 de ncm

Pozitia Torx nu este relevanta
pentru bonturile drepte.
Marginea meziala a implantului
ar trebui sa fie la nivelul osului

Unghiul bonturilor sunt plasate in implant si
pozitia este verificata.Daca alinierea paralela
nu poate fi realizata in ciuda celor sase
pozitii posibile,este recomandata alinierea
implantului cu instrumentul de plasare.Acest
bont este fixat cu surubul standard albastru

Inainte de a inchide
plaga cu o sutura
,amprentarea cu surub
integrat sunt insurubate
manual pentru
inchiderea nivelului de
sprijin
Tehnicianul dentar ar trebui sa fie
prezent in timpul amprentarii si
inregistrarii ocluziei pt a obtine o idee
despre situatia clinica pe care el trebuie
sa o aiba in vedere privind prepararea si
modelarea restaurarii temporare.
Amprenta este luata de la nivelul
bonturilor.

Repozitionarea amprentei bonturilor:

Dupa curatare,bonturile amprentate
sunt insurubate in laborator si
repozitionate in amprenta.Amprenta
bonturilor poate fii repozitionata mai
usor daca acestea sunt umezite cu
vaselina.

Masuri pregatitoare pt fabricarea
modelului: Ceara este aplicata pentru
amprentarea bonturilor
proeminente.Thixo-Rock ,o setare rapida
si foarte precisa este recomandata
pentru prepararea modelului din plastic.


Montarea in articulator
Pe baza unei muscaturi,modelul este
montat in articulator.Maxilarul opus
serveste la prepararea structurii puntii
dentare care poate fii refolosita.

Indepartarea amprentelor: Pt viitorul
proces,amprenta este mutata.

Montarea puntii dentare: Punctele de contact
nedorite ale structurii puntii dentare cu SKY sunt
eliminate in articulator.Apoi,o matrice poate fi
preparata folosind un material rezistent ,cum ar
fii siliconul Haptosil.Structura puntii dentare
poate fi usor personalizata cu burghiul matrice.

Pentru a asigura, numai un singur
bont protetic este integrat in

Inchiderea surubului in canal: Canalul
surubului bontului protetic ,care este
integrat,inchis.

Restaurarea este gata pt finalizare.
Finalizarea puntii dentare:Structura
puntii dentare este finalizata cu
breformance- material polimeric
potrivit in special pentru fabricarea
restaurarilor temporare

Dupa intarire,toate suruburile de
fixare sunt eliminate si structura
puntii dentare este ridicata de la
nivelul modelului.

Spatiile pot fi usor trase in afara

Prepararea pentru insertia in
cavitatea orala a pacientului:

Dupa finalizarea puntii dentare
,toate piesele sunt curatate
,dezinfectate si fixate la model.


Cele 3 bonturi protetice sunt insurubate in zona de sprijin
si sigilate cu pelete de spuma.Rasina este aplicata in
respectivele puncte ale structurii puntii dentare,puntea
dentara este plasata in cavitatea orala si pivotul integrat
anterior se insurubeaza pentru a remedia restaurarea.

Dupa intarire,ocluzia si articulatia sunt verificate.Dupa
slabirea celor 4 suruburi de fixare,puntea dentara este
scoasa si predata tehnicianului dentar pentru lustruirea
finala.

Puntea dentara temporara din rasina ofera un comfort excelent la
purtare.Urmele de presiune sau incarcare nefavorabila a implanturilor
sunt evitate.
Un mic decalaj cauzat de mucoasa inflamata nu creeaza nici o
problema pt pacienti;rebazarea nu este necesara.

Restaurarea temporara descrisa in acest manual
este adecvata pt tratamentul pacientilor imediat
dupa insertia implantului.Doar o singura
programare este necesara pt pacienti.

Restaurare definitiv/ de durat
Punte din rini armate metalic/metalo-
polimeric pe bonturi SKY fast &fixed ***

Dac se intenioneaz s se fabrice structuri
ocluzale cu retenie tip urub, ca de exemplu:
puni sau bare, bonturile SKY fast & fixed pot
fi de asemenea folosite pentru restaurrile
definitive.

