Ergonomieaplicat n medicina dentar

Organizarea actului operator

Principii ergonomice pentru organizarea cabinetuluisi a actului operator

I. Selectarea - simplificare, eliminare

II. Aranjarea frecvena folosirii, secvenialitate

III. Economia de micare

Principii ergonomice I.

SELECTAREA (alegerea) unitul,echipamentele, aparatura, mobilierul,

instrumentarul i materialele se aleg din oferta foarte larg pe considerente
ergonomice.

Implic:

Simplificarea selectarea elementelor de dotare dup uurina n folosire,

adaptabilitatea i flexibilitatea n diferite condiii de lucru

Eliminarea - selectarea doar a elementelor de dotare absolut necesare i utile

evitnd aglomerarea. Presupune stabilirea prioritilor.

Principii ergonomice II.

ARANJAREA -dispunerea n spaiul cabinetului i n mobilier a echipamentelor/

aparaturii/ instrumentelor / materialelor

n acord cu :

Frecvena folosirii - elementele de dotare cel mai des folosite se aeaz ct mai
convenabil pentru utilizare: aproape i uor accesibil

Secvenialitate - elementele de dotare se aeaz n ordinea folosirii lor

Principii ergonomice III.

ECONOMIA DE MICARE

Efortul muscular dinamic specific profesiei : micri de amplitudine redus,

complexe, efectuate n ritm intens , repetitive ce implic un numar limitat de grupe
musculare i articulaii i predispun la suprasolicitare

Efortul muscular static specific profesiei : postura meninut timp ndelungat ce

implic solicitarea unor grupe musculare mari i predispune la oboseal
Prin cumularea n timp a efectelor lor i prin lipsa recuperrii corespunztoare

(zilnic, sptmnal) ambele tipuri de solicitri predispun la afeciuni musculo-

scheletale !

Economia de micare

Economisirea energiei motrice e condiionat de :

- respectarea principiilor selectrii i aranjrii

- gradul rutinei, ritmicitii i automatismului obinute prin exerciiu i

antrenament

- exigena organizatorie -,, instrumentul potrivit la locul potrivit , n

momentul potrivit

- libertatea de micare - permite efectuarea micrii celei mai uoare, directe i

de mic amplitudine

Definirea stilului de lucru

Elemente ale stilului de lucru:

- Configuraia spaiului de lucru i funcionalitatea lui

- Configuraia unitului i a altor echipamente

- Ajutorul asistentei

- Programul i ritmul de lucru

- Postura de lucru a medicului i relaia medic-pacient

- Obinuina i rezistena la schimbare

Cabinetul dentar, zona de tratament

Funciile : consultaie, tratament, igienizare, imagistic

Obiective organizatorice: - condiii tehnice optime (dotare)

- condiii de funcionalitate (spaiu i zone de lucru)

- acces din zona pacienilor i sterilizare

- condiii ambientale (iluminat, cromatic, zgomot)

Punctul ,, zero al activitii ntr-un cabinet dentar l reprezint cavitatea oral a

pacientului, n jurul lui trebuie s se organizeze aparatura, instrumentarul,
materialele i mobilierul.
 Zonele de activitate ale cabinetului

Aranjamentul fizic al oamenilor i al echipamentului

influeneazdesfurarea activitii, fiind demonstrat faptul c oamenii au anumite
necesiti de spaiu, att n relaiile statice, ct i n dinamica activitii zilnice.

