ORTEZAREA I

DENUMIRI
ORTEZE:
Dispozitive

aplicate pe un segment al
corpului cu disfuncionaliti.
Ajut funcia deficitar.

PROTEZE:
Dispozitive

care nlocuiesc un segment

al corpului lips.
nlocuiesc funcia pierdut.

DENUMIRI
Proteze externe:
Aplicate

pe bonturi de amputaie.

Proteze interne (implanturi):

nlocuiesc

o articulaie nefuncional.

Alte protezri:
Ochi,

sni, segmente vasculare, etc.

DEFINIIE

Ortezele sunt dispozitive externe

aplicate la nivelul unui segment al
corpului pentru a preveni sau corecta
disfuncionalitile acelui segment.

DISFUNCIONALITI
DIFORMITATE (denumire generic)
mai multe tipuri de deficiene:
Diform:

form sau atitudine anormal,

permanent, necontrolabil voluntar.
Infirm: deficien permanent (definitiv),
nu poate fi integral recuperat chiar prin
tratamente corecte.
Invalid: imposibilitatea de exercitare a
profesiei. Are nevoie de asisten social.

ISTORIC
Dispozitive externe pentru susinerea
unor segmente au existat din cele
mai vechi timpuri.
Fracturi,

entorse (traumatisme recente)

Diformiti (atitudini anormale), infirmiti
(permanente), invaliditi (asisten social):
Congenitale;
Dobndite;
Sechele

posttraumatice.

ISTORIC
Termenul modern ORTEZ nlocuiete:
Atel,

gutier (fracturi);
Manon, centur, etc. (infirmiti).

Primele mrturii:
Egipt

4500 ani .e.n., (Luxor) atele din

bambus ce imobilizau schelete cu fracturi.

ISTORIC
Anumite culturi nu acceptau deformii
i infirmii ca personaliti:
Vechii evrei preoii;
Spartanii sacrificau pruncii malformai i
marginalizau deficieni.

Pentru anumite personaliti istorice

au fost mijloace de identificare:
Regele

Filip al Macedoniei;
Regele aztec Pocal cel Mare.

ISTORIC
Evoluia materialelor:
De

la mat. simple (oase de balen, coji

de copac) la materiale termoformabile.

Indicaii i principii de utilizare:

n

mare parte, neschimbate.

Aria de utilizare s-a extins:

Ortopedie,

neurologie, reumatologie;
Traumatologie, chirurgie Pl. i Rec., etc.
Medicin sportiv (patologia de
suprasolicitare).

ISTORIC
Mna mecanic A. Pare
Frana, sec. XVI.

Mna bionic - actual

N PREZENT

ISTORIC
ortezarea situaia actual:
Metod

principal de lucru n
recupararea medical;
Presupune prescrierea i educarea
pacientului pentru a o folosi corect;
Astzi: specialiti orteziti.

ECHIPA DE RECUPERARE
Medic;
Fizioterapeut; (BFT !)
Specialist n terapie ocupaional;
Ortezist.
Ortezist:

realizeaz design-ul ortezei i

o fabric.

TRAUMA INDICAIILE
ORTEZRII
STARE DE SNTATE
ACCIDENT:
la

locul accidentului (prim ajutor);

pe parecursul transportului.

N SPITAL:
imobilizare

provizorie pentru investigaii;

preoperator i / sau postoperator;
imobilizare definitiv (tr. nechirurgical);

TRAUMA INDICAIILE
ORTEZRII
DUP EXTERNARE, PRECOCE:
ORTEZ

FIX:

Protecia

(imobilizarea) unor structuri;

Calmarea durerilor; +/- sprijin parial;
Recuperare muchi i articulaii libere.
ORTEZ

MOBIL:

Imobilizare

cu controlul micrilor;
Permite nceperea recuperrii inclusiv a
articulaiei imobilizate; +/- sprijin parial.

TRAUMA INDICAIILE
ORTEZRII
DUP EXTERNARE, TARDIV (de elecie
pentru tratamentul recuperator)
ORTEZ

FIX:

De

excepie: cazuri grave, cu evoluie spre

sechele fr soluii chirurgicale.

ORTEZ
n

MOBIL:

anumite cazuri (ligamente, fractru articulare)

pentru accelerarea recuperrii;
Pentru reluarea mai rapid a activitii, sau
rentoarcerea la activitatea sportiv.

TERMINOLOGIE
Ortez:
Prefixul

ortho din limba greac are

nelesul de drept, a ndrepta, a corecta.

Termenul ortez:
Folosit

pe scar larg din anii 60;

nlocuiete vechii termeni: atel,
manon, centur, etc.

TERMINOLOGIE
Termeni folosii nc: brace & split
brace:
Permite

mobilizarea articular.

split:
mpiedic

micarea ntr-o articulaie;

Utilizat mai ales n recupararea minii.

CLASIFICARE - DENUMIRI

Sistematizarea denumirilor dup:

AAOS

(American Academy of Orthopaedic

Surgeons);
AOPA (American Orthotic and Prosthetic
Association).

