Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
La nivel de stat in RM programul de profilaxie stomatologica este coordonat prin urmatoarele reprezentati:
ministerul sanatatii;ministerul invatamintului;ministerul finantelor,ministerul economiei si
reformelor;centrul;national stiintific practice de igiena;societati stiintifice a stomatologilor;uficiul European
OMS
Pentru instruirea copilului trebue sa le informam si sa le motivam pentru respectarea igienei orale, trebue sai
aratam emesiuni televizate, povesti animate realizate prin calculator si filme cu disene animate*(viziune,
auditie+explicatie)
educatia sanitara cu ajutorul medicului stomatolog in clase si grupuri demonstrind copiilor prin scheme, tabele
sau deapozitive demonstrind metode si tehnici de periaj. Se mai poate demonstra copiilor prin joaca sau
concursuri de periaj cu efectuarea periajului de catre copii in fata oglinzii ceea ce ajuta pentru memorizarea
informatiei cu 95%
7.Igiena cavitatii bucale in profilaxia afectiunilor stomatologice. Obectele si remedile de igiena orala.
Metodele periajului dentar.
Principalul obiect de igienă orală este periuţa de dinţi. Există o varietate foarte largă de periuţe, dar, indiferent
de preferinţele individuale, există un set de cerinţe faţă de orice periuţă dentară:
- să fie individuală. nu se admite untilizarea în comun a obiectelor de igienă orală cu alte persoane.
- să fie schimbată o dată la 3-4 luni, sau de fiecare dată când prezintă semne de deteriorare a firelor.
- periile cu fire sintetice sunt de preferat faţă de cele cu fire naturale, deoarece se supun mai uşor curăţirii.
De asemenea, periuţele dentare diferă după supleţea firelor, având pe mânere marcajul corespunzător: extrasoft,
soft, medium, hard şi extrahard. Periuţele medium se potrivesc cel mai bine pentru igiena zilnică. Cele soft şi
extrasoft sunt indicate pacienţilor cu afecţiuni parodontale, dinţi mobili, gingii subţiri care se traumează uşor.
Periuţele hard şi extrahard trebuie utilizate cu precauţie, deoarece pot provoca abraziuni ale ţesuturilor dentare.
Ele se recomandă fumătorile, persoanelor cu predispunere spre formarea tartrului dentar.Este binevenită dotarea
periuţelor cu diverse elemente din gumă, proeminenţe de forţă, suprafeţe pentru curăţarea limbii. Toate acestea
măresc eficienţa periajului.
De o popularitate tot mai înaltă se bucură periuţele electrice. Acestea pot avea la bază 2 tehnologii de punere în
mişcare: prin vibraţie şi rotaţie-oscilaţie. Doar cele din urmă sunt considerate a fi mai eficiente, decât cele
manuale, deşi este demonstrat că o igienă corectă este asigurată, în primul rând, de tehnica periajului şi nu te
tipul periuţei utilizate. Totuşi, periuţele electrice pot fi de mare folos celor ce nu dispun de dexteritatea necesară
unui periaj manual.
Arsenalul de obiecte de igienă orală mai poate include aţa dentară, scobitorile, flosete, periuţa interdentară,
stimulatorul gingival ş.a. Aţa dentară sau flosa este un obiect extrem de necesar pentru igiena dentară, deoarece
este unul din puţinele atribute de igienă, ce permite o curaţate optimă a spaţiilor interdentare. Este foarte
8. Metodele si subectul instruirii igienice a populatiei. Formele instruirii sanitare a populatiei. Formarea
deprindelor igienice la copii in functie de virsta. Instruirea igienica a copiilor, periajul dentar sub control
in colectivitati organizate de copii.
