ISTORICUL I DEZVOLTRII

APARATELOR ORTODONTICE FIXE.

Student gr 3505
EL MCHOUAR YOUNES

Din punct de vedere istoric, aparatele ortodontice fixe,
sistemele i tehnicile acestora pot fi divizate n urmtoarele
grupe :
arcul angle
tehnica edgewise
standart
sistemul scandinav
sistemul arcului drept (Bright-wire system)
sistemul Djerebek
sistemul Tserver
sistemul Bergen
tehnica bioagresiva Rickets
tehnica twin-arc
tehnica light-nive
sistemul UNORT dup Malghin

Aparatele fixe sunt cunoscute nc de la sfritul
sec.XIX. Pentru prima data a fost propus de Angle n a.1888
(arcul-E) cu diametrul de 1,14 mm . n a. 1912, Angle a
schimbat arcul rotund cu diametrul gros cu un arc rotund
cu diametrul de 0,75 mm.
Aparatul Angle de o simpl construcie este cu aciune
mecanic transmite fora asupra dinilor pe contul
elasticitii arcului vestibular, legturi, piuli, crlige i
traciuni elastice. n prezent, n locul bandajelor de pe dinii
de sprijin se utilizeaz inelul, la care sunt sudate tubuoare
orizontale, preferabil pe primii molari i inele suplimentare
pentru deplasarea altor dini cu crlige, butoane ori bracket-
uri sudate.
Acestea se folosesc pentru fixarea legturilor cu ajutorul
arcului elastic. Aparatul Angle se poate combina dup
indicaii cu aparatele mobilizabile sau fixe pentru gutierea
ocluziei. Cu ajutorul acestui aparat, poate fi rezolvat poziia
incorect a dinilor n parte, lrgirea sau ngustarea arcadei
dentare, se corecteaz raportul arcadelor dentare n plan
sagital sau vertical.
Dezavantajul arcului Angle constituie deplasarea dinilor
spre arc prin legturi de srm, care traumatizeaz gingia
marginal. De asemenea, cu ajutorul acestui aparat este
practic imposibil depalasarea corporal a dinilor. Pentru
nlturarea acestor neajunsuri, n a.1916 Angle a propus
utilizarea arcului cu seciune ptrat cu diametrul 0,550,91
mm, denumindu-l kemtian. Acestea, la rndul su, a
condus la apariia noilor construcii de aparate fixe, care a
fost denumit tehnica Edgewise. Apoi a continuat
perfecionarea construciilor de aparate fixe cu utilizarea de
arcuri rotunde i diferite elemente n poziie orizontal i
vertical.
Ortodonii americani n tratamentul anomaliilor dento-
maxilare, n ultimii 50 ani utilizeaz n special aparate fixe. n
Europa, i n Anglia, acestea se folosesc n ultimii 30 de ani.
Acestea aparate propuse, diferite sisteme i tehnici, cu anii
s-au perfecionat dup principiul aciunii acestora la dini i
tipul deplasrii corporal, nclinare, ntr-o singur direcie,
n dou i trei direcii, continu perfecionarea formei,
mrimii i calitii srmei din care se ndoaie arcul dentar,
precum i forma, i mrimea bracket-urilor.
Deosebita atenie se acord srmei, cu seciune
dreptunghiular i bracket-ului cu slot dreptunghiular al
tehnicii Edgewise, care n practic permit deplasarea
dinilor n toate cele 3 direcii i, de asemenea, scurteaz
perioada tratamentului i eforturile medicului.
Prin alegerea aparatelor ortodontice fixe sau mobile,
indicaiile acestor diferite construcii se ine cont de
posibilitile tratamentului. Aparatele ortodontice
mobilizabile permit expansiunea bilateral sau unilateral a
arcadelor dentare, alungirea lor, scurtarea, deplasri
meziodistale ale dinilor, nlturarea diastemei, precum i
deplasri de rotaie a dintelui n jurul axei sale. Expansiunea
a arcadelor dentare se efectueaz cu mai mare succes prin
plcue ortodontice, restul deplasrilor dentare se
efectueaz mai uor cu ajutorul aparatelui ortodontic fix.
Cu aparatele mobilizabile este mult mai greu de executat
deplasarea corporal a incisivilor, caninilor i altor dini,
precum i alungirea sau scurtarea dento-alveolar n sens
vertical.
Numai prin aparate ortodontice fixe e posibil deplasarea
rdcinii dinilor n direcia vestibulo-oral, meziodistil,
deplasrii corporale, n utilizarea acestor aparate este foarte
importante de dozat fora de aciune a arcului, traciunilor
elastice, diferitor resorturi, pentru a evita resorbia
rdcinilor i aciunea nefavorabil asupra esuturilor
paradontale.
TEHNICA EDGEWISE
A fost descris de Angle. Noul aparat necesit inele pe
toi dinii, prevzute cu bracket-uri perfecionate. Arcul
dreptunghiular este curbat pe cant, adic pe latura mic.
