Subiecte nota 8

1.Ergonomia definitie​ = aplicarea ştiinţelor biologice in corelatie cu stiintele tehnice, pentru a asigura o
adaptare reciproca optima între om şi munca sa, rezultatele fiind măsurate în indici de eficiență și stare de
sănătate a omului.

2.Campul operator​ - in CB
● redus dimensional
● vizibilitate dificila in anumite zone
● prezinta:
○ form. mobile, vascularizate (limba, obraji, buze) ce trebuie protejate
○ form. bogat inervate, cu manif. dureroase acute
○ fluide de la pacient și de la unit (saliva, sânge, apa, solutii) care trebuie indepartate prin
aspirație și o izolare eficienta

3.Solicitari fizice :
● posturi si pozitii de lucru solicitante, incomode, care trebuie mentinute timp îndelungat - mai ales
unele segmente ale corpului (mana dominanta; trunchiul – zona cervicala si lombara, piciorul folosit
pentru actionarea pedalei)
● miscari repetitive de amplitudine redusa, desfasurate intens mai mult timp
● miscari in forta (detartraj manual)

4.Ergonomia - directii de aplicare in medicina dentara:

● Amenajarea și optimizarea cabinetului dentar
● Design-ul si manipularea instrumentelor si aparatelor
● Posturi adoptate in timpul lucrului (pt a limita solicitarile fizice si mentale si pt a preveni accidentele
sau bolile date de profesie)
● Desfasurarea actelor terapeutice: munca in echipa – lucrul la 4 maini

5. Zone functionale ale clinicii dentare –enumerare si descriere succinta:

A. Spatii pentru personal (vestiar, grup sanitar, spatii de depozitare, birou)
B. Receptia: informarea pacientilor si managementul datelor
C. Spatii pentru pacienti: sala de asteptare, grup sanitar, garderoba sa fie in ordine, curatenie ambient
placut.
D. Spatii pentru diagnostic si tratament dentar - cabinetul poate fi in sistem:
● inchis– 1 singur unit dentar
● semideschis– >2 unituri dentare in incapere, separate prin paravane, ZGOMOT!
● deschis–mai multe unituri dentare amplasate in aceeasi incapere, ZGOMOT!!!
● sistem mobil
E. Spatiu pt sterilizare si alte circuite functionale : preferabil in alta incapere
F. Spatiu pentru echipamentul tehnic (compresoare, pompa pentru aspiratie): in alta camera, izolata
fonic

6. Cabinetele medicale dentare – variante de design – vezi sub 5D

1
7. Zone de activitate ale cabinetului medical dentar – impartirea in zona medicului si zona
asistentei​: Impartirea spatiului (1): delimitare aproximativa–linia care trece prin axul fotoliului:
● zona medicului :
○ in dreapta si in spatele fotoliului, zona mai libera
○ pasajul de trecere al pacientului (nu ar trebui sa treaca prin locul unde se plaseaza
instrumentarul steril)
● zona asistentei :
○ in stanga si in spatele fotoliului, mai aglomerata
○ maj. mobilierului fix (unde sunt consumabilele), dulapiorul mobil si chiuveta

8.Zone de activitate ale cabinetului medical dentar. Modelul cercurilor concentrice:

● spatiul intim (r=0,5m):
○ capul pacientului cu centrul in CB, mainile si antebratele medicului si asistentei
○ la periferie : se poate afla masuta unitului (plasare deasupra toracelui pacientului)
○ cea mai mare parte a activitatii (manoperele medicului, schimbul instrumentarului)
○ necesitati : bun acces prin miscari reduse, vizibilitate, iluminare buna
○ nu ar trebui ca alte persoane sa intre in acest spatiu = distragerea atentiei
● spatiul personal (r=1m):
○ medicul si asistenta, carturile unitului, dulapiorul mobil si alte masute mobile cu materiale
utilizate la pacient (trebuie sa fie accesibile fara ridicare de pe scaun)
○ la periferie : se poate face acces direct de pe scaun la mobilierul fix, dar preferabil ca zona sa fie
libera
● spatiul public/periferic (r=1,5m):
○ zona de acces la mobilierul fix si la chiuveta prin deplasare (latimea >3m de unit)