Pentru prevenirea si combaterea afectiunilor stomatologice folosim urmatoarele metode:
educatia sanitara
despensarea
control profilactic de 2 ori pe an
formele de educatie sanitara
forma active: convorbiri,discursuri si cursuri
forma pasiva:literature stiintifica, articole in presa periodica, demonstrarea prin filme sau imesiuni televizatesi
radiofonice cu mesaje educative sanitare si educatie sanetara prin expozitii
Metode de educatie sanitara :
Educatie colectiv generalizata
Educatie in grup
Educatie individuala
Pentru instruirea copilului trebue sa le informam si sa le motivam pentru respectarea igienei orale, trebue sai
aratam emesiuni televizate, povesti animate realizate prin calculator si filme cu disene animate*(viziune,
auditie+explicatie)toate acestea trebue sa fie memorizate de copii pina la 80% din totalul de informatie expus.
educatia sanitara cu ajutorul medicului stomatolog in clase si grupuri demonstrind copiilor prin scheme, tabele
sau deapozitive demonstrind metode si tehnici de periaj. Se mai poate demonstra copiilor prin joaca sau
concursuri de periaj cu efectuarea periajului de catre copii in fata oglinzii ceea ce ajuta pentru memorizarea
informatiei cu 95%
factori de risc in aparitia cariei dentare.
9.Factorii de risc in aparitia cariei dentare. Metode de apreciere a rezistentei smaltului la actiunea
acizilor.
Caria apare atunci cind intensitatea situatiei cariogene depaseste in CB rezistenta tesuturilor dure dentare.
Caria este un process patologic provocat in anumite conditii de factorii patogeni mai ales factori
microbieni si igienici.
11.Metodele de profilaxie a cariei dentare, aprecierea eficacităţii lor. Principalele remedii pentru
profilaxia cariei dentare şi mecanismele acţiunii lor.
Igiena bucala este cea mai importanta metoda de profilaxie, Are ca si scop indepartarea placii dentare. Periajul
profisional. Se efectueaza la cabinetul stomatologic. Este, practic, un periaj dentar realizat cu ajutorul
instrumentelor mecanice care are rolul de a indeparta placa dentara. Este foarte eficient dar are un mare
dezavantaj : se poate efectua doar la cabinetul stomatologic. Placa dentara se depune dupa fiecare masa de
aceea, periajul mecanic trebuie sa fie insotit de o igiena bucala corecta. Detartrajul reprezinta manopera de
indepartare a tartrului dentar. Datorita faptului ca, tartrul se formeaza prin calcifierea placii dentare acesta
12. Metodele şi remediile profilaxiei endogene a cariei dentare la copii în perioada de formare a
ţesuturilor dentare. Fluorarea apei potabile, indicaţiile, dozarea, eficacitatea. Fluorarea sării de
bucătărie, indicaţiile, dozarea, eficacitatea. Fluorarea laptelui, pâinii şi apelor minerale pentru profilaxia
cariei dentare.
fluorizarea (pentru copiii care locuiesc în localităţile cu concentraţia scăzută a fluorului în apa potabilă); ·
optimizarea concentraţiei fluorului în apa potabilă din localităţile cu concentraţii înalte de fluor (mai mult de
1,5mg/l); · determinarea concentraţiei fluorului în toate sursele de apă potabilă; · selectarea şi folosirea apei
potabile din surse cu concentraţii joase de fluor pentru copiii de până la vârsta de 14 ani; · amestecarea apelor
cu concentraţie sporită şi joasă de fluor înainte de consumare; · substituirea, după posibilităţi, a apei potabile cu
conţinut sporit de fluor cu lapte, sucuri, apă minerală îmbuteliată; · excluderea sau micşorarea consumului de
alimente, ce conţin o cantitate mai înaltă de fluor (ceaiul concentrat, carnea grasă, peştele de mare ş.a); ·
deplasarea în timpul verii a preşcolarilor şi şcolarilor până la 14 ani în localităţi cu concentraţii joase de fluor în
apa potabilă. Fluorarea: · administrarea endogenă a preparatelor care conţin fluor preşcolarilor şi femeilor
gravide (în localităţile cu concentraţia fluorului în apa potabilă mai joasă de 0,5 mg/l); · aplicarea preparatelor
care conţin fluor pentru profilaxia cariei dentare la copii.
13. Preparatele pentru profilaxia exogenă a cariei dentare, indicaţiile, dozarea, metodica aplicării,
eficacitatea. Fluorlacurile, indicaţiile, dozarea, metodica aplicării, eficacitatea. Fluorgelurile, indicaţiile,
dozarea, metoda de aplicare şi eficacitatea.
