Obturatia de canal

Scop
1. Blocarea posibilitatii de infectare a parodontiului apical dupa extirpari vitale si devitale; 2. Blocarea posibilitatii de reinfectare si de blocare a eventualilor germeni restanti in peretii canalului radicular ( dupa gg si necroza ) 3. Crearea conditiilor de vindecare a -bontului apical ; -p.a.c.

Obturatia de canal se realizeaza intotdeauna pana la constrictia apicala

Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un material ideal de obturatie de canal

1 Sa se poata prepara usor 2 Sa se poata manipula usor 3 Sa se indeparteze usor 4 Sa inchida (obtureze) etans canalul -a. sa fie aderent de pereti -b. sa aiba un coeficient de contractie < -c. sa fie fluid (sa patrunda usor ) -d. sa nu se dizolve in lichidele bucale -e. sa nu se rezoarba -f. sa fie impermeabil pentru germeni.

5 Sa fie radio opac 6 Sa aiba o culoare diferita de a dentinei 7 Sa nu coloreze dintele 8 Sa fie histiofil 9 Sa fie bacteriostatic si bactericid 10 Sa aiba un miros placut 11 Sa poata fi sterilizat usor 12 Sa fie ieftin 13 Sa nu fie mutagen 14 Sa nu provoace raspuns imunologic

Tehnici de obturare
Spiralare Condensare Compactare Injectare

Clasificarea materialelor
A. Semisolide (paste)
a. Care se intaresc in canal b. Care raman moi.

B. Solide

a. Materiale Semisolide care se intaresc in canal

1. Materiale din grupa Eugenatului de Zinc 2. Cimentul Fosfat de Zinc ( C.I.S.) 3. Materiale derivate din Guttaperca 4. Bachelite 5. Materiale pe baza de rasini epoxidice 6. Materiale pe baza de Hidroxid de Calciu

b. Paste care raman moi

1. Paste antiseptice -Walkof -Rockles -Asphalin I si II 2. Paste biologice pe baza de Hidroxid de Calciu

B. Materiale de obturatie solide

1. Conuri de argint sau alte metale 2. Conuri de Guttaperca 3. Conuri din rasini sintetice

1. Materiale din grupa Eugenatului de Zinc

Rezulta din amestecul ZnO + Eugenol (oleum cariophili) + alte substante pentru: - a-i imbunatati calitatile; - a-i limita defectele. Calitati: - proprietati fizico-chimice satisfacatoare; - ieftine; - se prepara si se manipuleaza usor; - timp de priza convenabil; - adera de dentina; - se dezobtureaza usor; - actiune antiseptica slaba dar persistenta; - inchidere relativa.

Materiale din grupa Eugenatului de Zinc

Dezavantaje: 1- au putere antiseptica mica: Se adauga: -Iodoform -Trioximetilen -Aristol 2.- sunt putin radioopace Se adauga: -Iodoform -Miniu de Pb -Sulfat de bariu -Pulbere de Argint. 3. Sunt iritante pentru tesuturile apicale Se adauga: -Hidrocortizon -Dexametazona. 4.- Saruri ale Acidului Acetic pentru grabirea prizei.

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

1. Eugenol + ZnO + Iodoform 2. Pasta Robin Pulbere: Lichid: ZnO; Eugenol Paraformaldehida Miniu de Plumb

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

3. Pasta Lentullo: Pulbere: Lichid: ZnO Oleum cariophili Miniu de Plumb Paraformaldehida Aristol

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

4. Pasta N2 Obturator Pulbere: Lichid: ZnO Eugenol Saruri de Bismut Ulei sintetic de roze Dioxid de Titan Paraformaldehida Excipient

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

5. Pasta Richert ( Kerr ) Pulbere: Lichid:
ZnO Oleum cariophili Rasina acrilica alba Balsam de Canada Ag precipitat Aristol

