Voicu Angelica-Madalina

Anul V
Grupa 10

PRINCIPII DE ERGONOMIE PENTRU UTILIZAREA MICROSCOPULUI

1.Spatiul de lucru ideal din punct de vedere ergonomic în utilizarea microscopului dentar

Într-o viziune ideala, scaunele pentru medici și asistent ar trebui să fie mici, manevrabile și confortabile,
avand totodata si opțiuni de reglare adecvate fiind compatibile cu masa de lucru. Microscopul trebuie să fie
ușor și rapid de controlat, să aibă o funcție de memorie dacă este posibil și să fie adaptabil la toate
dimensiunile de catre medici. Doar atunci echipa de operare poate adopta posturi de lucru ergonomice și care
economisesc resurse pe termen lung.

Corpul trebuie să fie pe o linie perpendiculară, adică urechea, articulația umărului și articulația șoldului
trebuie să fie aliniate pe verticală.
Operatorul trebuie să ajusteze poziția de ședere astfel încât șoldurile să fie la 90° față de podea, genunchii să
fie la 90° față de șolduri și antebrațele să fie la 90° față de brațele superioare. Antebrațele operatorului
trebuie să se așeze confortabil pe cotieră. Scaunul operatorului și picioarele acestora trebuie așezate plat pe
podea . Spatele trebuie să fie într-o poziție neutră, drept, perpendicular pe podea, cu curba naturală a spatelui
susținută de suportul lombar al scaunului, cu ocularul înclinat astfel încât capul și gâtul să poată fi ținute într-
un unghi care poate fi susținut confortabil. Această poziție se menține indiferent de arcul sau cadranul pe
care se lucrează. Pacientul este mutat pentru a se adapta la această poziție.
Pacientul este plasat aproape orizontal dacă operatorul lucrează în arcada superioară și în poziția
Trendelenburg dacă operatorul lucrează în arcada inferioară. Scaunul este apoi ridicat până când pacientul
este concentrat.

Se presupune o abordare de lucru în echipă,pentru manoperele endodontice. Medicul și asistentul sunt

plasați la lunetă, în poziții verticale și confortabile. Microscopul este poziționat astfel încât medicul și
asistentul să fie în repaus muscular în toate fazele de tratament (Această configurație pune unele constrângeri
asupra designului peretelui din spate.. Calculatoarele, scanerele, radiografiile digitale și monitoarele, sunt
amplasate ergonomic conform principiului cercului de influență și sunt ușor accesibile fie de către medic, fie
de asistent, doar cu mișcări de clasa a III-a. Scaunul dentar se rotește liber cu picioarele medicului, astfel
încât pacientul, nu microscopul, este mutat atunci când un câmp vizual trebuie schimbat. Mișcarea
pacientului și nu mișcarea microscopului, este o schimbare de paradigmă în înțelegerea modului de utilizare
eficienta a unui MOD. Mișcarea mică de rotație a scaunului dentar trebuie efectuată folosind picioarele
medicului și nu mâinile. Acest principiu simplu poate schimba modul în care se lucreaza. În această poziție,
pacientul este orientat spre tavan, iar medicul lucrează în poziția de la ora 11 pentru aproape fiecare
procedură. Scaunele pentru medic și asistent cu suport pentru braț sunt esențiale.
După ce au fost efectuate aceste ajustări, este timpul pentru al treilea pas: medicul ajustează poziția
microscopului pentru a-i permite să mențină o postură verticală: în funcție de circumferința și mărimea sa, de
înălțimea de vizualizare și unghiul obiectivului și tubului binocular, trebuiesc ajustate până când medicul
poate lucra într-o poziție verticală confortabilă și la distanța de lucru corect față de zona de operație. Desigur,
acest lucru este posibil doar cu un sistem de microscop cu tuburi binoculare variabile și accesorii flexibile.
Actul medical este recomandat sa fie realizat de catre un medic si doi asistenti stomatologici.
Asistentul unu sa stea langa medic, sa vizualizeze exact ceea ce vede si medicul, anticipand manopera si
plasand instrumentele intre degetele medicului, pastrand totodata curat si uscat campul operator, iar
asistentul numarul doi sa pregateasca kiturile.
Instrumentele vor fi pozitionate in prealabil pe tava in ordinea utilizarii si de fiecare data cand un
instrument este dat medicului acesta este pus inapoi in acelasi loc dupa utilizare astfel incat sa fie usor de
gasit si returnat medicului pentru utilizare ulterioară.
 Scopul asistentului este foarte util, deoarece îi permite acestuia să asiste operatorul pe parcursul
întregii proceduri. Avantajele adaugarii unui binoclu cu articulatie asistentei sunt numeroase. Asistentul
devine important din punct de vedere optic pentru echipa medicala și dezvoltă o înțelegere mai bună, nu
numai a ceea ce este de așteptat în timpul intervenției, ci și a motivului pentru care este așteptat. Ei văd exact
ceea ce vede operatorul.
Cu ajutorul lunetei, asistentul poate anticipa vizual următorul pas al medicului în timpul
procedurii,comparativ privind doar monitorul.
Limbajul dintre medic si asistent poate fi verbal sau non-verbal, atunci cand acestia au acumulat
experienta ca si echipa (acest aspect se poate perfectiona prin vizualizarea video a manoperelor
stomatologice ).