.Cea mai importanta fluorizare este cea care se efectueaza incepand de la nastere pana la varsta de 12 ani, adica
in perioada de formare a dintilor definitivi. Administrat pe o perioada mai lunga de timp, fluorul va intra in
componenta smaltului dentar facandu-l mai dur si mai rezistent. Aceasta fluorizare se face prin administrarea de
pastile speciale ( Zymafluor ) care au un continut optim de fluor, acoperind doza zilnica recomandata ( in
functie de varsta si alte surse de fluor ). Administrarea pastilelor se face conform prospctului si a indicatiilor
medicului stomatolog. Exista o dezbatere aprinsa cu privire la oportunitatea folosirii pastilelor de Zymafluor pe
termen lung. Din cunostintele si experienta noastra, administrarea corecta a pastilelor de fluor s-a soldat cu
rezultate foarte bune iar pacientii nu au manifestat nici un fel de reactii advers.
Indicatiile fluorizarii
Tratamentul de fluorizare este indicat in primul rand copiilor in perioada dentatiei temporare, mixte si
permanente tinere. Cu toate acestea, si adultii pot beneficia de acest tratament profilactic in cazul unor afectiuni
care prezinta risc crescut pentru aparitia cariilor cum ar fi sindromul gurii uscate sau bolile gingivale.
Persoane cu predispozitie genetica pentru dezvoltarea cariilor.
Pacienti cu restauratii dentare sau aparate ortodontice.
Profilaxia prin fluor poate fi realizata prin administrare endogena (pastilute cu fluor) sau prin aplicatii topice in
cabinetul de stomatologie.
Administrarea endogena a fluorului, sub forma de tablete, are avantajul dozarii individuale in functie de varsta,
in functie de concentratia fluorului in apa si alimente. Pentru a fi eficienta, administrarea trebuie inceputa cat
mai devreme. Exista doze individualizate in functie de varsta, alimentatie,etc. Tratamentul cu fluor poate fi
indicat viitoarelor mamici (la gravida incepand cu luna IV de sarcina) si continuat la mama care alapteaza
pentru a preveni formarea cariilor la dintii de lapte ai copilului. Acest tratament sub forma unor tablete
administrate pe cale interna poate continua zilnic, pana cand copilul ajunge la varsta de 14 – 15 ani. Acest tip de
14. Factori de risc in afectarea tesuturilor parodontiului. Metodele si remediile de profilaxie a afectiunilor
parodontiului.
Raspindirea afectiunilor parodontiului la copii este in functie de mai multi factori, dintre care se pot mentiona:
nivelul social-economic al tarii; nivelul de cultura a populatiei; nivelul igienei cavitatii bucale; particularitatile
alimentatiei.
Metode de profilaxie a afectiunilor parodontiului.
Periajul dentar corect, precum si prezentarea la controlul periodic stomatologic din 6 in 6 luni sunt modalitati
elementare, dar foarte eficiente de prevenire a aparitiei bolii parodontale. Periajul dentar trebuie executat de 2
ori pe zi, dimineata si seara. De asemenea, e foarte importanta tehnica de periaj pentru ca un periaj incorect
poate deveni chiar nociv. De aceea, adresati-va unui medic stomatolog care va poate explica o modalitate
corecta de periaj. Alaturi de periajul zilnic este necesar un detartraj insotit de un periaj profesional, o data la
sase luni.
18. Eruperea dentara si formarea radacinilor dintilor temporari si permanenti .Resorbtia radiculara .
Particularitatile structurale ale tesuturilor dure ale dintilor dintilor temporari si permanenti tineri
Eruperea dentara
Eruperea dentara constituie un proces fiziologic deosebit de complex .Este un indiciu de dezvoltare normal a
organizmului.Pentru eruptia dentara este caracterist urmatoarele etape ;
1Preeruptiva .
2Prefunctionala
3 Functionala
Etapa preeruptiva cuprinde migrarea dintelui din zona de formare pina la atingerea mucoasei cav bucale.