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

6. Pasta Proco-sol ( Grosman ) Pulbere: Lichid:
ZnO Carbonat bazic de Bi SO4Ba Stabelite Borat de Sodiu Eugenol

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

7. Endomethazone Pulbere: ZnO SO4Ba Miniu de Pb Paraformaldehida Aristol Hidrocortizon Dexametazona Stearat de Mg

Lichid: Eugenol

Cimentul fosfat de zinc

Amestec pulbere-lichid+iodoform Consistenta smantanoasa Calitati: buna etanseitate adera bine contractie de priza mai mica bine tolerat Dezavantaje: timp de priza foarte mic nu este antiseptic (iodof.) nu este radioopac (iodof) este greu de dezobturat Indicatii: la rezectiile apicale

Materiale derivate de la gutaperca

Solubilizarea gutapercii in solventi organici pasta pt. obt. Canal Cloroperca dizolvarea gutapercii in cloroform (extemporaneu) se poate adauga timol sau iodoform si dupa obturare con de gutaperca Deficienta:contractie de priza mare Eucaperca solubilizarea gutapercii in eucaliptol.Aceleasi defecte

Materiale din grupa bachelitelor

Condensarea aldehidei formice cu fenolul pasta 1 Reactie de condensare in mediu alcalin
formaldehida + oxifenol o pasta fluida. Se introduce cu ac Lentullo Face priza in canal 2 In mediu acid condensarea formaldehidei cu fenolii in prezenta unui catalizator urotropina

Grupa bachelitelor
Prezentare: 2 flacoane cu lichid - formaldehida - rezorcina 1 flacon pulbere - ZnO - SO4Ba Amestec pasta Lentullo

Grupa bachelitelor
Calitati: antiseptic (formol, fenol) difuziune in peretii dentinei Defecte: contractie mare de priza iritante coloreaza dintii in roz Ex. Foredent

Grupa bachelitelor
Produs comercial SPAAD (tr. 1 sed.) Compozitie: Pulbere: Lichid: 2 fl.
Borat de fenilmercur Hidroxid de calciu Hidrocortizon Trioximetilen Oxid de titan SO4 Ba Oxid de zinc Lichid L formaldehida glicerina Lichid L.D. acid clorhidric glicerina rezorcina

Materiale pe baza de rasini epoxidice

Produse comerciale AH26, Diaket, Epon, Epoxi, Araldit, Pinox AH26 2 flacoane
Pulbere: Lichid: Trioxid de bismut eter bisfenol-diglicidil Pulbere de argint Bioxid de titan Hexametilentetraamina Amestec 1 parte pulbere 0,5 parti lichid Pasta obturatie Lentullo + con gutaperca

Materiale pe baza de rasini epoxidice

Calitati
- aderenta buna

- inchidere buna (cea mai)

- contractie foarte mica - bine tolerat de tes. Periapical - nu se rezoarbe

Defecte

- nu se poate dezobtura - nu se rezoarbe la depasiri - respectarea proportiei P/L dificila

Materiale pe baza de rasini epoxidice

DIAKET rezulta din reactia de condensare si polimerizare a unor policetone Amestec P/L = 0,8 / 1;pasta Lentullo Foarte important raport P/L Pulbere< - aparitia de bule de aer - nu mai este radioopac - iritant - scade rezistenta - scade aderenta

Materiale pe baza de rasini epoxidice

Pulbere > - scaderea aderentei - greu de manipulat - scade timpul de priza

Materiale pe baza de hidroxid de calciu

Bernard violenta Biocalex Ox. de calciu+apa elibereaza CO2 reactie

Oxid de calciu Glicerol Alcool Glicol Modereaza reactia. Apa+Biox. deCarbon=Hidrox.de Ca. care precipita in canal

Materiale pe baza de hidroxid de calciu

Calitati: antiseptic pH 9-11 nu este irtant Defecte: contractie mare se rezoarbe nueste radioopac Radiocalex pasta provizorie pentru 2-3 saptamani