Spaiul intim pacientului:

- zona circular din jurul capului pacientului cu raza de 50 cm

-cuprinde capul pacientului, minile i antebraele medicului i asistentei

-necesit iluminare mai bun dect restul cabinetului

- accesibil medicului din orice direcie dorit

Poate fi privit ca un cadran de ceas i submprit n : zona operatorului

zona static

zona asistentei

zona de transfer

Zonele de activitate ale cabinetului

Restul spaiului cabinetului poate fi submprit astfel:

Zona medicului:

- n dreapta i n spatele fotoliului (lucrul la patru mini)

- conine: scaunul medicului, aparatur i mobilier mobil

- cuprinde pasajul de trecere al pacientului : scurt i direct

Zona asistentei :

- n stnga i n spatele fotoliului

- conine: scaunul asitentei, aparatur i mobilier fix i mobil, chiuvet

nclcarea zonelor de activitate poate determina confuzie, distragereaateniei i chiar

ntreruperea unei manopere terapeutice. Pierderea controluluiasupra spaiului personal
de lucru i discomfortul resimit pot genera stres ireacii comportamentale nedorite.
Prioritile ocuprii poziiilor de lucru :

Prioritile decurg din :

- Specificul activitilor fiecrui membru al echipei: mai dificil pentru medic,mai

simpl pentru asistent

- Necesitatea asigurrii accesului, vizibilitii,economiei i libertii de micare

pentru:Medic, Asistent, Pacient

Ordinea ocuprii poziiilor de lucru: Pacient, Medic, Asistent

Postura i poziiile medicului i asistentei :

Postura = modul n care diferitele segmente ale corpului sunt aezate

pentru a permite efectuarea unei activiti

- Postura medicului i asistentei au ca reper postura echilibrat sau neutral

descris n ISO Standard 11226 Ergonomics

Poziia = aezarea spaial a membrilor echipei n jurul capului

pacientului (cercul de lucru)

-Poziiile medicului i asistentei sunt condiionate de dimensiunile spaiului din jurul

pacientului (cuprinde i echipamentul, aparatura i mobilierul mobil) i buna
gestionare a acestuia.

Postura echilibrat (neutral) semnificaie:

Postura echilibrat- reprezint un reper pentru postura corect de lucru i

trebuie meninut, n limitele impuse de practic, pe tot parcursul actului operator.
Este o postur natural, neforat, nestresant i simetric care respect fiziologia
loco-motorie a organismului uman, fiind rezultatul studiilor de ergonomie general
adaptat nevoilor din practica dentar.

Confortabil - contracii i tensiuni musculare minime

Stabil - stabilizeaz segmentele corpului i articulaiile

Postura echilibrat

Simetria postural este o condiie pentru echilibrul postural!

Caracteristici :

Capul nclinat, contractur minim la 32-44

Linia umerilor paralel cu podeaua, umerii relaxai, cobori

Spatele drept (respectarea curburilor fiziologice)

 - se admite o nclinare anterioar, cu spatele drept, max. 20 , din articulaia
oldului

- nu se admite rotaia trunchiului i nclinrile laterale

- sprijinul lombar pe sptar este folosit ocazional

Braele pe lng corp, sprijinite de trunchi, orientate max. 10 anterior

Antebraele la orizontal sau max. 25 superior fa de orizontal

Coapsele paralele cu podeaua sau nclinate inferior max.15 fa de orizontal ;

coapsele uor deprtate, max. 45

Unghiul dintre coapse i gambe trebuie s fie de minim 90 pentru a evita

compresiunea pachetului vasculonervos din spaiu popliteu, recomandat:105 110

Folosirea sistemelor de mrire (lupe, telescoape, microscop) are implicaiiasupra

posturii.

Postura echilibrat nu impune operatorului o atitudine rigid, el avndlibertate

de micare n anumite limite, astfel nct s nu apar solicitridefectuoase. Sunt
adesea efectuate micri uoare de echilibrare.