Condiţii preliminare pentru folosirea microscopului.

•   Izolarea cu diga
Izolarea este obligatorie în endodonţie pentru motive de izolare. Utilizând MOD izolarea cu diga devine
indispensabilă, deoarece vederea directă în canal este dificilă, chiar imposibilă motiv pentru care este
necesare oglindă dentară. În aceasta se reflectă imaginea podelei camerai pulpare iluminată de sursă de
lumina şi magnificata prin lentile. Dacă nu s-a realizat o izolare cu diga, oglinda se va aburi imediat din
cauza respiraţiei pacientului şi vederea va fi imposibilă. Pentru absorbţia luminii reflectate şi accentuarea
contrastului se recomandă utilizarea foliilor de diga albastre sau verzi.
• Lucrul în oglindă şi poziţionarea capului pacientului
Deoarece poziţionarea microscopului nu se poate realiza pentru a obţine o vedere directă în dinte oglindă
este necesară. Pentru acest scop poziţia capului pacientului este esenţială. Unghiul optim între microscop şi
oglindă este de 45° iar medicul trebuie să obţină acest unghi fără a pune pacientul într-o poziţie incomodă.
Pentru dinţii maxilari acest unghi este relativ uşor de obţinut. Capul pacientului este aşezat astfel încât să
creeze un unghi de 90° între planul de ocluzie maxilar şi binocular. În această poziţie poziţia oglinzii va fi la
45° pentru o vizualizare optimă.Oglinda trebuie plasată la distanţă de dintele în lucru pentru a permite
inserarea instrumentelor endodontice. Repoziţionarea oglinzii impune ajustarea reglării focusului
microscopului făcând întreagă procedura cronofagă şi posibil chiar enervantă.
Pacientul ii este asezat pe scaunul dentar o mica perna de spuma,care este pozitionata sub gat ca tetiera,
pentru a fi cat mai confortabil.

Recomandări referitoare la ergonomie pentru lucrul la MOD

1. Poziţionaţi MOD deasupra feţei pacientului
2. Plasaţi zona de lucru chiar în centru spotului luminos
3. Înclinaţi binocularul la aprox.135° faţă de corpul microscopului
4. Reglaţi distantă focală minimă
5. Alegeţi cea mai mică treaptă de magnificare pentru început
6. Creşteţi treapata de magnificare menţinând focusul pe zona în lucru
7. Pentru ajustarea poziţiei corpului :
8. Spatele drept
9. Poziţia sagitală a capului: – coloana cervicală să fie în continuarea coloanei toracice
10. Poziţia laterală a capului – linia bipupilara să fie perfect orizontală

2. Legile ergonomiei :

Miscarile ergonomice sunt impartite in 5 clase;

 Clasa 1 : miscari ale degetelor;
 Clasa 2: miscari ale degetelor si incheieturii mainii;
 Clasa 3: miscarea predominanta din cot;
 Clasa 4: miscarea predominanta din umar;
 Clasa 5: miscarea ce presupune rotirea/ indoirea sau aplecarea din talie;
3. Ce variante are medicul pentru a efectua miscari maxim clasa a2a?

Aceasta procedura presupune că tot instrumentarul și echipamentele necesare pentru efectuarea actului
medical, sa fie la îndemâna clinicianului sau a asistentului, efectunadu-se doar o mișcare de clasa a IV-a și că
majoritatea procedurilor endodontice sunt efectuate doar cu mișcări de clasa I sau clasa a II- a.
Asistentul ii ofera medicului direct in mana instrumentarul endodontic, astefel se realizeaza cu usurinta doar
miscari de clasa I sau clasa a II-a (acele i se pozitioneaza intre degete, iar instrumentarul se preia din mana
asistentei doar cu o miscare din degete si incheietura).