ISTORI

C
• Ancorajului scheletal în ortodonție:1945.
• Gainsforth și colaboratorii au publicat primele studii
clinice pe câini, utilizând implanturi de crom-cobalt
(Vitalium) inserate la nivelul mandibulei, asupra
cărora s-au aplicat forțe ortodontice.
• Eșecul a apărut în maxim o lună din momentul
implantării, ceea ce a dus la o renunțare parțială
la ideea ancorajului absolut.
ISTORI
•CGainsforth şi Higley (1945) au
aplicat elastice pentru distalizare
maxilară
• Toate şuruburile au căzut după un
interval de 16-31 de zile, ceea c e a
descurajat folosirea implantelor
endoosoase pentru deplasarea dinţilor.
• După c e Branemark şi colaboratorii
au prezentat osteointegrarea cu
succes a implantelor, ortodonţii au
început sa manifeste interes pentru
folosirea lor în vederea ancorajului
ortodontic.
 ISTORI
C
⯈ Wehrbrein și Glatzmaier au introdus în tratament un
implant specific ortodontic (Orthosystem, Straumann)
⯈erau inserate în zona palatală, metoda fiind folosită și
astăzi
⯈Odman şi colaboratorii au aplicat implante la pacienţi cu
edentaţii parţiale, cu vârsta cuprinsă între 17-64 de ani. Un
număr de 23 implante au fost folosite c a ancoraj
ortodontic pentru a determina mişcări în sens vertical:
intruzie şi extruzie.
Rezultatele au fost favorabile, ceea ce i-a determinat pe
autori să recomande tehnica în cazul edentaţiilor parţiale
la adult.
⯈ Roberts şi colaboratorii
au prezentat aplicarea unui implant
Branemark standard de 3,75mm x 7,0 mm c a ancoraj în
zona retromolară pentru a închide spaţiul unui molar
prim
mandibular extras. O sârmă de ancoraj legată de implant
a fost extinsă la tubul vertica l al bracket-ului de pe
premolar.
CARACTERISTICILE
MINIIMPLANTELOR
Astfel, aceste dispozitive sunt preferate de
mulți clinicieni, având numeroase avantaje:
• aplicații variate și numeroase (vezi
indicațiile)
• inserare minim invazivă și relativ
atraumatică
• dezinserare facilă
• posibilitate de încărcare imediată
• rezultate bune chiar și în cazul cooperării
reduse a
pacienților
• biomecanica ușurată
• eventual, posibilitate de reinserare după
sterilizare
CARACTERISTICILE
MINIIMPLANTELOR
Dezavantaje:
• Limitări impuse de anatomia osului
• Limitări legate de poziția
rădăcinilor
dentare
• Leziuni ale țesuturilor moi, iritații
locale
• Rata de succes moderată
• Preț de cost ridicat
 INDICAȚIIL
E
⯈ Indicațiile miniimplantelor în terapia
ortodontic ă sunt următoarele:
• Ancoraj total (absolut) în închiderea de
spații, atunci când deplasarea mezială a
segmentului distal nu este de dorit
• Distalizarea sau mezializarea molarilor
• Uprighting-ul molarilor
• Intruzia unui dinte sau grup dentar
• Ancoraj pentru aducerea pe arcadă a unor
dinți incluși
• Deplasarea unei arcade întregi
 CONTRAINDICAȚIIL
E

• Igiena deficitară
• Densitate osoasă
redusă
• Mucoasa mobilă
extinsă
CONCEPTE ȘI
CONTROVERSE