PE activ : alternarea momentelor de susinere a spatelui drept (respectarea

curburilor fiziologice) doar prin tonicitatea musculaturii paravertebrale cu cele n
care se apeleaz la sprijinul lombar

PE pasiv : folosirea permanent a sprijinului lombar

Mod dinamic de lucru: PE activ

pauze ntre pacieni, cu ridicare de pe scaun i deplasare

alternare edine lungi- edine scurte

exerciii simple ntre pacieni i la finalul programului

Chiar cnd se cunoate i se adopt iniial o postur echilibrat apar

frecvent abateri n timpul lucrului datorate :

-poziionrii incorecte fa de pacient (ora de lucru)

-nivelului necorespunztor al planului de lucru (prea jos, cel mai adesea)

-poziionrii incorecte a capului pacientului

-evitarea lucrului n vizibilitate indirect (oglind)

Cel mai adesea vedem:

-aplecarea exagerat a capului i ntinderea gtului, rotaie i nclinare a capului

-braul drept fr sprijin

-ridicarea unui umr sau a celor doi

-accentuarea curburii toracice i reducerea celei lombare

-unghiul coapse-gambe sub 90

Abaterile nu pot fi evitate total, dar trebuie sa fie ct mai rare, de mic amplitudine
i de scurt durat.

Posturile dezechilibrate presupun solicitri defectuoase ale musculaturii i

articulaiilor i, prin cumularea efectelor n timp, au consecine negative asupra
sntii operatorului:

Frecvent ntlnim:

a)Ortostatismul - postur obositoare, cu instabilitate articular i suprasolicitare a

membrelor

inferioare, cu afectarea ntoarcerii venoase (risc varice)

- deformarea coloanei vertebrale (risc cifoz, scolioz)

- postur asimetric cu sprijin preponderent pe dreapta i

compresia organelor

interne

b) Postura eznd cu nclinare pe dreapta- protejeaz membrele inferioare, dar

restul deficienelor se manifest ca la ortostatism

Poziia pacientului n fotoliul dentar anatomic

Variabile ce determin poziia pacientului :

I. poziionarea sptarului

II. nlimea fotoliului

III. poziionarea capului i a tetierei

Poziia pacientului poziia sptarului :

Orizontal :unghi de max. 20 a sptarului cu orizontal

Este indicat n majoritatea situaiilor de lucru.

 Este poziia aleas pentru toi pacienii sntoi deoarece ofer n majoritatea
cazurilor cele mai bune condiii pentru acces , vizibilitate irespectarea posturii
echilibrate.

Reper: linia ce unete vrful nasului cu genunchii paralel cu podeaua

Oblic: - pacienii cu afeciuni cardio-vasculare i respiratorii

- femei nsrcinate trim. I ( reflex vom),

- trim. III (sdr. de compresie a venei cave inferioare)

- uneori lucrul pe hemiarcada dreapt mandibular

Vertical :-pacienii cu reflux gastro-esofagian i esofagit de reflux

- manopere ce impun aceast poziie ( ex.: ampr.cu mat.fluide )

Poziia pacientului - nlimea fotoliului:

Reglabil n funcie de nivelul zonei de lucru :

- 30 - 40 cm. de ochii operatorului

- aproximativ n dreptul inimii sau apendix-ului xifoid al medicului

Poziia pacientului Poziia capului:

Poziionarea corect a capului este deosebit de important pentru asigurarea

accesului i vizibilitii n condiiile pstrrii posturii echilibrate .

Tetiera susine capul n poziia aleas.

Direcii de orientare a capului din poziia neutral:

- Flexie - extensie

- Rotaie dreapta-stnga

- nclinare dreapta -stnga (lateroflexie)

Scop:

- orientarea cmpului operator direct sub privirea medicului

Lucrul la patru mini

Stil de lucru n care medicul aezat pe scaun este asistat permanent de o asistent
specializat, aezat i ea i care urmrete actul operator, cunoate foarte bine
etapele de tratament i poate anticipa toate nevoile medicului, prelund mare parte
din grijile acestuia.
-Asistenta are responsabiliti crescute

-Necesit exerciiu i antrenament pentru formarea echipei medic-asistent

Lucrul la patrumini- avantaje:

- Crete eficiena muncii echipei permind medicului s-i foloseasc la maxim

abilitile sale i s se concentreze exclusiv asupra calitii actului operator, n timp
ce asistenta preia o parte din sarcinile mai simple