Etapa prefunctionala –deplasarea dintelui din cav bucala pina la atingerea dintilor antagonisti
Etapa functionala cuprinde -toata perioada ce urmeaza dupa atingere planului de ocluzie si intrarea in functiune
Termenele formarii complete a radacinilor dintilor temporari
Dinte temporar Termenul , anii
Incisivul central 1.5
Incisivul lateral 2
19. Caria dintilor temporari la copii .Clasificarea .particularitatile evolutiei clinice ,diagnosticului si
tratamentul
Caria dentara este un proces patologic localizat ,multifactorial,care apare dupa eruptia dintelui
,caracterizzinduse prin deminiralizarea si ramolismentul tesuturilor dure ,cu formarea ulterioara a defectului
cavitar
Clasificarea dupa OMS
1 Caria adamantinei 9carie incipienta
2 Caria dentinei
3 Caria cimentului
4 Caria dentara stabilizata (stationata)
5 Odontoclazie, Melanodontie infantila .Meladontoclazie
6 Alte carii dentare precizate
7 carie neprecizate
21. Pulpitele dintilor temporari la copii .Clasificarea . Particularitatile evolutiei clinice ,diagnosticului si
tratamentului
Tehnica ; Vizita 1
- izolarea
- -inlaturarea tesut superfic efectuate cu excavatorul
- Prelucrarea medicamentoasa a cav cu sol neeritante ;
- Uscarea usoara a cavitatii cu aer sau bulete sterileaplicarea unei paste preg extempore
Vizita 2
- Controlul vitalitatii pulpei
- Izolarea
- Inlaturarea pansamentului provizoriu si a pastei curative
- Aplicarea pe planseul cavitatii carioase a prep odontotrope
- Obturarea permanenta a cav carioase .
Indicatii ; Deschiderea accident a camer pulpare ,Pulpita cronica simpla se aplica la dintii temporary in
stadiile 1-2 de formare a radacin .
Tehnica
-Anest local sau generala
-Izolarea dintelui
-Prepararea cav carioase si tratarea medicamentoasa
-Deschiderea cam pulpare amputarea pulpei coronare cu un excavator sau freza rotunda sterile
Sect filetelor radic
-Hemostaza
-Cofajul bonturilor rad cu prep medicament
-aplicarerea bazei din ciment si a obtur definitive
Exterparea Vitala
Indepartarea completa a pulpei sub anestex locala sau generala
Aceasta metod este folosita mai rar pentru dintii temporary;
Indicatii ; Toate formele de pulpita a dintilor permanenti cu radacini formate
Tehnica
-Anestez locala
-Izolarea dintelui
Prepararea cav si tratarea medicamentoasa
-deschiderea cam pulpare
-ablatia pulpei coronare
Hemostaza
-exterparea pulpei radiculare
- prelucrarea medicamentoasa si instrumentala a canalelor
-uscarea canalelului rad
- Obturarea canalelor
-aplicarea bazei de ciment si a obturatiei definitive
Amputatia Devitala
Indepartarea pulpei coronare devitalizate in prealabil ,urmata de mumificarea pulpei radiculare.
Indicatii; Deschiderea accidentale ;toate formele de pulpita a dintilor temporary in afara de pulpitele acute
seroase , complicate cu reactii periapicale
Tehnica Vizita 1
-Prepararea cav carioase si tratarea medicamentoasa deschiderea cornului pulpar aplicarea pe pulpa descoperita
a pastei devitalizate
-obturatia provizorie pe 24 ore la incisive, pe 48 ore la molari
Vizita 2
-Izolarea dintelui
-indepartarea obtur provizorie si verificarea efectului
- prepararea definit a cav carioase
-Inlaturarea plafonului cav pulpare cu o freza rotunda si a pulpei coronare
-tratarea medicamentoasa
-aplicarea in cav pulpara a buletei cu sol pentru mumificarea pulp Rezorcin –formalina 2-3 zile
Vizita 3
-Izolarea dint
-inlaturarea pansament proviz
-aplicarea pastei de impregnare rezorcin formalina
-obturarea cu material de baza
- obtur definitiva
22. Pulpitele dintilor permanenti la copii .Clasificarea .particularitatile evolutiei clinice diagnosticul si
Clasificarea parodontitelor apicale ale dinților temporari și permanenți la copii după T. Vinogradova
I. Localizarea procesului:
-- apicală;
-- marginală;
II. Etiologie:
-- infecțioasă;
-- traumatică;
-- toxică;
-- medicamentoasă
III. Evoluție clinică:
-- acută: a) seroasă b) purulentă
-- cronică: a) fibroasă b) granuloasă c) granulomatoasă
-- exacerbarea formelor cronice ale parodontitelor.
