EXTIRPAREA DEVITALA

PROFESOR COORDONATOR: PIRTE ADRIANA

MEDICINA DENATARA :
ANUL V , GRUPA II & III
 DEFINITIE

• EXTIRPAREA DEVITALA este o metoda

chirurgicala prin care se indeparteaza
pulpa dentara in totalitate dupa
insensibilizarea acesteia cu ajutorul unor
substante chimice.
 INDICATII

• cand utilizarea anestezicului este contraindicata datorita

unei reactii alergice,unor boli generale sau unor factori
locali(trismus, infectii).

• dinti cu canale curbe unde permeabilizarea pana la apex

e imposibila.

• dinti situati distal unde accesul este dificil.

 CONTRAINDICATII
• Pulpite purulente, datorita difuzarii arsenicului la
tesuturile parodontale.

• Pulpite cronice deschise granulomatoase, cand

hiperplazia impiedica inchiderea etansa a pansamentului
necrozant.

• Carii subgingivale

• Extirpare in scop protetic cand nu exista leziune

carioasa.
 TIMPI OPERATORI
• SEDINTA I - aplicarea pansamentului cu arsenic

• SEDINTA II - crearea campului operator

- deschiderea camerei pulpare
- indepartarea pulpei coronare
- pansament cu tricrezolformalina
- obturatie provizorie
 TIMPI OPERATORI

• SEDINTA III -crearea campului operator

- indepartarea pansamentului cu
tricrezolformalina
- extirparea pulpei radiculare
- tratamentul mecanic al canalelor
- pansament cu tricrezolformalina in canale
- obturatie provizorie
 TIMPI OPERATORI
• SEDINTA IV - crearea campului operator
- indepartarea pansamentului radicular
- toaleta si obturarea canalelor
- control radiologic

• SEDINTA V - obturatie definitiva

 GRADELE INSENSIBILIZARII
PULPARE
• Aplicarea pansamentului arsenical determina diferite
grade de insensibilizare pulpara si anume:

1. insensibilizarea totala a pulpei

2. Insensibilizarea doar a pulpei coronare
3. Insensibilizarea totala a pulpei cu exceptia regiunii
apicale
4. Atat pulpa coronara cat si cea pulpara raman sensibile
 GRADELE INSENSIBILIZARII
PULPARE

• GRADUL I- insensibilizarea totala a pulpei

!!! Se realizeaza extirparea totala a pulpei continuandu-se

mai apoi cu tratamentul mecanic si aplicarea mesei cu
triclorformalina direct in canal
 GRADELE INSENSIBILIZARII
PULPARE

• GRADUL II - insensibilizarea doar a pulpei

!!! Cere extirparea pulpei coronare in prima faza si

aplicarea de triclorformalina doar la nivel coronar in
prima faza. Aceasta se mentine 2-3 zile.
 GRADELE INSENSIBILIZARII
PULPARE
• GRADUL III- insensibilizarea intregului tesut pulpar cu
exceptia regiunii apicale

!!! Se realizeaza insensibilizarea imediata a pulpei prin

anestezie de contact prin instilatie ( cu dentocalmin) sau
prin electrocoagularea pulpei cu aparatul de diatermie.
 GRADELE INSENSIBILIZARII
PULPARE

• GRADUL IV - cand toata pulpa a ramas sensibila

!!! Daca nu se contraindica anestezia se continua tratamentul

prin extirpare vitala. Daca se contraindica anestezia, se
continua desenzibilizarea pulpei cu paste cu
paraformaldehida sau se repeta folosirea pansamentului cu
arsenic pana cand pulpa va fi desensibilizata total .
VA MULTUMIM!!!