- Permite economia de timp i micare n cursul actului operator printr-o bun

organizare

- Reduce oboseala fizic i psihic a medicului

- Ofer mai mult comfort fizic i psihic pacientului

Lucrul la patru mini-cerine de baz :

- Cabinet special conceput i dotat corespunztor

- Asistent bine instruit pentru lucrul n echip

- Posturi i poziii corespunztoare de lucru

- Planificarea edinelor de tratament

- Formarea unor stereotipii de lucru n echip

Poziia medicului i asistentei

Cercul de lucru : centrul la nivelul cavitii orale i raza de 50 cm.

cadran de ceas cu ora 12 la nivelul vertexului pacientului

Ora 9-13 zona operatorului

Ora 13- 14- zona static ( instrumentar)

Ora 14-16- zona asistentei

Ora 16- 9- zon transfer ntre operator i asistent

Responsabilitile asistentei pentru lucrul la patru mini:

S cunoasc protocolul de lucru pentru a putea anticipa inteniile medicului i
necesarul de instrumentar i materiale.

- s aib pregtite, s serveasc i s schimbe instrumentele

- s aib pregtite, s prepare i s serveasc materialele

- s manevreze lampa unitului asigurnd o iluminare corespunztore indiferent de

poziia medicului i a capului pacientului i eventualele modificri ale acestora

- ndeprtarea prilor moi (obraji, buze, limb) pentru protecia lor, acces i
vizibilitate bun asupra cmpului operator

- splarea i uscarea cmpului operator

- evacuarea fluidelor prin aspiraie

- ajut medicul la toate solicitrile acestuia

Planificarea edinelor de tratament- semnificaie

Cea mai mare cretere a productivitii n condiii de stres itensiune minim

pentru echipa operatorie se obine printr-obun organizare a activiii .

Organizarea este esenial pentru succesul lucrului la patrumini, scopul ultim fiind
de a lucra mai inteligent i mai uor,nu neaprat mai repede.

Economia de timp, deosebit de important, este doar oconsecin direct a unei

foarte bune organizri.

Planificarea edinelor de tratament

Trebuie sa rspund principiilor de organizare !

I. Selectarea - simplificare, eliminare

II. Aranjarea frecvena folosirii, secvenialitate

III. Economia de micare

Responsabilitate major a asistentei !

Pregatirea actului operator

Protocolul de lucru : list ca cuprinde toate cele necesare manoperei ce urmeaz a fi

efectuat.

ntocmit de medic, respectat de asistent.

Dulpiorul mobil

Setul de instrumente

Aparatura necesar

Pregatirea actului operator-Setul de instrumente

Tavit cu capac , pregtit din timp si sterilizat ca ntreg.

Are componen specific unui act operator.

Conine instrumente i accesorii ce se pot steriliza mpreun.

Caracteristici :

- conine instrumentele strict necesare (selectare)

- instumentele se aeaz n ordinea folosirii, de la stnga la dreapta (aranjare)

-partea activ a instrumentelor este orientat spre asistent

(economia de micare)

Formarea unor stereotipii de lucru n echip

-Pregtirea pacientului

- Asigurarea accesului

-Asigurarea vizibilitii

-Protecia prilor moi

-Protecia pasajului faringian

-Controlul fluidelor

-Izolarea

-Manipularea instrumentarului

-Manipularea materialelor

Pregtirea pacientului

1. Poziionare n fotoliu- ndrumat i ajutat de asistent

Se avertizeaz pacientul cnd urmeaz a fi ntins fotoliul.

2. Protecia hainelor cu bavet

3. Protecia ochilor cu ochelari speciali

Asigurarea accesului asupra cmpului operator

1. Deschiderea optim a cavitii bucale limite individuale

2. Poziionarea corect a medicului

3. Poziionarea adecvat a capului pacientului

4. ndeprtarea prilor moi: buze, obraji, limb

Poate pune probleme n zonele laterale i la pacienii obezi

5. Instrumentar adecvat : dimensiune ( piese cu cap miniaturizat)

angulaii ale gtului

6. Diga

Uor n zonele frontale, mai dificil n zonele laterale !