Arcul e meninut n bracket-uri prin ligaturi. Cu acest
aparat se puteau realiza rapid toate tipurile de deplasri:
1. de ordinul I (deplasri vestibulo-linguale, rotaii,
ingresiuni, egresiuni);
2. de ordinul II (deplasri meziale i distale);
3. de ordinul III (deplasri coronare i radiculare prin
torque).
TWIN-WIRE-ARCH
n 1930 apare Arcul bifilar Johnson un aparat construit
din 2 arcuri rotunde, foarte subiri, care produceau fore
uoare pentru derotarea i alinierea incisivilor superiori.
Cele 2 arcuri din oel, situate vestibular, cu diametrul de
0,25 mm sunt introduse n tubi terminali de dimensiuni
mai mari, care ptrund n tubuoarele molare de 0,9 mm.
Arcul e rigid n segmentele laterale i flexibil n zona
frontal. Dac malpoziiile sunt accentuate, arcul poate fi
angajat parial la nceput sau numai unul din fire, pentru a
reduce fora aplicat.
TEHNICA BEGG SE CARACTERIZEAZ
PRIN:
Utilizarea unui bracket specific.
Folosirea exclusiv a arcurilor rotunde.
Folosirea exclusiv a unui ancoraj intraoral.
Deplasrile dentare se fac prin versiune, urmat de
redresare.
Utilizarea arcurilor auxiliare pentru torque i uprighting.
Begg utilizeaz fore uoare, iar pentru crearea spaiului
recurge la extracia primilor premolari, n ambele arcade.
Arcurile utilizate sunt din oel australian Wilcock, sunt
subiri (0,14; 0,16; 0,18), dar i pstreaz elasticitatea i
rezistena perioade ndelungate. Ataele sunt
caracteristice pentru tehnica Begg i se aplic pe inele la
nivelul tuturor dinilor.
Tratamentul ncepe la 3 - 4 sptmni dup extraciile
dentare i are 3 stadii:
I. Se aplic inele cu atae pe toi dinii i arcuri cu bucle
verticale, avnd scop corectarea anomaliilor verticale,
sagitale, transversale, a rotaiilor, a nghesuirilor
dentare.
II. Are drept obiective meninerea corecturilor precedente
i nchiderea spaiilor restante dup extracia
premolarilor.
III. Reprezint etapa deplasrilor apicale, n care se
urmrete redresarea axial la nivel incisiv, canin,
premolar. Sun folosite resorturi auxiliare speciale,
prefabricate, care se introduc cu un capt n tubuorul
vertical al bracket-ului, iar cu cellalt capt se ataeaz
la nivelul arcului principal, pentru a obine micarea de
upright.
TEHNICA BIOPROGRESIV A LUI
RICKETTS
Robert Ricketts a utilizat o interpretare teleradiografic
computerizat proprie, putnd face predicii de cretere i
construcii schematizate, pentru a oferi un plan de
tratament vizualizat (VTO). Un factor fundamental al colii
lui Ricketts este folosirea osului cortical ca surs de
ancoraj i eliminarea rezistenei corticale, cnd e iniiat
deplasarea dentar. n acest concept, terapia ortodontic
e aplicat n acord cu specificul tipului facial, modelul
muscular i necesitile funcionale individuale.
TERAPIA BIOPROGRESIV FOLOSETE
10 PRINCIPII DE BAZ:
1. Folosirea unui sistem propriu de diagnostic, plan de
tratament, evaluarea ancorajelor i monitorizarea
rezultatelor.
2. Control torque pe toat perioada tratamentului.
3. Ancoraj muscular i cortical.
4. Deplasarea tuturor dinilor ntr-o anumit direcie cu
aplicaii proprii.
5. Modificri ortopedice.
6. Tratamentul overbitului nainte de corectarea
overjetului.
7. Terapia cu arcuri segmentare.
8. Supracorecie.
9. Deblocarea malocluziilor ntr-o secven progresiv
pentru a restabili funciile.
10. Folosirea elementelor prefabricate pentru creterea
calitii i eficienei tratamentului.
ELEMENTE COMPONENTE A
APARATULUI FIX N TEHNICA
RICKETTS:
Atae cu informaii proprii.
Arcul de baz (Utility Arch).
Arcuri secionate (segmentare).
TEHNICA TWEED - MERRIFIELD
Merrifield a continuat opera lui Tweed, fcnd
numeroase studii privind:
limitele danturii;
dimensiunea etajuli facial inferior;
analiza spaiului total;
analiza esuturilor moi;
diagnosticul diferencial.
A introdus:
conceptul forelor direcionate secveniale;
o tehnologie mai precis a curburilor;
un nou concept de preparare a ancorajului i
repoziionare a dinilor;
un controlo constant al fiecrei etape de tratament, printr-
un sistem de lecturare a informaiilor n raport cu poziia
dinilor.
INDIVIDUALIZAREA TRATAMENTULUI
ORTODONTIC
Anomaliile ortodontice sunt diverse i individuale.
