EVALUAREA ATITUDINII I

COMPORTAMENTULUI
FA DE PROPRIA SNTATE ORAL LA UN
GRUP
DE STUDENI LA MEDICIN DENTAR

INTRODUCERE

Sntatea oral e asociat cu starea de bine i de calitate a vieii i are

implicaii funcionale, psihosociale i economice.
Sntatea oral improprie implic afectarea dietei, nutriiei, calitii
somnului, statusului psiho-social, relaiilor sociale, activitilor colare i
profesionale.
Scopul acestui studiu e s examineze atitudinea i comportamentul
studenilor dentiti vizavi de starea de sntate oral.
Studenii dentiti sunt ateni la estetica lor dento-facial, sunt informai i
motivai pentru tratament oro-dentar, sunt cooperani i foarte muli dintre ei
sunt purttori de aparate ortodontice att din considerente fizionomice, ct
i funcionale. Exist i unele studii care arat o corelaie redus ntre
comportament i cunotine. Cu toate acestea, exist o asociere ntre un
nivel crescut de cunotine i o stare mai bun a sntii orale.
Datele din literatura de specialitate arat faptul c preocuparea fa de
sntatea studenilor la o facultate de medicin, mpreun cu toate
cunotinele de specialitate asimilate n timpul anilor de studiu influeneaz
i modific comportamentul acestora fa de propria sntate oral.
De aceea, evaluarea strii de sntate oral a studenilor la Facultatea de
Medicin Dentar este un subiect de interes, cu att mai mult cu ct
studenii, viitori medici, sunt modele de comportament pentru pacieni,
familie, prieteni i, de ce nu, pentru ntreaga societate.

OBIECTIVE
Studiul a urmrit evaluarea atitudinii vizavi de sntatea oral n rndul
studenilor din anul terminal la Facultatea de Medicin Dentar. Scopul
acestui studiu este de a stabili relaia ntre indicele HU-DBI i statusul dentar
utiliznd indicele DMF n rndul unui grup de studeni din anul VI ai Facultii
de Medicin Dentar Bucureti.

MATERIAL I METOD
 La acest studiu au participat 110 de studeni din anul VI de la Facultatea
de Medicin Dentar din cadrul UMF Carol Davila Bucureti n anul 2014.
Dup obinerea consimmntului informat al studenilor, completarea
chestionarului s-a realizat n timpul orelor de lucrri practice. S-a folosit o
variant adaptat a chestionarului Hiroshima implementat de dr. Kawamura
Makota de la Universitatea din Hiroshima, Departamentul de Stomatologie
Preventiv. Acest chestionar a fost implementat cu scopul de a evalua
percepia pacienilor vizavi de sntatea oral n Japonia.
Chestionarul a fost aplicat mai nti studenilor stomatologi japonezi, iar
scopul aplicrii lui a fost motivarea unei atitudini sanogene corespunztoare
pentru studenii care vor constitui exemple pentru viitorii pacieni. Ulterior,
acest tip de chestionar a fost validat i utilizat n foarte multe ri i a avut o
aplicabilitate mare n rndul studenilor de la mai multe faculti de medicin
dentar din ntreaga lume.
Chestionarul cuprinde 20 de propoziii i aceste propoziii pot avea un
rspuns afirmativ sau negativ. Pentru calcularea indicelui acestui chestionar,
numit indice HU-DBI, un punct este dat pentru fiecare rspuns pozitiv i un
punct pentru fiecare rspuns negativ. Raportul dintre rspunsurile afirmative
i negative ne dau o estimare asupra atitudinii i comportamentului fa de
starea de sntate oral.
Valoarea maxim a scorului HU-DBI este 12, iar valoarea medie este
cuprins ntre 2 i 9. O valoare a indicelui HU-DBI mai mare ne arat o mai
mare preocupare vizavi de sntatea oral. Cu ct indicele HU-DBI este mai
mare, cu att avem un comportament mai motivant i o sntate oral mai
bun. O corelaie semnificativ a fost gsit ntre valori sczute ale
indicatorilor DS i DT ale indicelui DMF-T (DMF-S) i valori ridicate ale
indicelui HU-DBI (p < 0,05).
Participanii care au un nivel sczut de afeciuni dentare au un indice HU-
DBI mai ridicat i o mai bun atitudine i conduit sanogen.
Exist studii care arat valori mai mari ale indicelui HU-DBI la anii clinici
comparativ cu anii preclinici. Toate aceste studii arat o situaie favorabil n
atitudinea lor sanogen, pe msura naintrii lor n anii de studiu.
Studii comparate pe care le-a fcut autorul ntre studenii japonezi i
australieni arat un indice HU-DBI la studenii japonezi n primul an de
nvmnt de 5,57, iar la studenii australieni de 6,56, aceste date artnd
un grad de igien mai bun la studenii australieni. Pe msura avansrii n
anul de studiu, n anul VI, studenii japonezi au un indice de 9,57,
considerabil mai mare fa de studenii australieni cu 7,97. Frecventarea
cursurilor de stomatologie preventiv, tiine comportamentale i sntate
oral se reflect n atitudinea i comportamentul lor.
n paralel am evaluat i prevalena cariei dentare n conformitate cu
criteriile OMS din 1997 i am calculat indicele de carie DMF-T (decayed-
missed-filled teeth) i DMF-S (decayed-missed-filled surfaces).
Pe lotul studiat s-au fcut unele corelaii ntre indicele de afectare
carioas i rspunsurile obinute din chestionare. Simple tabele de frecven
au fost procesate i analizate utiliznd chi-square i testele Fisher. Testele
non-parametrice Nann Whitner au fost folosite pentru a arta corespondena
dintre valorile DMF i rspunsurile acestui chestionar. Teste de corelaie
nonparametrice Spearman au fost folosite pentru a corela totalul HU-DBI cu
diferite valori DMF. Rezultatele fals pozitive au fost eliminate prin aplicarea
metodei la mai multe testri.