IIII. Schimbări pato-morfologice:
-- inflamație acută: seroasă, purulentă
În formele mai grave , ca forma punctiformă, fisurată pe suprafaţa smalţului apar depresiuni. În aceste locuri
smalţul este subţire, subdezvoltat sau poate chiar lipsi, are loc aplazia smalţului. În aceste defecte pereţii sunt
duri, netezi. Pe fundul gropiţelor sau fisurilor hipoplastice putem observa o modificare a culorii smalţului –
gălbuie sau chiar brună.
În formele fisurate coroana dintelui este strangulată, iar dacă defectul atinge marginea incizală apar defecte
sub formă de incisură semilunară.
În forma scaralată, şanţurile, fiind câteva la număr alternează cu sectoare normale de ţesut dur, dând dintelui
un aspect de scăriţă. Practic mai des se întâlnește forma maculară, ondulată, şi mai rar hipoplazia în şanţ şi
scaralată.
Atunci când avem hipoplazia şi a dentinei, coroana dintelui este deformată. Aşa dinţi apar în sifilisul
congenital – dinţii Hutchinson (insivii superiori centrali au formă de şurubelniţă, cu îngustarea coroanei la
marginea incisală şi pe ultima persistă o incisură semilunară); dinţii Fournier – incisivii centrali au aceaşi
formă ca şi dinţii Hutchinson, dar fără incisură pe marginea tăioasă. Dinţii Pfluger se referă la molarii I,
coroana se ingustează spre suprafaţa ocluzală, cuspizii confluiază, dintele capătă un aspect de con.
Hipoplazia locală
Este o afecţiune, care apare în urma tulburărilor în perioada de formare adamantinei, la 1-2 dinţi constanţi de pe
urma antrenării primordiilor dinţilor în procesul inflamator. Mai frecvent se dezvoltă la premolari, mugurii
carora sînt situați între rădacinile dinților primari(deciduali).
Profilaxia se realizează prin combaterea cariei la dinții de lapte sau prin tratarea ei in stadii incipiente.
27. Afecţiunile parodonţiului la copii, clasificarea, particularităţile generale ale evoluţiei proceselor
inflamatorii a ţesuturilor parodonţiului la copii. Gingivitele la copii. Tratamentul gingivitelor la copii.
La copii procesele patologice pot sa dispara fara consecinte ,cu sau far influenta unor factori ,sau pot
progresa cu tratamentul aplicat .Particularitatile –procesul incepe de la margina gingivala ,progresind spre
apical ,nu este limitatat ,afecteaza mai multi dinti ,are caracter cronic ,cu tendinta permanenta de extindere .
Clasificarea afecțiunilor parodonțiului ASUS (1983)
1.Gingivita
-forma clinică -catarală , ulceroasă ,hipertrofică .
-forma de manifestare –usoară , medie ,gravă .
-evoluție-acută , cronică ,exacerbată.
-extindere –localizată , generalizată.
2 .Parodontita
-forma de manifestare –usoară , medie ,gravă.
-evoluție –acuta , cronică ,exacerbata ,abces și remisiune .
-extindere –localizată , generalizată.
3.Parodontoza
-forma de manifestare –usoară , medie ,gravă.
-evoluție –cronică , remisiune .
-extindere –generalizată.
4.Boli idiopatice cu distructie progresiva a tesuturilor parodontiului (parodontoliza)-sindromul Papillion -
Lefevre,neutropenie ,diabet zaharat decompensat , etc.
5.Parodontomul –tumefactii si afectiuni tumefiante (epulis ,fibromatoza ,etc )
GINGIVITELE
Etiologie –infectii bacteriene , virotice ,nerespectarea igienei bucale .traume mecanice ,chimice , reactii
alergice locale .
1.Gingivita catarala-cea mai frecventa la copii .
La examinare –hiperemia ,edemul papilelor si gingiei marginale ,depuneri moi sau dure .La sondare –
hemoragie ,pungi parodontale lipsesc .
Diagnosticul –proba Schiuller –Pisarev pozitiva ,indice igienic –mai mare de 1,PMA mai mare de 0,CPITN-
codul 1-2.
Tratamentul –inlaturarea cauzei ,igiena orala , terapie antiinflamatorie (antiseptice , fermenti , remedii
vegetale ),preparate antiedematoase (poliminerol,maraslavin ), cheratoplastice .Se recomanda lavaje
,hidromasaj , electroforeza.In cazul gingivitelor simptomatice important este tratamentul maladiei generale .