9.Zone de activitate ale cabinetului medical dentar. Modelul cadranului de ceas

● Vertex –ora 12; Menton –ora 6:
● zona medicului (cca. 9-13): mai extinsa, trebuie sa aiba libertate de miscare si sa se poata deplasa in
timpul manoperei
● zona statica (cca. 13-14): dulapiorul mobil cu instrumente si aparate pt un bun acces al asistentei (la
lampa foto)
● zona asistentei (cca. 14-16): zona restransa unde sta asistenta (nu se deplaseaza)
● zona de transfer (cca. 16-9): zona in care se face preluarea / schimbul intrumentarului de la asistenta la
medic (pe sub menton, NU pe deasupra fetei pacientului

10.Aria normala si maxima de miscare recomandata in timpul lucrului

● ARIA MAXIMĂ – spaţiul de acţiune al membrelor superioare (mână, antebraţ, braţ), fără răsucirea
trunchiului
● ARIA NORMALĂ (câmpul optim) – spaţiul de acţiune al antebraţului şi al mâinii - conferă maximul de
precizie al mişcărilor care pot fi efectuate simultan şi simetric,fără control permanent al privirii si fără
rotirea capului.

11.Caracteristici optime ale spatarului fotoliului dentar:

2
ajustabil, subtire, ingust la umeri, sustine corpul pacientului in pozitiile dorite de medic - decubit dorsal,
(semi)sezand, pozitia decliva Trendelenburg, alte pozitii intermediare

12.Caracteristici optime ale tetierei fotoliului dentar:

volum redus la strictul necesar, ajustabila cu articulatii si sistem de fixare in pozitie, sustine capul pacientului
in pozitia dorita de medic (flexie, extensie, rotatii si inclinatii S+D)

13.Cartul medicului – volum redus la strictul necesar:

● spray aer/apa
● piesele de mana
● tavita de suport pt instrumente, consumabile
● cu racordurile pe sus (in varianta cu stativ cu atarnare), pentru a putea fi pozitionat si
deasupra fotoliului (toracelui pacientului)
● conexiune prin brat : lungime coresp., segmentat, multiarticulat (mobilitate crescuta), adaptabil pentru
medici dreptaci/stangaci
● sa poata fi curatat si dezinfectat usor

14.Cartul asistentei - caracteristici optime:

● dotare minima (sistem de aspiratie uzual) si suplimentara (spray aer-apa, lampa de fpz etc.)
● stativ de dimensiune redusa, cu suport (mai frecvent) sau atarnare
● stativ pe brat mobil vertical si orizontal, cu brat lung pentru acces facil la aspirator

15.Caracteristici comune scaun medic+asistenta:

● baza mare de sustinere, cu 5 picioare cu rotite
● suport de sezut ajustabil: pe inaltime (obligatoriu)/ inclinabil anterior
● confortabil, tapiterie dezinfectabila si care sa nu alunece

16.A)Particularitati ale scaunului medicului:

● spatar - sustinerea spatelui drept; suport lombar, ajustabil pe vertical si antero-posterior
● ± suporturi pentru sprijinul antebratelor sau coatelor
16.B)Particularitati ale scaunului asistentei:
● suport pentru antebrate/coate
● ± spatar pentru sprijin lombar
● inel pentru picioare/talpi

17.Caracterisitici optime ale manerului instrumentelor care se folosesc in priza creionului

modificataL
● Greutate – indicat ca instrumentele sa fie usoare
● Diametrul instrumentelor - cca. 7-11 mm
● Forma – variabila (rotunda, hexagonala), in functie de tipul de priza (palmara vs. creionului modificata)
● Textura in zona de priza – cu asperitati -> prevenire alunecare si rotire -> priza sigura si control bun
● In zona de priza poate avea cauciuc => ↑confortul,↓forta de strangere: din fabricatie/manson adaugat
● Culoarea - codificarea pe culori -> identificarea rapida a unui anumit instrument

18.Postura echilibrata: semnificatie si caracteristici generale:

3
Semnificatie = postura de referinta, recomandata in activitatile medicale dentare la pacient (= postura
neutrala, corecta)
Caracteristici generale:
● pozitie sezanda, pe scaunele special concepute
● naturala – similara celei adoptate in activitati de rutina, putin solicitante
● confortabila, comoda
● nefortata, nestresanta
● fiziologica
● simetrica fata de axa mediana a corpului

19.Capul si umerii:
● capul usor inclinat anterior
● de evitat lucrul intr-o pozitie cu flexia exagerata, inclinari laterale sau rotatii ale capului si gatului
● linia umerilor paralela cu podeaua
● umerii relaxati, simetrici, coborati

20.Trunchiul:
● spatele drept (respectarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale)
● spatarul - ocazional pentru sprijin lombar
● se admite o inclinare anterioara, cu spatele drept, maxim 20 ̊, din articulatia soldului
● recomandat ca unghiul dintre coapse si trunchi sa nu fie mai mic de 90 ̊
● de evitata rotatia trunchiului si inclinarile laterale

21.Membre superioare:
● bratele pe langa corp, sprijinite de trunchi, orientate maxim 10 ̊anterior
● ocazional - suporturi pentru sprijinul coatelor/antebratelor
● antebratele paralele cu podeaua sau usor ridicate (maxim 25 ̊)
● distanta dintre ochi si zona de lucru – distanta optima de vedere - 30-40 cm
● incheietura mainii in pozitie neutrala
● degetul mic inferior policelui

Sezutul sprijinit pe toata suprafata scaunului

22.Membre inferioare:
● coapse usor departate (cca. 45 ̊)
● unghiul dintre coapse si gambe - minim 90 ̊pentru a evita compresia pachetului
vasculo-nervos din fosa poplitee
● recomandat: 105-110 ̊
● talpile sprijinite, pe podea (medicul sa poata actiona pedala unitului si sa isi poata modifica pozitia)

23.Pozitionarea pacientului - Pozitia orizontala:

● descriere: pozitionarea pacientului in decubit dorsal
● repere:
○ linia care uneste varful nasului cu genunchii – aprox paralela cu podeaua
○ spatarul fotoliului in pozitie aprox orizontala, in unghi de maxim 20° cu orizontala
● indicatii:
○ recomandata a fi folosita cu frecventa cea mai mare

4
 ○ ofera acces si vizibilitate bune in timpul manoperelor si posibilitatea adoptarii si mentinerii
posturii echilibrate de catre medic

24.Pozitia Trendelenburg:
● descriere: pozitie in decubit dorsal, decliva, cu capul mai jos fata de picioare
● indicatii: prima masura in lipotimii (ea favorizeaza circulaţia sangvina la nivel cerebral)

25.Pozitionarea pe verticala a pacientului:

● se pozitioneaza in raport cu medicul dentist
○ pacientul in pozitie orizontala -> zona de lucru la aprox 30-40 cm de ochii medicului, pe
verticala este aprox in dreptul inimii medicului sau apendicelui xifoid
○ pacientul in sezut
■ pt. mandibula -> zona de lucru aprox la nivelul cotului medicului
■ pt. maxilar -> zona de lucru mai sus, aprox la nivelul umarului medicului

26.Pozitionarea capului pacientului:

● variante: combinatii de miscari de flexie si extensie, rotatie st si dr, inclinatii st si dr
● dezideratul: directia privirii medicului ar trebui sa fie perpendiculara pe campul de lucru (vizibilitatea
directa) / imaginea in oglinda a campului de lucru (vizibilitatea indirecta)
● mentinerea pozitiei dorite a capului se asigura prin ajustarea tetierei:
○ ajustare in functie de inaltimea pacientului
○ vertexul pacientului sa nu depaseasca marginea tetierei
○ ajustare pozitie tetiera pentru a sustine capul pacientului in pozitia aleasa de medic

27.Priza creionului modificata si sprijinul:

Desciere:
● policele, indexul şi mediusul susţin instrumentul
● mediusul este pozitionat la nivelul gâtului instrumentului, mai aproape de partea activa
● inelarul si degetul mic sunt folosite pentru sprijin
Utilizare:
● pentru miscari de mare precizie, cu necesitatea unui bun control al instrumentului
● în majoritatea cazurilor pentru instrumentele manuale şi dinamice
● manevrare: sonda, spatula bucala, turbina, piesa contraunghi