CHESTIONAR VARIANTA ADAPTAT

I MODIFICAT

La urmtoarele ntrebri putei rspunde cu DA sau NU:

Nu m intereseaz prea mult vizita la dentist.

Gingiile mele tind s sngereze cnd mi spl dinii.
M ngrijoreaz culoarea dinilor mei.
Am observat nite pete albe pe dinii mei.
Eu folosesc o perie de dini de dimensiuni mici.
Nu mi doresc dini artificiali cnd voi fi btrn.
Sunt ngrijorat de culoarea gingiilor mele.
M gndesc c dinii mei nu arat prea grozav, n ciuda faptului c m
spl zilnic.
mi perii fiecare dinte cu atenie.
Nu mi s-a artat niciodat de un profesionist cum s mi spl dinii.
Cred c mi pot spla bine dinii i fr s utilizez pasta de dini.
Adesea mi verific dinii n oglind dup periaj.
M ngrijoreaz mirosul neplcut al cavitii bucale.
Este imposibil de prevenit sngerarea gingival numai prin periaj.
Nu m duc la dentist pn nu am o durere de dini.
Am folosit revelatori de plac pentru a vedea ct de curai sunt dinii
mei.
Folosesc o perie de dini cu perii tari (hard).
Nu simt c mi-am periat dinii bine pn cnd nu m perii cu micri
puternice.
Uneori consider c pierd prea mult timp cu splatul pe dini.
Dentistul meu mi-a spus c mi spl bine dinii.
REZULTATE

Din cei 110 studeni care au primit chestionarele, 70 (63,63%) sunt de sex
feminin i 40 (36,37%) sunt de sex masculin, cu o medie de vrst de 24,1
ani. Rata de rspuns a fost de 100%.
Statusul odontal a fost evaluat cu ajutorul indicelui impus de OMS, DMF-T
DMF-S.
Prevalena cariei dentare n lotul studiat este 60%. Un procent redus
(6,7%) de subieci (3 studeni i 5 studeni) au indicele DMF-T = 0.
La 72 de studeni s-a depistat, n urma examinrii clinice, cel puin o
carie; astfel, exist un necesar de tratament odontal la 60% dintre subieci.
Media indicelui de carie DMF-T la lotul studiat este de 7,3 ( 0,35), iar
media pentru fiecare din cele trei componente este prezentat n Tabelul 1.
85% dintre subieci prezentau restaurri coronare directe. n Tabelul 2 este
prezentat situaia n funcie de sexul subiecilor din studiu.