2 Gingivita hipertrofica –se manifesta prin proliferarea tesutului fibros sau granulos al gingiei cu formare
de pungi false .La aceasta contribuie anomaliile dento-maxilare ,obturatii incorecte ,boli endocrine ,ale
singelui .Se intilneste la virsta pre –si pubertara.
Sunt 2 forme- edematoasa,caracterizata prin hipertrofie,edematiere si cianoza a gingiei , hemoragii evidente
la periaj , in timpul alimentatiei ,halena ,proba Schiuller –Pisarev pozitiva si forma fibroasa –caracterizata
prin hipertrofia gingiei ,fara singerare ,cu suprafata mata ,pot fi pungi false , proba Schiuller –Pisarev negativa
.
Tratament
1 forma edematoasa –inlaturarea cauzei ,igiena orala,terapie antiinflamtoarie si antiedematoasa sub forma
de clatituri , lavaje unguente ,injectii gingivale .Doar dupa inlaturarea inflamatiei se administreaza terapia
de sclerotizare superficiala(maraslavina , fitodont ) si profunda(injectarea in papile sol .glucoza40%, H2O2
10%) .
2.fibroasa-igiena cav .bucale , terapie de sclerozotizare (lidaza , ronidaza , electroforeza cu heparina ),lasero-
criodistructie .
33.Despicăturile labiale și cele ale palatului sunt diformități congenitale cauzate de o dezvoltare anormală a
fătului în perioada sarcinii. Incidența este de 1 la 600-800 de nașteri. Despicăturile labiale și palatinale pot avea
loc unilateral sau bilateral.
Copii cu despicături orale au deseori nevoie de tratament ortodontic pentru îndreptarea dinților și umplerea
spațiilor goale, cauzate de malformație. Este foarte important ca acești copii care prezintă despicături labiale sau
palatine să aibă dinți sănătoși.
Îngrijirea medicală a copiilor cu despicături labio-palatine, însă, este un lucru care trebuie să se producă în
echipă, printr-o abordare multidisciplinară, implicând ortodontul, chirurgul ortognat, doctorul pediatru și
eventual chirurgul plastician.
Tratamentul ortodontic asociat acestei malformații se înscrie în patru mari zone de temporale:
Vârsta 0 – 5 luni
• Proceduri prechirurgicale
5 – 24 luni
• Instruirea părinților în
ceea ce privește igiena orală, dezvoltarea planurilor de tratament dentar și maxilo-facial;
monitorizarea erupției dinților de lapte și profilaxie regulată la dentistul pediatru
2 – 5 ani
• Întocmirea fișei ortodontice și a fișei dentare (radiografii,
fotografii, filme). La vârsta de 4-5 ani pregătirea pentru
evaluarea dentară și a dimensiunii despicăturii labio-palatinale;
• Monitorizarea igienei dentare; tratamente de prevenire a cariei dentare și tratamente restaurative;
• Măsurători și înregistrări ortodontice pentru a determina oportunitatea și momentul realizării adiției osoase;
• Tratament cu aparat dentar pentru corectarea problemelor de vorbire.
6 – 11 ani
• Poziționarea segmentelor osoase din maxilar cu ajutorul disjunctorului palatinal în anticiparea operației de adiție
osoasă;
• Recomandarea extracțiilor dentare, dacă este necesar;
• Monitorizarea igienei denare; asigurarea unor tratamente de prevenție a cariilor dentare și a unor tratamente de
restaurare dentară;
• Ajustarea aparatului dentar pentru corectarea problemelor de vorbire;
• Monitorizarea creșterii și dezvoltării osoase; retracția sau protacția maxilară, în cazul în care este nevoie
12 – 21 ani
• Întocmirea fișei dentare pentru monitorizarea dezvoltării maxilarelor, a evoluției erupției dentare și realizarea
operației de graft osos;
• Aparat dentar pentru îndreptarea dinților;
• În cazul unui retrognatism maxilar, o combinație de tratament chirurgical ortognatic și ortodontic este necesară;
• Tratament de protetică dentară dacă unul sau mai mulți dinți lipsesc;
• Monitorizarea igienei dentare; abordarea unor măsuri și tratamente de prevenție a apariției cariei dentare și a unor
tratamente de restaurare.