CLASIFICARE - DENUMIRI
Orteze spinale:
Cervical;
Toracal;
Sacral;
Sacroiliac;
Cervicotoracic;
Cervicotoracolombosacral;
Toracolombosacral;
Lombosacral.

ortez cervical universal

ortez toracal

ortez corset
pentru femei nsrcinate

ortez pentru stoma

ortez-corset tip lombostat

CLASIFICARE - DENUMIRI
Orteze pentru membrul superior:
Mn;

pumn; cot; umr;

Pumn-mn;
Cot-pumn-mn;
Umr-cot;
Umr-cot-pumn-mn;
Degete; police.

ortez deget

ortez radio-carpian

ortez cot

Ortez imobilizare umr - earf

CLASIFICARE - DENUMIRI
Orteze pentru membrul inferior:
Picior;
Genunchi;
old;
Glezn-picior;
Genunchi-glezn-picior;
old-genunchi-glezn-picior
Ortez

reciproc pentru mers.

Ortezt coaps

ortez genunchi

Ortez glezn

Orterz haluce

Ortez tubular degete

ORTEZAREA II

Obiectivul ortezrii
Corectare postural;
Promovare control motor;
Mobilizare activ asistat;
Stabilizare articular;
Controlul durerii;
Protecia structurilor;
Favorizarea vindecrii esuturilor traumatizate.

condiii
Orteza s acopere o suprafa mare:
Fora

care acioneaz la suprafaa pielii

este invers proporional cu suprafaa
de contact a protezei;
Presiunea exercitat de ortez s fie
egal pe toat suprfaa acesteia;
S nu existe zone cu potenial de lazare
a tegumentului prin presiune excesiv;
S nu afecteze confortul pacientului.

condiii
Lungime suficient:
pentru a obine efectul dorit;
S nu determine/permit fore de
forfecare sau torsiune.

Consideraii funcionale
Idealul ortezrii:
Refacerea

funcional;
Cu minim de restricia a activitii.

Se evalueaz pacientul pe baza:

Diagnosticului
Dg.

de boal;

funcional;
Patologie asociat;
Considerente socioprofesionale.

Orteze: motive de abandon

Orteze eficiente dar inconfortabile;
Leziuni tegumentare (tulburri de
sensibilitate sau boli dermatologice);
Compresii pe nervi periferici;
Supraponderalitate;
Sindrom restrictiv toraco-abdominal;
Labilitate psihoemoional.

MOTIVE DE RECOMANDARE
consideraii funcionale
Aliniamentul segmentelor corpului:
Meninerea

aliniamentului;
Prevenirea poziiilor vicioase;
Corectrea deformrilor.

Mobilitatea articular:
Mobilizarea

asistat (control motor);

mpiedicarea mobilitii anormale.

MOTIVE DE RECOMANDARE
consideraii funcionale
Solicitarea articular:

Reducerea ncrcrii axiale;

Diminuarea presiunii articulare,

Protecie:

Conceput ca suport;
Protecie de alte leziuni;
Diminuarea durerii;
Favorizeaz vindecarea esuturilor.
1/4

CONTRAINDICAII

Nu poate asigura amplitudinea de

micare necesare funciei articulare;
Nu poate asigura stabilizarea
articulaiei sau segmentului pentru o
micare adecvat i control motor.

CONTRAINDICAII
Limiteaz funcionalitatea:
Mai

disfuncional cu ortez dect fr.

Determin presiuni anormale:

Pot

determina leziuni tegumentsre.

ORTEZE
caracteristici de fabricaie
Greutatea;
Aspectul cosmetic;
Adaptabilitatea la diferite mrimi;
Costul;
Durabilitatea;
Usurina de aplicare sau ndeprtare;
Pentru cazuri speciale: accesul la
tuburi de dren, traheostom, etc.

ORTEZE
caracteristici de fabricaie
Axarea cercetrilor pe:
Materiale

cu greutate din ce n ce mai

mic i rezisten din ce n ce mai mare;
Obinerea unor orteze acceptabile din
punct de vedere cosmetic;
Uor de adaptat diverselor mrimi sau
disfuncionaliti (orteze modulate).

ORTEZE
caracteristici de fabricaie
Ortezele pot fi confecionate din:
Piele;
Metale

(oel, aluminiu, aliaje diverse);

Materiale plastice;
Fibre sintetice;
De cele mai multe ori: din combinaii.

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare
1. Vor fi purtate doar cu nclminte:
Altfel:

alunecoas, instabil, ineficient.

2. nti orteza, apoi nclmintea:

ntotdeauna

se folosete ncltor.

3. Sub ortez: ciorap bine ntins:

De

preferin din bumbac;

Reduce frecarea;
Protejaz tegumentul de transpiraie.