Respectiv, tratamentul se va individualiza n conformitate
cu tabloul clinic, cu vrsta la care pacientul s-a adresat
medicului. Dac sunt obiceiuri vicioase, astea trebuie s
se nlture n primul rnd. Ulterior se alege metoda de
tratament, care poate fi:
precoce;
normal;
tardiv.
Damon brackets
Filosofia de tratament
Damon se bazeaz pe faptul
c sistemul de fore slabe
permite muchilor
complexului maxilo-facial s
determine cursul tratrii,
contribuind la formarea
ocluziei fiziologice.
Sistemul Damon-3
Prezint o combinaie de aparate dentare high-tech cu
auto-ligatur de tip pasiv i a filosofiei revoluionare de
tratament al dr. Dwight Damon.
Caracteristica principal a sistemului este coeficientul
de frecare foarte sczut al arcului n canelurile din
brackete, i ca urmare, posibilitatea utilizrii forelor
slabe n scopul deplasrii dinilor n toate etapele de
tratament ortodontic.
Forele, obinute n rezultatul aplicrii sistemului
Damon-3, sunt suficiente pentru a stimula activitatea
celular, dar nu ntrerup furnizarea sngelui parodontal,
adic se afl n "biozon" sau n "zona forelor optime.
Folosirea acestor fore este un mare avantaj att pentru
medic ct i pentru pacient.
Avantajele utilizrii Sistemului
Damon:
Creterea alternativelor n planificarea tratamentului.
Indicaiile privind extragerea dinilor n timpul
tratamentului ortodontic apar tot mai rar.
Reducerea timpului de tratament cu cel puin 25%.
Reducerea semnificativ a numrului vizitelor de lucru.
n stadiile incipiente ale tratamentului intervalele ntre
vizite sunt 8-10 sptmni.
Reducerea disconfortului pentru pacient n timpul
tratamentului, n legtur cu utilizarea forelor slabe.
Reducerea timpului de lucru n comparaie cu sistemele
tradiionale pentru instalarea i nlocuirea ligaturilor
elastice sau metalice.
Simplificarea mecanicii tratamentului implic reducerea
cerinelor fa de aparat, facilitarea nchiderii spaiilor.
Creterea nivelului rezultatelor tratamentului ortodontic,
ateptate de pacient.
Damon-3MX
Aparatele dentare metalice Damon-
3MX au un design rotunjit mult mai
confortabil i un mecanism
mbuntit de deschidere-nchidere.
Rezistena legturii dintre partea
metalic i compozit a aparatelor
Damon-3 este asigurat de o plac
suplimentar de retenie, astfel nct
aripile ligaturice sunt fortificate de
placa de susinere.
Blocurile Damon cu auto-ligatur
faciliteaz accesul la molarii secunzi
n timpul ntregului tratament,
uureaz i accelereaz procesul de
nlocuire a arcelor din orice seciune
i ajustare a corectorilor din clasa II.
Damon Q
Apariia noilor aparate dentare Damon Q n ntregime din metal
reprezint un pas enorm n domeniul tehnologiilor de frecare redus
i a sistemelor de auto-ligatur pasive, va permite obinerea unor dini
drepi. Acum, acestea au un profil mai subire i dimensiuni mai mici.
Profunzime optimizat a canelurii. Blocaje inovatoare Spin Tek Design
cu un o intrare oblic a canelurii pentru fixarea uoar a arcelor.
Poziionare de precizie pentru instalarea aparatelor dentare
(brackets). Caneluri dublate pentru elementele auxiliare pentru
implementarea unei noi metode de tratament.
Damon Q asigur o deplasare mai rapid i controlabil a dinilor i
rezultatele clinice fr precedent!
Construciile metalice ale aparatelor dentare (brackets) din oel
inoxidabil clasa 17 - 4 ofer rezisten excepional i durabilitatea
produselor n timpul tratamentului.
Canelurile orizontale i verticale ofer un tratament variat, inclusiv
distopia caninilor, poziia palatin a dinilor incisivi laterali, etc.
Crligele suplimentare imperceptibile, arcurile suplimentare i
dispozitivele de schimbare a cuplului i triangulaiei dinilor toate
acestea pot fi utilizate n sistemul Damon Q att cu arcuri
dreptunghiulare ct i cu arcuri circulare.
Profilul subire i dimensiunile mici ale
suportului (bracket) i colurile rotunjite
ajuta la prevenirea disfunciilor de ocluzie i
contribuie la confortul maximal i la estetica
pacientului.
Damon Q - o parte important a sistemului
Damon, combinaia verificat a aparatelor
dentare (brackets) pasive cu auto-ligatura,
calibrate n conformitate cu fora arcurilor i
tratament invaziv minim, care lucrnd
mpreun creeaz o for de frecare mai
mic i o for crutoare pentru deplasarea
dinilor. Aceasta duce la reducerea timpului
de tratament i la reducerea numrului de
vizite la medic, la mbuntirea nivelului de
confort al pacientului, nu necesit
schimbarea frecvent a arcelor i ligaturilor,
suprimarea arcelor faciale i extensor
palatinal rapid.
MULUMIM PENTRU ATENIE!