Asigurarea vizibilitii

1. Poziionarea corect a medicului

2. Poziionarea adecvat a capului pacientului

3. ndeprtarea prilor moi

4. Iluminare corespunztoare direct/ indirect, fibra optic

5. Folosirea oglinzii- vizibilitate direct / indirect

6. Cmp operator curat splarea si uscarea suprafaei de lucru

7. Controlul fluidelor prin aspiraie

8. Izolarea - diga, izolarerelativ- metoda absorbant

9. Diga contrast coloristic

10. Acuitatea vizual a medicului

11. Sistemele de mrire a imaginii: lupe,telescoape i microscop

Asigurarea vizibilitii

Vizibilitatea direct asupra cmpului operator este recomandat ori

de cte ori este posibil, fr a afecta postura echilibrat.

Folosirea oglinzii pentru vizibilitate i iluminare indirect :

-privirea medicului i lumina cad n oglind , ea reflectnd att imaginea dintelui ct

i lumina.

Vizibilitatea indirect necesit:

- poziionarea corect a oglinzii (nu sub piesa cu ap)

 - dimensiune i calitate adecvat a oglinzii

- oglind curat : splat i uscat, eventual tratat cu o soluie ce

scade tensiunea superficial a apei

Protecia prilor moi

1. ndeprtarea prilor moi: buze, obraji, limb

Poate pune probleme n zonele laterale i la pacienii obezi

Responsabilitate mprit ntre medic i asistent, fiecare ndeprtnd prile

moi de partea sa, n raport cu zona de lucru!

Medicul poate folosi: oglinda, degetele de sprijin

Asistenta folosete: aspiratorul chirurgical, oglinda, departatoare, seriga de apa-aer

Aplicarea rulourilor ajut ndeprtarea prilor moi.

2. Diga

Protecia pasajului faringian

n poziie orizontal cavitatea bucal este ,,nchis posterior devlul palatin

i baza limbii, dar aceast barier natural poate fiuor depit de obiecte mici,
resturi de materiale, soluii folosite ntratament i apa neaspirat corespunztor,cu
risc de a fi aspiratesau nghiite.

1. Diga metoda ideal, ofer siguran maxim

2. Bariere mecanice, protecie relativ: o compres mare sau un burete subire

3. Aspirare eficient a soluiilor i apei

Controlul fluidelor - aspiraia

Se folosesc dou sisteme de aspiraie, cu canule specifice :

Aspiratorul uzual: capacitate mai mic de aspiraie, reglabil

canule: subiri, flexibile, de unic folosin

Aspiratorul chirurgical: capacitate mare

canule: groase, rigide drepte /angulate , sterilizabile la autoclav

 - ndeprteaz i parile moi

- susinute i poziionate de asistent

Fluidele bucale: ap, saliv, soluii de spltur, snge

Izolarea diga

Prin izolarea cmpului operator se urmrete crearea unor condiii optime de lucru,
fiind vizat n mod deosebit evitarea contaminrii cmpului operator i meninerea
unui control riguros asupra condiiilor de lucru pentru a avea rezultate optime.

Diga - avantaje ergonomice:

1. Asigur o bun izolare pe parcursul actului operator, oferind linite operatorie,

att pentru echip, ct i pentru pacient.

2. mbuntete accesul prin retracia prilor moi, meninndu-le ntr-o tensiune

neobositoare, controlabil i nu permite pacientului s nchid gura.

3. mbuntete vizibilitatea prin retracia prilor moi i contrastul ce-l ofer ntre
culoarea foliei elastice i culoarea esuturilor dentare.