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare
4. Respectarea igienei piciorului:
Se

folosete pudra de talc;

Zilnic splare cu ap cald i spun
lichid apoi, cltire abundent;
Atenie zona interdigital;
Uscare temeinic.
1/2

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare
5. Pantofi cu aceeai nlime a
tocului:
Toc

prea mare: instabilitate; se foreaz

genunchiul i coloana;
Toc prea mic: dureri genunchi i lombare;
Pantoful s asigure suficient suport: vor fi
evitate lapii i sandalele.

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare
6. Atenie eventuale semne de presiune:
S

nu apar: echimoze, caloziti, flictene;

Tegumentul se verific zilnic.

Atenie: orteza nou poate determina

roea local:
Dac

nu dispare n circa 15 minute, orteza

trebuie ajustat.

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare
7. Persoane cu risc (lez. tegumentare):
Diabeticii;
Tulburri

senzitive;
Mai ales pe suprafee osoase.

8. Se evit ortostatismul prelungit:

Atmosfera

umed i cald;
edeme: ndeprtare ortez i poziie procliv.

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare
9. Orice ortez: perioad de adaptare.
10. Se menine greutatea corporal:
Valabil

i pentru copii.

11. Orteza se spal periodic:

Cu

alcool sau spun lichid i ap;

Nu se scufund n ap;
Se usuc prin tamponare cu prosopul.

ORTEZE MEMBRU INFERIOR

reguli de purtare

12. Orice defeciune (ruptur):

Va

fi reparat imedidat;
De ctre personal specializat.

ORTEZELE SPINALE
Pentru susinerea sau corectarea
posturii i aliniamentului coloanei
vertebrale.
Majoritatea sunt indicate pentru
utilizare temporar.
Flexibile i rigide.

ORTEZELE SPINALE
obiectivele indicaiei
Prevenirea i/sau corectarea
deformitilor i poziiilor vicioase:
Corectarea

cifozelor i scoliozelor.

Controlul durerii:
Cldur

local;
Efect de masaj local;
Limitarea mobilitii locale;
Reducerea ncrcrii.

ORTEZELE SPINALE
obiectivele indicaiei
Stabilizarea segmentelor vertebrale.
Imobilizarea coloanei:
Dup

traumatisme;
Dup intervenii chirurgicale.

Reducerea ncrcrii axiale.

Meninerea memoriei pentru micri
i poziii interzise.

ORTEZELE SPINALE
durata de utilizare
Ortezele pentru controlul durerii:
Pn

la remisiune.

Ortezele pentru stabilizare (fracturi

sau intervenii chirurgicale):
6-12

sptmni.

Prevenire/corectare poziii vicioase:

De

lung durat.

ORTEZELE SPINALE
cauze de abandon
Disconfort sau durere local.
Complicaii locale:
leziuni

tegumentare;
compresii nervi periferici i vase;
atrofie muscular.

Creterea consumului energetic:

Ambulaie

sau alte activiti uzuale.

ORTEZELE SPINALE
cauze de abandon
Afectarea funciei respiratorii.
Aplicare i ndeprtare incomod.
Design neplcut.
La adolesceni acceptare dificil pentru
purtarea ortezei n colectiviti colare.

4/3

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

Pentru a facilita sau menine
rezultatele unor terapii:
Medicale

i /sau chirurgicale;
Tratamente fiziokinetice.

ncurajarea utilizrii membrului sup.:

n

special mna.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

Pentru autongrijire, activiti

profesionale i/sau recreaionale.
Pentru a restriciona sau ajuta o
micare:
Transfer

protejate.

forele de ncrcare din zonele

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

indicaii
Repaus;
Corecia deformrilor / poziiilor vicioase;
Facilitarea exerciiilor terpeutice;
Substituirea funciilor pierdute.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

indicaiile utilizrii
Suportul unui segment.
Imobilizare sau postur.
Meninerea sau refacerea aliniamentului.
Protecia unui segment.
Meninerea sau creterea mobilitii.
Ameliorarea forei musculare.
Ameliorarea coordonrii.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

indicaiile utilizrii
Optimizarea funciilor membrului
superior:
mbuntirea

funciilor minii;
Ameliorarea controlului funcional;
Ameliorarea direciei de micare.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

indicaiile patologie
Posttraumatic i postchirurgical:
Chirurgia

tendoanelor;
Leziuni articulare, etc.

Sindroame dureroase intense:

Distrofie

simpatic reflex;
Poliartrita reumatiod;
Sindrom canal carpian, etc.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

indicaiile patologie
Leziuni nervi periferici.
Ameliorare funcional n sechele:
Accident

vascular cerebral;
Scleroz multipl;
Leziuni medulare, etc.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

tipuri de orteze
Orteze statice:
Repaus

articular i controlul durerii;

Scderea contracturilor i spasticitii;
Refacerea aliniamentului;
Dup intervenii chirurgicale pentru
vindecarea optim a esuturilor;
Substituia unor funcii pierdute.

ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

tipuri de orteze
Orteze dinamice:
Componente

mobile cu micri controlate;

Micarea prin surs de energie extern:
arcuri, scripei, sisteme electrice sau
pneumatice;
Sau prin surs de energie intern: micri
provocate prin mobilizarea unei alte pri a
corpului.