O *** este o restaurare avantajoas.
Restaurarea definitiv este aezat la acelai
nivel cu al restaurrii provizorii pe bonturile
SKY rapide i fixate. n acest mod pot fi reduse
costurile pentru accesoriile protetice. Gingia
nu va fi lezat din moment ce nu e nevoie s
ndeprtm bonturile SKY fast & fixed.

ndeprtarea punii provizorii
n acest caz, restaurarea definitiv este
realizat dup 16 sptmni de la restaurarea
imediat. Starea sntoas i neiritat a gingiei
poate fi recunoscut dup deurubarea punii
provizorii.


Chiar dac modelele restaurrii
imediate mai sunt disponibile,
trebuie nregistrate din nou
amprenta i ocluzia datorit strii
schimbate a gingiei.

Setup - nregistrarea ocluziei
Dac SKY fast & fixed prostethic copings- componentele
protetice de transfer??? sunt integrate ntr-o baz de rin,
ele vor putea si nurubate atunci cnd sunt probate n
cavitatea oral. Spre deosebire de tehnicile convenionale,
aceast tehnic permite un control precis al nregistrrii
ocluziei. n principiu, se obine o baz ancorat de os.
Depinde de modul individual de lucru al echipei dac ntr-o
prim etap se nregistreaz ocluzia i apoi se poziioneaz
dinii sau ntr-o singur etap are loc o combinare a celor
dou (ca i n imagine).

Faete visio.lign
Utilizarea faetelor visio.lign este o opiune de a reduce
considerabil costurile care rezult n mod normal din
stratificarea individual i de a obine un rezultat estetic
deosebit.

Cheia
Se utilizeaz o cheie pentru fixarea faetelor pe machet n
poziia corect. Cheia este foarte util n timpul modelrii
machetei. Dac faetele sunt fixate n cheie, atunci este
asigurat o plasare optim a reteniilor. Este evitat astfel i
adaptarea consumatoare de timp.

Macheta punii
Metoda de realizare i alegerea materialului
pentru macheta punii depind de pacientul
respectiv i de procedura preferat de echipa
de proteticieni. n acest caz s-a ales o
machet din material nenobil destinat
eficienei economice.
Macheta a fost modelat n jurul
componentelor de transfer SKY fast & fixed
(pentru tehnica adeziv). Spaiul poate fi
recunoscut n mod clar. Tehnica adeziv
poate avea loc in vitro sau in vivo, ca n acest
exemplu.
Pregtirea pentru finalizare
Dup condiionare, faetele sunt fixate n
cheie. Macheta punii este acoperit de un
material opac de culoarea dintelui. Canalele
de nurubare i striurile bonturilor trebuie
blocked out nainte de introducerea rinii.

Finalizarea punii
Dup polimerizare, cele patru uruburi
ocluzale sunt slbite i puntea este
ridicat de pe model. Finisarea se face n
modul obinuit.
Pentru a asigura o uoar curare sunt
indispensabile designul convex i
lustruirea deosebit a zonelor bazale ale
punii.
n anumite cazuri, extinderea punii
trebuie determinat n colaborare cu
medicul dentist. n mod normal, punile
SKY fast & fixed se extind pn la molarul
1.

Puntea finalizat pe model
Puntea finalizat este verificat nc o dat pe
model.
Inseria punii
Dup ndeprtarea punii provizorii,
***puntea definitiv de rin armat metalic
va fi inserat. Cele 4 uruburi de fixare vor fi
strnse cu un moment al forei (torque) de
aproximativ 20 Ncm. Pe lng verificarea
ocluziei i a articulrii (?) se verific i
posibilitatea de curare cu o periua mic i
cu a interdentar, iar pacientul va primi
instruciuni cu privire la curarea restaurrii.

Situaia iniial
























Puntea fix n ziua interveniei chirurgicale
Imaginea final a restaurrii definitive dup 6
luni

Datorita conditiilor anatomice din zona
anterioara superioara,canalul surubului drept
,bonturile fixe patrund pe suprafata labiala.
Pana la prelucrarea restaurarii temporare
,deschiderile pot fii acoperite cu material
compozit.