4.Creaz o barier fizic ntre cavitatea oro-faringian i diversele substane cu

gust, miros neplcut sau iritante folosite n practic. Prin aceast barier fizic
previne aspirarea sau ingestia corpilor strini sau instrumentarului mic scpat,
accidente ce pot avea consecine medicale grave.

5. Ofer un cmp uscat, evitnd umezirea cu saliv a degetelor operatorului i

facilitnd astfel o bun priz a instrumentarului ( n special pentru instrumentarul
endodontic).

Manipularea instrumentarului

Tipuri de priz:

1. Creion modificat permite manopere de mare finee i

precizie; condiie obligatorie: sprijin ferm. E folosit nmajoritatea cazurilor pentru

instrumentarul manual i mecanic.

2. Palmar permite manopere ce presupun mai mult for.

E folosit pentru aspiratorul chirurgical , instrumentarulchirurgical, piesa dreapt.

3. Palmar invers folosit pentru aspiratorul chirurgical

Consecinele activitii ne-ergonomice:

Asupra membrilor echipei:

- imediate: disconfort fizic- dureri acute, cu potenial de cronicizare

disconfort psihic- stres

accidente : leziuni cu incapacitate temporar de lucru si

risc de contactare a unor boli infectioase

- tardive : oboseal cronic (surmenaj, extenuare),

boli profesionale (boli determinate de condiiile de munc)

Asupra pacientului:

tratamente nesatisfactoare

accidente

timp pierdut inutil

Stres-ul in cabinetul dentar

Stres = Solicitare, presiune , apsare

Profesia de medic dentist solicitare complex:

mental, senzorial i motorie

Stres-ul psihic e influenat de oboseal.

Afeciuni asociate cu stres-ul :

1. Boli cardiovasculare

2. Leziuni musculo-scheletale

3. Tulburri psihologice

4. Ulcer

5. Diabet

6. Scderea imunitii

Oboseala profesional

Definiie : Stare fiziologic, deci reversibil, care apare dup efectuarea unei
activiti profesionale i care se manifest :
 - obiectiv prin scderea capacitii de munc
- subiectiv prin ,, senzaia de oboseal, cu diferite simptome: durere
muscular, cefalee, ameeli, stare de indispoziie. Dup un succes n munc
oboseala se nsoete de o stare de euforie, subiectul este obosit, dar
mulumit i fericit.

Clasificare: O. datorit efortului intens musculo-osteo-articular (dinamic)

O. datorit poziiei de lucru i contraciilor musculare statice

O. analizatorilor: vizual i auditiv

Oboseala cronic ( patologic): form stabil i complex de dezadaptare la

condiiile de via i de munc. Se manifest prin instabilitate psihic, cu deficit
motivaional i volitiv i prin numeroase disfuncii vegetative, dereglri nervoase i
psihice.

Bolile profesionale

Sunt rezultatul incapacitii organismului uman de a se adapta unorsolicitri

cantitative i calitative ce depesc capacitile fizice i psihiceindividuale.

Cauze:

1. condiiile de munc neergonomice (variabile profesionale)

2. stil de lucru neergonomic ( necunoatere, rezistena la schimbare)

3. suprasolicitare (depirea capacitii de munc)

4. managementul neperformant al cabinetului

5. variabile personale ce confer vulnerabilitate (vrst, stare de sntate, stil de

via, temperamentul i personalitatea )

Consecine: - scad performanele n munc

- pot duce la incapacitate de munc - temporar / definitiv

- necesit costuri mari de recuperare

Bolile profesionale - tablou clinic:

1. B. ale aparatului loco-motor: leziunile musculo-scheletale

2. B. psiho-senzoriale, ce afecteaz:

Analizatorul auditiv: otice hipoacuzie sau surditate

 extraotice: astenie, fatigabilitate,
cefalee,iritabilitate,depresie

Analizatorul vizual: presbiopie, astenopatie de acomodare sau convergen

3. B. neuropsihice: dischinezii profesionale- nevroze de coordonare/dispraxii

( forme nevralgice,

tremurtoare, spastice, paralitice)

neuropatii periferice- sdr. de tunel carpian

4. B. organo-metabolice:cardiovasculare ( HTA, sdr. Raynaud,varice)

biliare ( dischinezii, litiaz)

genitale

5. B. infecto-contagioase: grip, TBC, hepatit,etc.

Leziunile musculo-scheletale

Definiie: Afectare a muchilor, tendoanelor, articulaiilor, discurilor

intervertebrale, nervilor periferici sau a sistemului vascular ce nu rezult dintr-un
eveniment acut i se instaleaz n mod gradual sau cronic.