Valoare indice HU-

Procent
DBI
12 12,12%
11 24,224%
10 30,30%
9 6,06% TABELUL 1. Experiena carioas a lotului de studiu
8 21,12%
Subieci 7 N DMF-T
6,06% D M F
Total 6 110 3,03%
7,3 2,4 0,2 4,7
( 0,35) ( 0,25) ( 0,05) ( 0,3)

TABELUL 2. Experiena carioas n funcie de sexul subiecilor

Subieci N DMF-T D M F
7,92 2,45 0,31 5,15
Feminin 70
( 3,82) ( 2,89) ( 0,69) ( 3,55)
6,44 2,24 0,14 4,06
Masculin 40
( 3,75) ( 2,72) ( 0,4) ( 2,93)

Totalul scorului HU-DBI a variat de la 6 la 12 (media de 9,8). O corelaie

semnificativ a fost gsit ntre valori sczute ale indicatorilor DS, DT i
valori ridicate ale scorului HU-DBI (p < 0,05).

TABELUL 3. Indice HU-DBI pe subieci

 Comparativ cu datele din literatura de specialitate, avem un indice HU-DBI
cu o valoare ridicat, care ne reflect o atitudine i cunotine adecvate ale
studenilor fa de propria sntate oral.
Pentru cariile netratate indicele DT a fost de 2,4.
Sngerrile gingivale la periaj le-au semnalat 24,2% dintre studenii
chestionai.
42% sunt nemulumii de culoarea dinilor lor (59% fete, 41% biei).
100% dintre studeni sunt interesai de vizita la dentist i 59% dintre ei au
avut n ultimul an un control stomatologic din proprie iniiativ.
Doar 18,18% dintre subieci au afirmat c merg la dentist numai cnd au
o problem.
33% sunt ngrijorai de mirosul neplcut al cavitii bucale (p < 0,01).
27,27% semnaleaz prezena unor leziuni de hipoplazie pe suprafeele
dentare.
De asemenea, exist unele corelaii ntre anumite rspunsuri i valoarea
indicelui DMF. Sunt valori strnse ntre cei care au rspuns afirmativ la
propoziia Gingiile mele tind s sngereze cnd mi periez dinii i valori
ridicate ale scorului D i DMF (p < 0,05).
Valori ridicate ale indicelui D au fost corelate cu un rspuns afirmativ la
propoziia Nu m duc la dentist pn nu am o durerere de dini (15
subieci, p = 0,01). Rspunsuri pozitive la aceast afirmaie erau corelate cu
indici D ridicai, dar i cu indici F crescui.
O alt corelaie a fost gsit ntre afirmaiile mi periez dinii cu o perie
de dini de dimensiuni mici i mi periez fiecare dinte cu mare atenie i
valori ridicate ale indicatorului F i DMF (p < 0,05 i p < 0,02). Valori ridicate
ale indicelui F erau asociate cu rspunsuri negative la urmtoarea propoziie
Nu m simt bine pn cnd nu-mi periez dinii cu micri puternice (p <
0,02).
Atenia pe care o acord periajului dentar a fost relatat i prin faptul c
57,57% dintre studeni folosesc soluii revelatoare de plac bacterian.
24,24% dintre studeni sunt de prere c este imposibil de prevenit
afectarea parodontal numai prin periaj.
Dei 81,82% dintre subieci au primit aprecieri din partea stomatologului
lor n privina modului n care i fac igiena oral, 21,21% dintre ei sunt
nemulumii fiindc, n ciuda faptului c se igienizeaz zi de zi cu atenie,
dinii lor nu arat prea bine.
DISCUII

Studiul a evideniat atitudinea i comportamentul pe care l au studenii

dentiti fa de propria sntate oral prin completarea unui chestionar
adaptat: chestionarul Hiroshima implementat de prof. Kawamura Makota de
la Universitatea din Hiroshima. Chestionarul a fost aplicat la 110 studeni din
ultimul an al Facultii de Medicin Dentar din Bucureti.
Evaluarea strii de sntate odontal a fost fcut cu ajutorul indicelui
DMF-T, DMF-S. Exist corelaii semnificative ntre rezultatul examinrilor i
rspunsurile la chestionar. Totalul scorului HU-DBI a variat de la 6 la 12 cu o
medie de 9,8.
O alt corelaie a fost stabilit ntre valori sczute ale indicatorilor DS i
DT i valori ridicate ale scorului HU-DBI (p < 0,05).

CONCLUZII

Conduita studenilor i starea lor de sntate oral vor avea un impact

maxim n relaia lor cu pacienii pe care i vor trata.
Se impune realizarea unor studii mai ample i corelarea situaiei clinice cu
nivelul de cunotine i comportamentul studenilor, nivel ce demonstreaz
impactul educaiei profesionale din anii de studiu.
Studiul realizat este de tip transversal, ilustrnd atitudinea i
comportamentul unui eantion de studeni de la medicin dentar asupra
propriei snti orale.