⯈ Metoda de inserție: predrilling sau

nu?
⯈ Stabilitate
primară: osteointegrare
sau stabiliatate mecanică?
⯈ Încărcare imediată sau întârziată?
⯈ Tipul forței la care sunt supuse?
⯈ Design și formă: torque de inserare
și dezinserare
 CONCEPTE ȘI
CONTROVERSE
⯈ Metoda de inserție: predrilling sau
nu?
⯈ Predrilling:miniimplantul este
inserat într-un locaș frezat în
prealabil cu o freză ghid
⯈ Miniimplantul este inserat direct
fără a
face în prealabil un locaș
 CONCEPTE ȘI
CONTROVERSE
⯈ Osteointegrare sau stabilitate mecanică
⯈ Osteointegrare:
contactul osului cu
suprafața implantului în proporție de 90-
95% ( după Albrektsson)sau 23-50%(după
Roberts)
⯈ Nu este nevoie de osteointegrare
(completă) pt a
folosi miniimplantul
CONCEPTE ȘI
CONTROVERSE
⯈ Încărcarea imediată sau întârziată?
⯈ Încărcare imediată după
vindecarea
țesuturilor moi
⯈ Forțe mic i inițiale (3-5N)
⯈ Tipulforței diferit(continue,
intensitate moderată și predictibile)
față de forțe ocluzale de
intensitate mare și intermitente
CONCEPTE ȘI
CONTROVERSE
Design și formă: torque de inserare și
dezinserare
Comparativ cu implantele clasice au mai
puține limitări anatomice și procedeele de
inserșie și dezinserție sunt mai facile
Torqul de inserare este mai mic iar cel de
dezinserare sufic ient de mare(proporțional
cu pătratul razei miniimplantului )
Forma c onic ă a miniimplantelor poate
îmbunătăți stabilittaea mecanică a lor prin
creșterea torqului de inserare
TIPURI DE
MINIIMPLANTE

⯈ Implantele palatale:
⯈ Sursă excelentă de ancoraj scheletal
⯈ Diametrul de 3-4 mm, lungime
de 10mm
⯈Forța aplicată după 10-12
săptămâni
⯈Primele descrise de Cousley și
Parberry
TIPURI DE
MINIIMPLANTE
⯈ Implantele tip onplates:
⯈ Implante aplicate pe suprafața
osului și osteointegrate, introduse
de Block și Hoffman
⯈ 2mm x 10 mm, a coperite cu
hidroxiapatită
⯈ Intervenția chirurgicală extensivă
⯈Se așteaptă 4 luni pt
osteointegrare
 TIPURI DE
MINIIMPLANTE

Miniscrews:
⯈ Sursă excelentă de
ancoraj
scheletal
⯈ Cel mai des utilizate
TIPURI DE
MINIIMPLANTE
⯈ Plăcuțe scheletale (bone plates sau
miniplates):
⯈ Asemănătoare cu cele folosite în
chirurgia ortognată
⯈ Surse excelente de ancoraj
⯈ Rata de succes mult mai mare
⯈ Intervenția chirurgicală mai
laborioasă
STRUCTURA
MINIIMPLANTELOR
⯈ Structura atomică - legăturilor
metalice ( între electronii aflaţi
pe o pătură a unui atom)
⯈ Metalele sunt structuri solide
cristaline, caracterizate
printr-o aranjare repetată şi
regulată a atomilor
⯈ Ti-6Al-4V, titaniu de faza alfa
și beta
PĂRȚI
COMPONENTE

⯈ Capul
⯈ Gâtul
⯈ Vârful
⯈ Spirele
⯈ Diametrul intern
⯈ Diametrul
extern
 PĂRȚI
COMPONENTE
⯈ Capul dual (dual head) de
diferite forme și mărimi
⯈ Hexagonal, ortogonal sau sferă
⯈ Gât mai lung sau mai scurt
⯈Corpul de forma clilindrică sau
conică
DIMENSIUNEA
MINIIMPLANTELOR

⯈ Lungime 5-9 mm
⯈Diametru 1.2-2
mm
TIPURI DE
MINIIMPLANTE
⯈ Nureroase firme
producătoare
⯈ Yesanchor (Orlus)
⯈ Mis (MIS implants)
⯈ Ossas
⯈ Benefit
⯈ OrthoEasy
⯈ Arhus