34.
35. Chisturile branhiale ale gâtului sunt malformaţii congenitale rare ce rezultă din anomaliile de dezvoltare
embrionară a regiunii cervicale. La embrionul uman se observă o serie de şanţuri branhiale paralele, delimitând
între ele formaţiuni îngroşate numite arcuri branhiale În cursul dezvoltării embrionare arcurile şi şanţurile
branhiale dispar. Chisturile şi fistulele cervicale iau naştere în urma persistenţei unor formaţiuni embrionare
(primele două arcuri branhiale). Ele pot să se evidenţieze atât la momentul naşterii cât şi pe parcursul vieţii.
Chisturile branhiale pot fi clasificate în funcţie de arcul branhial de origine: din primul, al doilea sau al treilea
arc branhial.Există şi alte posibilităţi de clasificare a chisturilor branhiale; astfel, Bailey împarte chisturile
branhiale în patru tipuri: - tipul I – situat la nivelul fasciei superficială a gâtului, pe marginea anterioară a
sternocleidomastoidianului; - tipul II – situat la nivelul fasciei profunde a gâtului, în raport cu vasele mari; -
tipul III – dezvoltat în loja vaselor mari cervicale; - tipul IV – chist de mici dimensiuni, în raport cu
endofaringele şi care se poate dezvolta spre baza craniului.
36.Etapele extractiei chirurgicale la copii….
Extractia dentara reprezinta o interventie chirurgicala, ce se efectueaza cu scopul de a indeparta din alveola
sadintelecare nu mai poate fi recuperate prin metode de tratament conservator sau a carui existenta pe arcada
impiedica fie eruptia, fie alinierea dintilor permanenti si stabilirea unei ocluzii ortognatice.
Particularitatile extractiilor dentare la copii:
• Extractiile dentare se fac in raport cu perioada de virsta a copilului,
• Cu perioadele de formare radiculara a dintilor primari
37. Etiologia periostitelor la copii. Clinica periostitelor acute și cronice la copii. Tratamentul periostitelor
la copii.
Periostita odontogenă (abcesul vestibular) e/e o afecțiune inflamatorie a periostului, cauzată de infecțiile
țes.dentare și parodontale. La copii pot evolua ca formă nozologică sau ca simptom în pulpita acută
purulentă,chisturi purulente odontogene,osteomielite acute odontogene. Periostita cronică însoțește periodontita
cronică și e/e prezentă în osteomielita cronică a maxilarelor. Periostitele se întîlnesc la toate vîrstele,însă cel mai
rar pînă la 3 ani. Cel mai des sunt implicate procesele infecțioase a molarilor.
Etiologia.
De regulă periostita e/e de origine dentară sau parodontală (50%). Flora microbiană e/e caracteristică gangrenei
pulpare: stafilococi(alb,auriu,66%) și β-streptococi(32%), enterococi, asocieri fuzospirilare, anaerobi, etc.
Patogenia
– debutează prin fenomene de periodontită apicală acută sau pulpită acută difuză;
- datorită faptului că apexul e/e în proces de formare, comunicarea pulpei cu țes.osos se realizează prin canalele
Hawers,determinînd răspîndirea rapidă a infecției;
- periostul e/e în stare de multiplicare, vascularizare accentuată.
- vasele sangvine sunt hiperemiate, diapedeză leucocitară, infiltrația și îngroșarea periostului,
- imaturitatea sistemelor imunitar,nervos și endocrin favorizează răspîndirea și alterarea stării
generale a organismului;
- în perioada infecțiilor virale frecvența maladiei crește.
După evoluția clinică deosebim următoarele forme a periostitei:
- acute seroase(stadiul intraosos);
- acute purulente(stadiul subperiostal);
- cronice;
Periostita acută seroasă (stadiul intraosos).