Utilizarea in unghi a bonturilor SKY evita
perforarea suprafetei labiale a fatetei estetice
si a restaurarilor definitive mai exigente.La
mandibula,utilizarea bonturilor in unghi pot fi
necesare pentru largirea spatiului limbii.


Bonturi din titan: Bonturile SKY fast and fixed sunt
utilizate pentru structura ocluzala a surubului
retinut.Prin urmare,acestea nu dispun de protectie
impotriva rotatiei.

Bonturi din zirconiu:implant Torx- conexiunea
bonturilor SKY ofera protectie impotriva rotatiei in
sase pozitii.Sase posturi suplimentare sunt posibile cu
tipul R de bonturi inclinate.

Bonturi individuale:Numarul redus de bonturi ofera o
gama larga de optiuni pentru restaurri protetice
extrem de funcionale pentru a acoperi toate
indicaiile.

Bonturi bar: Un diametru de sprijin pentru cele trei
implante evita amestecarea si ofera cea mai mare
fiabilitate pentru munca in cabinet-pentru
profesionalism si lucru rapid.



In general, este posibil sa utilizezi toate
bonturile gamei de produse SKY pentru
restaurarea definitiva pe bonturi plasate
vertical.Combinatia de bonturi SKY poate
fi utilizata pentru implantele plasate in
pozitii drepte:Bonturile sky fast and fixed
pot fii combinate pentru implantele
plasate in unghu de 35 grade.

Aceasta proceduta are consecinte asupra
amprentarii si fabricarii modelului.
Aceasta amprenta a implanturilor in
pozitie verticala este luata la nivelul
implantului ,in timp ce amprenta de
bonturi unghi este luata la nivelul
bontului.


Pacientii vor prefera intotdeauna punti
dentare fixe.In cazurile de pierderi
considerabile de substanta ,puntea dentara
din ceramica nu poate asigura suportul
necesar pentru zona buzelor si a
obrazului.Piesa din titan cu incuietori sau
atasament este solutia perfecta pentru
astfel de caz.Unii pacienti prefera acest tip
de restaurare si pentru ca poate fi curatata
mai usor.

Munca la nivelul implantului cu sistemul sky bar:

Situatia dupa o perioada de purtare a puntii
dentare peste 3 luni fara nici o
complicatie.Puntea dentara si bonturile fast and
fixed au fost eliminate.Fotografia arata nivelul
implantului.Implantul SKY conexiunea
bonturilor cu forma de stele Torx pot fi
recunoscute clar la nivelul celor trei implante in
regiunea anterioara.In mod general ,pentru a
fabrica o restaurare bar,munca poate fi de
asemenea realizata pe bonturi SKY FAST AND
FIXED.
Procedura este identica cu exemplul restaurarii
puntii dentare descris mai sus.


Sistemul bar Sky: Sistemul bar SKY se bazeaza pe
mansoane distantiere de inaltimi 2,4,6 mm pentru a
compensa diferentele din grosimea
mucoasei.Componentele bara din plastic ,HSL sau
titan permite fabricarea restaurarilor individuale.

Baza pentru bare lipite:

Bara surubului retinut cu forma pasiva: Adaptarea
orala asigura o asezare fara nicio tensiune.Retinerea
surubului permite o indepartare usoara a structurii
bara partial detasabila.

Restaurarea superioara a palatului
in dimensiunile unei punti
dentare.Bara telescopica cu
atasamente terminale Vario Soft in
diferite niveluri de frecare.
Bredent ofera o gam larg de
accesorii i dispozitive de
nchidere.Echipa proteticienilor
este activata pentru selectarea
restaurarii perfecte pt fiecare
pacient-restaurari cu functia de
blocare
Datorita conului exterior al sky fast
and fixed bonturile si forma
interioara conica a mansoanelor de
distantare ,divergentele structurii
bar pot fi compensate cu usurinta.