28. Priza palmara si priza palmara inversa:

Descriere:
● manerul - ţinut în palmă (design – mai voluminos, diametru mai mare), mentinut de degete
● policele directionat spre partea activă a instrumentelor
● unele degete, in functie de situatie, pot fi folosite pentru sprijin
Utilizare:
● miscari care necesita forta mai mare (are precizie mai mica decat priza creionului modificata)
● manevrare cleşti de extractie, crampoane, piesa dreapta, seringa de apă-aer

29. Manipularea instrumentelor. Importanta sprijinului:

5
 ● bun control al instrumentelor si precizia miscarilor > realizarea actiunii dorite si prevenirea draparii si
lezarii accidentale a structurilor invecinate
● asigurarea fortei necesare diminuand efortul fizic depus in cursul manipularii instrumentelor
● uneori contribuie la indepartarea partilor moi

30.Sprijinul la manevrarea instrumentelor in priza creionului modificata:

● degetele folosite - inelarul si degetul mic - sprijin FERM
● locul aplicarii, in conditii ideale:
○ pe structuri dure -> sprijinul pe dinti, nu pe mucoasa sau partile moi extraorale
○ pe suprafete plane -> de preferat pe suprafetele netede ale dintilor, nu pe cele ocluzale sau
marginile incizale
○ cat mai aproape de zona de lucru (de dintele pe care se lucreaza)

31.Lucrul la 4 maini. Responsabilitatile asistentei medicale in cursul actului operator (4 ex)

● serveste, schimba materialele+preia instrumentele medicului dentist
● pozitioneaza lampa unitului pentru o iluminare corespunzatoare (directia luminii ~ //cu privirea
medicului)
● spala si usuca campul operator si oglinda
● evacure fluide (aspiratie)
● pozitioneaza aspiratorul uzual, manevreaza aspiratorul chirurgical
● indeparteaza partile moi pe partea ei
● fotopolimerizeaza

32.Protectia si controlul partilor moi - Semnificatie:

● pt a nu le leza (impus datorită lucrului cu instrumentar manual si rotativ ascuţit/taietor)
● să nu interfere cu accesul şi vizibilitatea (directa/indirecta) a campului operator
● se obţin prin:
○ manevrarea sigura a instrumentarului (sprijinul este important)
○ indepartarea buzelor, obrajilor, limbii in timpul realizarii manoperelor cu instrumentar
taietor/intepator

33.Conventia intre medic si asistenta privind responsabilitatea indepartarii partilor moi in timpul lucrului:
in lucrul la 4 maini - regula “fiecare indeparteaza partile moi pe partea lui”
● medicul îndepărtează părţile moi din dreapta campului operator
● asistenta îndepărtează părţile moi din stanga campului operator

34.Indepărtarea părţilor moi se poate face cu:

● degetele de sprijin (priza creionului modificata)
● oglinda
● departatoare speciale
● aspiratorul chirurgical (asistenta)
● folosirea digăi

35.Tipuri vizibilitate:
● directa - medicul lucreaza privind direct campul operator

6
 ● indirecta – medicul lucreaza privind imaginea campului operator in oglinda dentara (atentie la
pozitionarea oglinzii)

36.Factori care contribuie la asigurarea unei bune vizibilitati:

● poziţionarea corectă a medicului+pacientului
● îndepărtare părţi moi
● iluminarea corecta a campului de lucru
● menţinerea curată câmp operator+oglinda
● controlul fluidelor si izolarea (folosire diga)
● folosirea sistemelor de magnificatie (oglinzi concave, lupe, microscop)

37.Pozitionare lampa unit dentar:

● pozitionata de asistenta medicala
● in functie de pozitia medicului - directia luminii ~ // cu directia privirii medicului
● necesita repozitionare in timpul lucrului (functie de medic)

38.Sistemul de aspiratie uzual:

Modelare si pozitionare:
● cand pacient este in decubit dorsal fluidele se acumuleaza in zona distal > modelat astfel incat varful
lui sa ajunga la acel nivel
● cand pacientul este pozitionat in sezut fluidele se acumuleaza sublingual > modelat in forma de baston
Manevrare:
● este modelat si pozitionat de asistenta
● daca este nevoie, este mentinut in pozitie de pacient