Paste care raman moi in canal

Antiseptice pasta Walckoff Rockles Asfalin I Asfalin II Biologice pe baza de Hidrox. de Ca. Calxid Reogan Regeneron Calcipulpe Vitapulp Vitacalc

Materiale solide pentru obturatia de canal

1. Conuri de gutaperca Compozitie: gutaperca ox. de zinc sulfat de bariu ceara oxizi metalici Culoare alba Dimensiuni roz calibrate galbena necalibrate

Materiale solide pentru obturatia de canal

Avantaje: in asociere pasta obt. de canal-mixta. Avantaje: -imbunatateste etanseitatea -conul este nerezorbabil -devine usor de dezobturat Indicatii: -Obturatii de canal mixte -obturatii prin condensare -obturatii prin compactare

Materiale solide pentru obturatia de canal

2. Conuri de Ag -Ag -98% - Cu;Cr-0,2% Calitati: -foarte flexibille -efect oligodinamic Defecte: -greu de dezobturat -depsirea apex iritant -necesar > rx. Indicatii: -canale fine,curbe -canale cu diametrul rotund

Materiale solide pentru obturatia de canal

3. Conuri de rasini sintetice Ex. -rasini epoxidice -rasini acrilice -nylon -poliester -teflon Dezavantaje: nu sunt radioopace nu fac corp comun cu materialele de obturatie se solubilizeaza in mat de obturatie

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

Conditii: 1.-dinte asimptomatic -Nedureros spontan; -Nedureros la percutie ax; -Nedureros la palpare apex 2.-obturatia provizorie intacta; 3.-control mese uscate,integre -necolorate; -nemirositoare. 4.-control bacteriologic negativ.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

Canal pregatit izolare - indepartarea obturatiei provizorii; - controlul meselor; -dinte asimptomatic. Alegerea acului Lentullo : Control extrabucal: - = canalul; Sa nu fie: ruginit; rupt; dezdoit; despiralat Sa fie integru.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

Se noteaza pe ac L.L. Se verifica sensul de rotatie ; Se verifica in canal daca acul ajunge pana la apex;
Daca nu se schimba acul - se largeste canalul - se completeaza obt cu ac Kerr

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

Se incarca acul cu pasta - din ac prin trecere prin pasta - sau prin rotatie inversa Se introduce acul in canal Se retrage 1 mm Se porneste motorul turatie lenta Se scoate acul in miscare plimbandu-l pe peretii canalului; Se repeta cu acul incarcat pe toata L.L. de 3-4 ori pana se umple canalul (con pozitiv in camera pulpara) Daca acul este mai scurt (2-3mm), se pistoneaza pasta in canal cu ac Kerr sau Miller In final se revine cu acul Lentullo.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare Obturatia mixta

Se alege un con de gutta perca care trebuie sa ajunga pana la 2-3mm de apex; Se obtureaza canalul cu pasta; Conul ales se trece prin pasta si se introduce in canal; Excesul conului din camera pulpara se sectioneaza cu un instrument incalzit; Se aplica pansament provizoriu in C.P. Se recomanda R.x. de control.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare Obturatia cu con calibrat

Se alege un con cu = cu ultimului ac K utilizat pe toata L.L. Se verifica daca se opreste la nivelul constrictiei apicale; Se introduce putina pasta in canal; Conul se trece prin pasta si se introduce in canal urmarind sa se fixeze la nivelul constrictiei. Pansament provizoriu si R.x.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare Tehnica Severineanu

Se foloseste doar pentru obturatia PAC Se masoara pe un con de guta L.L. se face semn; Se introduce conul in canal, trecand dincolo de apex pana se opreste se face un nou semn pe con; Se scoate conul din canal si diferenta dintre cele 2 semne se transpune la varful conului si se sectioneaza; Se obtureaza canalul cu pasta si se introduce conul pana la apex; Obturatie provizorie si R.x.