REZUMAT
Obiective. Scopul acestui studiu este de a evalua atitudinea i comportamentul pe care l au studenii
dentiti vizavi de propria sntate oral.

Material i metod. Un chestionar de evaluare, versiunea romneasc adaptat a chestionarului

Hiroshima, a fost aplicat pe 110 studeni, studeni n ultimul an de studii universitare. n acelai timp s-
a realizat i examinarea lor clinic pentru a evalua prevalena cariei dentare. Examinarea i
completarea chestionarului s-au fcut dup obinerea consimmntului informat al acestora. Statusul
odontal a fost cuantifi cat prin utilizarea indicelui de carie DMF-T i DMF-S. Datele au fost analizate
statistic.

Rezultate. Prevalena cariei dentare a fost de 60%. Numai 6,7% dintre studeni (8 studeni) au avut
indice de carie 0. Valoarea medie a indicelui DMF-T nregistrat a fost 7,3 ( 0,35). Exist corelaii
semnificative ntre valorile indicelui DMF i rspunsurile obinute la aplicarea chestionarului. Valoarea
medie a indicelui HU-DBI a variat de la 6 la 12, cu o medie de 9,8. Valori mici ale indicelui DS sau DT
au fost corelate cu un indice HU-DBI ridicat (p < 0,05). Acest lucru semnifi c faptul c acei subieci
care au o prevalen mic a afeciunilor odontale au o atitudine i un comportament sanogen
adecvate.
Concluzii. Atitudinea corect a viitorilor medici dentiti privitoare la starea lor de sntate oral i
parodontal reprezint un determinant important al strii lor de sntate general. Pe msura
avansrii n pregtirea medical i a parcurgerii n curricula de pregtire a unor discipline ca:
stomatologia preventiv, sntatea oral, tiine comportamentale etc., se observ o mbuntire i o
evoluie favorabil a atitudinii lor sanogene.

BIBLIOGRAFIE
1. Milicescu V., Tru R.I., Nimigean V.R., Nimigean V. (2012), Evaluarea statusului de sntate
oral la un grup de studeni la Medicin Dentar, Revista Romn de Stomatologie, Vol. L VIII, Nr.4
2. Kawamura M., Ikeda-Nakaoka Y., Sasahara H. (2000), An assessment of oral self-care level
among Japanese dental hygiene students and general nursing students using the Hiroshima University
Dental Behavioural Inventory (HU-DBI) Surveys in 1990-1999, Eur. J. Dent. Educ. 4, 82-88
3. Kawamura M. (1988), Dental behavioural science. The relationship between perception of oral
health and oral status in adults. Hiroshima Digaku Shigaku Zasshi 29, 273-286 (in Japanase)
4. Kawamura M., Iwamota, Y and Wright, F.A.C. (1997), A comparison of self reported dental
health attitudes and behavior between selected Japanese and Australian students. J. Dent Educ. 61,
354-360
5. Frazier P.J. (1992), Research on oral health education and promotion and social epidemiology. J
Public Health Dent 52, 18-22
6. Sheiham A., Watt R.G. (2000), The common risk factor approach: a rational basis for promoting
oral health. Community Dent Oral Epidemiol, 28(6), 399-406
7. Dumitrache M.A., Sfeatcu I.R., Buzea C.M., Dumitracu L.C., Lambescu D.G. (2009),
Concepte i tendine n sntatea oral, Bucureti, Editura Universitar Carol Davila,
8. Al-Ansari J., Honkala E., Honkala S. (2003), Oral health knowledge and behavior among male
health sciences college students in Kuwait, BMC Oral Health, 3-2
9. Kay E.J., Locker D. (1998), A systematic review of the effectiveness of health promotion aimed at
improving oral health, Community Dent Oral Epidemiol, 28(6), 26-132-144
10. Woodgroove J., Cumberbatch G., Gylbier S. (1987), Understading dental attendance
behavior, Community Dent Health, 4-215-221
11. Hamilton M.E., Coulby W.M. (1991), Oral health knowledge and habits of senior elementary
school students, J Publ Health Dent, 51-212-218

Sursa articolului: Tru R.I., Milicescu V. (2015), Oral health attitude and
behavior in a group of dental students, Revista Romn de Stomatologie, Vol. LXI, Nr.1
http://stoma.medica.ro/rjs-vol-lxi-nr-1-an-2015/

Luca
Andrada Roxana Seria II, Grupa
15

An 2, MD