39.Servirea, schimbul si preluarea instrumentelor:

transferul instrumentelor:
● servirea – asistenta serveste medicului instrumentul/instrumentele pe care le va folosi
● schimbul – asistenta preia de la medic instrumentul pe care il foloseste si ii inmaneaza altul
● preluarea – asistenta ia de la medic instrumentul/instrumentele pe care le foloseste

Pt nota 10:

1.Principalele metode de izolare:

● metoda absorbanta (ex. cu rulouri si aspirator)
○ avantaje:
■ usor de aplicat in timp scurt
■ aplicarea nu necesita instrumentar specific
■ des utilizata
○ dezavantaje:
■ inlocuirea rulourilor des
■ nu izoleaza fluidele din santul gingival/punga parodontala/umiditatea respiratiei)

● metoda izolanta propriu-zisa (folosind diga)

○ avantaj:
■ îmbunătăţeşte accesul prin indepartarea părţilor moi
■ previne aspirarea sau ingestia corpilor străini sau a instrumentarului mic

7
 ■ permite o uşoară retracţie parodontală expunând zonele cervicale şi aproximale.
■ oferă un câmp uscat
■ sprijin bun, priza buna
■ scade riscul contaminarii echipei operatorie de la pacient
■ crează linişte operatorie pentru echipă
○ dezavantaje:
■ pacientul nu poate inchide gura (aspect necesar in unele situatii)
■ timpul de aplicare mai mare comparativ cu metoda absorbanta
■ necesita instrumente specific
■ creşte costul tratamentului
■ disconfortul pacientului

2.Schimbul instrumentelor. Schimbul cu o mana:

● medicul:
○ mana stanga - oglinda
○ mana dreapta - in care se schimba instrumentaru
● asistenta:
○ mana dreapta - libera/ocupata (manevrarea aspiratorului chirurgical, seringii de apa/aer,
indepartarea partilor moi de partea ei)
○ mana stanga - schimba instrumentaru
■ cu policele, indexul si mediusul serveste instrumentul nou medicului
■ cu degetul mic ± inelarul preia instrumentul folosit de medic

3.Posturi si pozitii de lucru specifice, solicitante:

● sezanda:
○ este confortabilă, stabilia
○ recomandata pt activitati in zona limitata
● ortostatica:
○ confortabila cand inclinarea trunchiului fata de verticala<10-15°
○ recomandata în cazul mişcărilor desfasurate pe o arie mai mare

4.Simptome principale:
● paresteziile (furnicaturi, amorteli), senzatia de „degete umflate”, care se accentueaza dupa miscari
care suprasolicita
● durerea/crampa localizata la nivelul pumnului si in teritoriul nervului median
● scaderea preciziei si a fortei musculare la nivelul mainii (slabiciune si neindemanare, scaderea fortei de
prindere)

5.Priza palmara inversa:

● descriere:
○ maneru intrumentului este plasat in palma, mentinut de degete
○ policele este directionat in sens opus partii active
● utilizare > manevrarea aspiratorului chirurgical de catre asistenta , adoptata pt pastrarea unei pozitii
neutrale la nivelu articulatiei mainii

6.Recomandari privind iluminatul in cabinet:

● asigurarea unei lumini asemnatoaare cu a luminii naturale (sursa incandescenta/fluorescenta)

8
 ● asigurarea intesitatii corespunzatoare a luminii
● amplasarea sursa de lumina in dreptul unitului
● evitarea suprafetelor lucioase, supraluminarea poate produce orbirea
● contrastele prea mari pot duce la oboseala vizuala

7.Surse de zogomt si diminuarea zgomotului:

● surse de zgomot: turbina, contraunghi, detartraj ultrasunete, sist de aspiratie
● in cabinetele deschise+semideschise zgomotul de la unituri de insumeaza
● recomandari in diminuarea sunetului: amplasarea surselor de zgomot (compresor+motor aspirator) in
camere separate (izolate de cabinet, sala asteptare...), utilizare de sisteme antifonice

8.Lampa unit dentar - caracteristici:

● lumina led cu intensitate reglabila (8000-15000 lux)
● lampi scialitice (diminuare umbre prin inglobarea a mai multe surse de lumina)
● pozitionat pe un brat lung multiarticulat al unitului dentar....de maner trag si pozitionez lumina

9.Graficul de programari:
● afectiunea+gradul urgentei
● manopera realizata (timp)
● pauze intre pacienti
● durata timpului de lucru/zi
● inregistrarea unui grad de flexibilitate al programarilor

10.Protocol de lucru:
● este un document scris ce contine:
○ numele actului terapeutic
○ instrumemntele, aparatura, materiale si consumabile implicate in cursul actului medical
○ etapele cronologice ale actului medical
● este intocmit de medic
● este utilizat in prinipal de asistenta

11.Avantaje lucru la 4 maini pt medic:

● confort
● solicitare fizica+psihica redusa
● munca eficienta+productiva
● manopere dificile realizate cu usurinta

12.Pedala unit dentar:

● rol:
○ actioneaza instrumentar rotativ
○ poate include comenzi ca aprinderea luminii, pozitionare fotoliu
● variante:
○ apasare
○ miscare laterala
● caracteristici: volum redus, pozitie facila, actionare prin miscare de mica amplitudine

9
13. Fotoliul dentar. Cerinte generale de design

● sa asigure suportul pacientului si o pozitie stabila si confortabila

● posibilitatea ajustarii bazei fotoliului, spatarului si tetierei, in functie de pozitionarea pacientului
● sa permita medicului un bun acces la zona de lucru si sa ia cat mai putin din spatiul functional
● rezistenta crescuta si din material care sa poate fi curatat si dezinfectat usor

14. Unitul dentar. Cerinte generale de design

● volum redus la strictul necesar

● componente cu mobilitate mare, conectate prin brate segmentate, multiarticulate si cu L coresp
● dotare de baza si cu elemente suplimentare adaptate specificului practicii
● sa poata fi curatat si dezinfectat usor

15. Cartul medicului. Variante

● dispunerea racordurilor
✔ pe sus - stativ cu atarnare
▪ posibilitate de pozitionare mai ampla (de exemplu si deasupra toracelui pacientului)
✔ pe jos – stativ cu suport/sustinere
● mobilitatea bratului
✔ combinati de miscari de translatie pe Ox,Oy, Oz, si de rotatie in plan orizontal
✔ recomandat grad de mobilitate cat mai mare
● conexiune
✔ cu unitul, in sistemele unice (fotoliu + unit)
✔ integrat unui unit separat, mobil
✔ cart fixat pe corpuri de mobilier fix
● pozitionarea cartului si accesul medicului
✔ cartul pozitionat deasupra fotoliului -> medicul are acces frontal
✔ cartul pozitionat in dreapta fotoliului -> medicul are acces lateral
✔ cartul pozitionat in spatele fotoliului ->medicul are acces lateral

16. Descrierea uniturilor conform normelor DIN 13923; ISO 4073

● uniturile se diferentiaza prin tipul de acces la comp principale (cartul medicului, asistentei)
● descriere uniturilor
✔ prima cifra –pozitia cartului medicului
▪ 1 –cartul medicului este in dreapta fotoliului si in dreapta medicului
▪ 2 –cartul medicului este in dreapta fotoliului si in stanga medicului
▪ 3 –cartul medicului este deasupra fotoliului
▪ 4 –cartulmedicului este sub spatarul fotoliului, in dreapta tetierei
✔ a doua cifra –pozitia cartului asistentei
▪ 1-cartulasistentei este in stanga fotoliului si stanga asistentei
▪ 2 –cartul asistentei este in stanga fotoliului si dreapta asistentei
▪ 3 –cartul asistentei este deasupra fotoliului
▪ 4 –cartul asistentei este sub spatarul fotoliului, in stanga tetierei

17. Impactul angulatiei gatului instrumentelor asupra manevrabilitatii

● impact asupra accesului la zona de lucru

✔ instrumentele cu gatul drept/usor cudat - in zonele cu un bun acces
✔ instrumentele cu angulatii mai mari - in zonele cu acces mai dificil