Cauze: 1. factorii ocupaionali specifici profesiei

2. factori medicali : afeciuni fizice, predispoziia genetic, vrst

3. stilul de viat ( nivelul de activitate fizic, activitile de recuperare)

Factorii ocupaionali specifici profesiei :

- postur deficitar, meninut mult timp, cu segmente nesusinute, aplecri

( nainte ) i torsiuni ale capului, umerilor,trunchiului i articulaiilor

- micri repetitive, de mic amplitudine , ritm intens

- vibraia instrumentarului mecanic

- priza strns a instrumentelor i folosirea forei

- edine lungi, epuizante

Leziunile musculo-scheletale( LMS)

Mecanisme specifice :
Postura deficitar,asimetric, timp ndelungat

Dezechilibre i oboseal muscular, compresiuni nervoase i vasculare

Ischemie muscular, necroz i substituie muscular segmentar

Durere i oboseal accentuat (acumulare de acid lactic), puncte trigger

Contracii musculare de protecie

LMS- degenerarea discurilor intervertebrale, a elementelor articulare (deformri ale

coloanei, hipomobilitate articular)

Sindromul de tunel carpian ( STC)

Clasificat ca LMS datorat compresiunii nervoase i neuropatie periferic.

Definiie: compresia nervului median la nivelul canalului carpian

E cea mai frecvent neuropatie a minii.

n etiologia STC e incriminat dezechilibrul dintre flexorii i extensorii minii prin

solicitare predominant a flexorilor datorat micarilor repetate, n for i /sau
posturilor n flexie. Acest dezechilibru duce la o modificare a relaiilor oaselor
carpiene, inflamarea tendoanelor flexorilor i n final la reducerea tuneluluicarpian
i compresiune pe nervul median.

Sindromul de tunel carpian

Tablou clinic: manifestri n teritoriul de inervaie al nervului median: police,index,

deget mijlociu i 1 / 2 radial a inelarului; se agreavaz pe msurangustrii
tunelului carpian

- amoreal i reducerea sensibilitii, parestezii ( furnicturi)

- durere ce poate iradia spre antebra, poate ajunge foarte sever

- reducerea forei de prindere a degetelor i dificultatea aducerii policelui n

palm

- dificulti de coordonare a micrilor i limitarea lor

- manifestri inflamatorii ( umflare)

- paloare i rceal a minii

- reducerea eminenei tenare

Simptomele se manifest mai agresiv n timpul nopii i dimineaa.

 Sindromul de tunel carpian

Diagnostic: 2 teste: Phalen se plaseaz feele ventrale ale minilor una contra
celeilalte cu articulaiile n flexie extrem; testul e pozitiv dac dup un minut apare
senzaia de amoreal sau durere.

Tinel se lovete zona carpian a nervului median la nivelul ncheieturii minii;

testul e pozitiv cnd apare durere ca un oc electric n degete sau amoreal.

investigaii paraclinice : electrodiagnostic, radiografie

Tratament:

- n stadiu precoce STC e reversibil si trebuie intervenit prin odihn articular,

exerciii articulare, medicaie antiinflamatoare, modificarea stilului de lucru

- stadiu mediu se indic injecii cu corticosteroizi

- stadiu avansat- tratament chirurgical ( tierea ligamentului transvers)

Lasat netratat se poate ajunge la afectarea permanent a nervului median!