10
 ● impact asupra pozitiei mainii (dezideratul: in timpul lucrului mentinerea articulatiei incheieturii mainii in pozitie
neutrala, fara flexii sau extensii accentuate) si eforului depus (dezideratul: eficienta cu efort minim in timpul
lucrului)
✔ pozitionare adecvata a partii active - la cel mult 2 mm de axul manerului

18. Piese de mana – caracteristici optime

● priza sigura
● greutate redusa
● cu angulatie, pentru acces mai facil
● vibratie redusa
● cu sistem de racire
● cap cu volum redus
● autclavabile

19. Particularitati ale postruu echilibrate pt asistenta

● spatele drept si usor inclinat anterior ​->​ util un suport pentru sprijinul coatelor sau antebratelor
● pozitionata pe verticala cu cca. 10 cm mai sus decat medicul
● talpile sunt sprijinite pe un suport pentru picioare al scaunului

20. Adoptarea unui mod dinamic de lucru. Modalitati

● posturi echilibrate active (pentru mentinerea spatelui drept)

● modificarea pozitie in timpul lucrului
● pauze intre pacienti cu ridicarea de pe scaun si deplasare
● alternarea sedintelor lungi cu sedinte scurte

21. Factori determinanti ai pozitionarii pacientului

● medicul dentist :ideal pozitionare pacient a.i. medicul sa adopte+ mentina postura echilibrata
● manopera realizata: amprentarea preliminara cu alginat ​->​ pozitionarea in sezut
● pacient: afectiuni generale asociaza o anumita pozitionare

22. Paramaterii pozitionarii pacientului in fotoliul dentar

● pozitia trunchiului
✔ variante: pozitie sezand, pozitie semisezand, decubit dorsal, pozitie decliva Trendelenburg
✔ reglabila,prin ajustarea spatarului fotoliului dentar
● pozitionarea pe verticala
✔ in raport cu medicul dentist
✔ reglabila prin ajustarea inaltimii fotoliului
● pozitia capului pacientului
✔ combinatii de miscari de flexie/extensie, rotatie stanga/dreapta, inclinatie stanga/dreapta
✔ se sustine pozitia capului prin pozitionarea si fixarea tetierei

23. Pozitionarea pacientului sezand si semisezand

● pozitie sezand
✔ spatele drept, unghiul dintre trunchi si orizontala de cca. 90°
✔ spatarul fotoliului in pozitie aprox verticala
● pozitie semisezand
✔ unghiul dintre trunchi si orizontala de cca. 30°-55°
✔ spatarul fotoliului in pozitie oblica
● indicatii:

11
 ✔ afectiuni cardio-vasculare, reflux gastro-esofagian, graviditatea –trimestrul I si III
✔ anumite manopere (ex. pozitia sezand cand se ia amprenta cu alginat)

24. Pregatirea de seturi de instrumente pt actele medicale efectuate curent

● selectarea instrumentelor – setul are un continut specific pentru o anumita manopera in acord cu datele din
protocolul de lucru
● aranjarea instrumentelor
✔ de preferat - introduse in cutii metalice, cu suporturi si cu perforatii (pt. sterilizare la autoclav)
✔ instrumentele se aranjeaza de la stanga la dreapta, in acord cu secventialitatea folosirii lor (primele instrumente
– 1 sonda; 2 oglinda; 3 si 4 – 2 pense, apoi restul instrumentelor in ordinea folosirii lor), a.i. sa fie pozitionate in
timpul lucrului cu partea activa spre asistenta
● ambalarea
✔ setul este ambalat in pungi hartie-plastic sau in hartie speciala
✔ se eticheteaza, pt identificarea facila a continutului/manopera terapeutica in care este utilizat
✔ astfel pregatit, setul este gata pentru a fi sterilizat la autoclav

25. Lucrul la 4 maini. Cerinte de baza

● cabinet medical dentar cu dotare adecvata si cu design corespunzator

● asistentă medicala cu cunostinte de baza medicale si medicale dentare, instruita pentru lucrul la 4 maini si care
cunoaste protocoalele de lucru, particularitatile dentistului pe care il asista
● buna organizare a activitatii
✔ definirea coordonatelor de lucru in echipa
● antrenament pentru formarea echipei ​->​ in timp formarea unor stereotipuri, coeziunea echipei

26. Lucrul la 4 maini. Responsabilitatile medicului

● se concentreaza pe elementele specifice medicale ale tratamentelor realizate

✔ dezideratul : desfasurarea activitatilor cu concentrare maxima -> cresterea confortului si reducerea efortului
depus
● coordoneaza activitatea
✔ stabileste protocolul de lucru (necesarul de echipamente, etapele de tratament etc.)
✔ transmite indicatii clare pe parcursul actului terapeutic

27. Lucrul la 4 maini. Responsabilitatile asistentei inainte de actul terapeutic

● pregatirea cabinetului si a zonei de lucru astfel incat sa fie curata,dezinfectata, bine organizata
● pregatirea instrumentarului, materialelor si a aparaturii - selectare si aranjare
● pregatirea pacientului - pozitionare preliminara si protectie (baveta,ochelari de protectie)

28. Lucrul la 4 maini. Postura si pozitia medicului

● ideal – pozitionare pentru postura echilibrata cat mai mult timp (pentru o postura simetrica ​->​ sa priveasca
perpendicular pe campul operator)
● cat mai aproape de pacient
● intre orele 9-13

29. Lucrul la 4 maini. Postura si poziti asistentei

● ideal – pozitionarea a.i. poate lucra cat mai mult timp in postura echilibrata
● cat mai aproape de pacient
● cca. ora 14-16

12
 ● cu 10-15 cm mai sus fata de medic

30. Pregatirea cabinetul pt actul medical

● de catre asistenta medicala

● curatire si dezinfectie
● selectarea aparaturii, instrumentelor si materialelor necesare
● aranjarea lor in relatie favorabila cu echipa (ex: pentru acces facil)
● de obicei in zona statica, pe dulapiorului mobil si/sau pe masuta unitului
● altele pt situatii neprevazute - in sertarele dulapiorului mobil sau mobilierului fix

31. Canulele de aspiratie. Caracteristici optime

● rigide
● diametru mare/lumen larg
● lungime corespunzatoare (lungi, nu scurte)
● drepte/angulate
● capul canulei -> sectiune in bizou, cu suprafata de aspiratie mai mare comparativ cu lumenul
● de unica folosinta/autoclavabile

32. Pozitionarea si manevrarea aspiratorului chirurgical

● pozitionarea
✔ in vecinatatea zonei de lucru
✔ cu suprafata de aspiratie paralela cu suprafata dintelui
✔ a.i. sa nu interfereze cu accesul si vizibilitatea medicului
● manevrare: de asistenta, in priza palmara/palmara inversa

33. Reguli generale pt transf instrumentelor

● in apropierea CB a pacientului, in zona de transfer

● pentru siguranta,asistenta/medicul NU elibereaza instrumentul pana nu se asigura de priza ferma a celuilalt
● asistenta serveste/schimba/preia medicului instrumentul potrivit, la momentul potrivit
● transferul de catre asistenta sa nu perturbe fluxul continuu al activitatii medicului

34. Semnale date de medic asistentei​: indicatiiclare ​->​ semnale prestabilite, de preferat non-verbale:

● doreste servirea instrumentului – medicul sta in asteptare, cu mana in apropierea CB a pacientului, asteptand ca
instrumentul sa ii fie pus in mana asa cum il va folosi
● doreste schimbul unui instrument – medicul, pastrand sprijinul, indeparteaza partea activa a instrumentului de
campul de lucru (pe cat posibil o scoate in afara CB)

35.Schimbul instrumentelor. Variante de realizare:

● schimbul cu o mana
✔ cu o singura mana asistenta medicala preia instrumentul folosit de medic si ii serveste altul nou
● schimbul cu doua maini
✔ cu o mana asistenta preia instrumentul medicului si cu cealalta mana asistenta ii serveste medicului alt
instrument

36.Variante de servire a materialelor medicului de catre asistenta

● depunerea materialului pe o plăcuţa sau într-un godeu, urmând ca medicul să se servească singur
● asistenta încarcă cu material instrumentul ce va fi folosit de medic pentru aplicarealui şi apoi îl serveşte
medicului (dezavantajul dozării mai puţin corecte a cantităţii necesare)

13