- în acest stadiu nu se recunoaște ca formă nozologică, ci se manifestă doar ca un simptom al
pulpitei acute, parodontitei acute sau cronice exacerbate, cu dureri spontane
sau la atingerea dintelui,provocate de distenzia periostului de către lichidul seros;
- mucoasa e/e congestionată, edemațiată, cu tumefiere a șanțului
vestibular în dreptul dintelui cauză sau a doi dinți;
- la palpare dureroasă, fără delimitări precise;
38. Etiologia și patogenia osteomielitelor odontogene la copii. Tabloul clinic al osteomielitelor acute
odontogene la copii. Etiologia și clinica osteomileitelor cronice odontogene la copii. Etiologia și clinica
osteomielitelor hematogene la copii. Consecințele osteomielitelor hematogene. Principii de tratament.
Osteomielita- este o leziune infecțioasă ale oaselor maxilarelor, declanșate de pătrunderea germenilor
patogenilor la nivelul țesutului osos, provocînd procese supurative întinse (țes.cortical și medular) cu
dezvoltarea zonelor de osteonecroză. Se caracterizează prin simptome de intoxicație supurativă-necrotică,
modificări radiologice, clinice și de laborator.
După mecanismele de pătrundere a agentului patogen, osteomielitele se clasifică în:
odontogene (80%); hematogene (9%) și traumatice (11%). Pînă la 3 ani se întîlnesc mai des cele hematogene,
de la 3 la 12 ani – cele odontogene.
După evoluția clinică ele împart în:
- acute;
- cronice: - specifice (tuberculoase, sifilitice,actinomicotice)
39. Etiologia, patogenia adenitelor la copii în regiunea OMF. Clinica, diagnosticul adenitelor acute,
adenoflegmonului și a adenitelor cronice. Principii de tratament.
Etiologia. Patogenia. Afectarea nodulilor limfatici e/e secundară,infecția fiind drenată de la distanță. Se
produce pe cale directă sau indirectă(hematogenă). Cauzele pot fi: procese dento-parodontale cronice și acute,
infecții ORL, bronșite acute, piodermite, furunculi, inf.contagioase. Microflora patogenă: St.aureus,
Str.pyogenis(gr.A),Str.agalactiae(gr.B),anaerobi. În 50% cazuri sunt afectați g.l. submandibulari, iar în 25% cei
cervicali superiori. Caracteristic pentru copii,spre deosebire de adulți – afectarea a cîtorva grupe de g.l.din
partea opusă focarului infecț.
Adenitele se împat în: acute( seroase și supurative) și cronice(specifice și nespecifice)
Tabloul clinic.
-Adenita seroasă(crudă), se consideră prima fază(congestivă reversibilă),localizată în stroma g.l.
40. Clasificarea sialoadenitelor la copii. Clinica și tratamentul sialodenitelor acute la copii. Parotidita
epidemică. Clinica și tratamentul sialoadenitelor cronice la copii.
Sialadenitele sunt procese inflamatorii ale parenchimului glandelor salivare. Gl.parotide la copii sunt afectate în
30%. Gl.saliv.submandibulare se inflamează rar și evoluează ca și parotiditele. Cauze a parotiditelor pot fi:
-stomatogene (stomatite acute, excorițiia mucoasei bucale,
pătrunderea corpilor straini în ducturile salivare);
- hematogenă (infecții generale grave);
- calea limfogenă (procesele inflamatorii în regiunea maxilarelor);
- de contact.
Clasificarea parotiditelor:
1.Parotidite acute: a) parotiditele nou-născuților; b)parotiditele acute virale: epidemică
(gripal,citomegalic,Herpes,etc); c)parotidite bacteriene (postoperatorii, pe fond de afecțiuni generale, limfogenă
Gherțenberg, de contact, de obturare a ducturilor.)
2.Parotidite cronice: parenchimatoase, interstițiale, specifice(tuberculoase,actinomicetice,etc);
3.Sialolitiaza.
Clinica și tratamentul parotiditei acute.
-Starea generală: excitație, insomnie, frisoane, dureri intense în alimentare, xerodermii.
-Starea locală: extrabucal - tumefacția regiunii parotide uni- sau bilaterală, edem a regiunilor
adiacente, tegumentele hiperemiate,în tensiune. La palpare tumefiere a regiuni retromandib., unghiul mandib.,
doloritate spontană și provocată. Endobucal: în forma catarală secreția salivară diminuează,la masare se elimină
salivă vîscoasă,opalescentă cu dopuri de fibrină, ostiumul can.Stenon edemațiat,congestionat. În forma
supurativă: dureri pulsative,iradiază în ureche,faringe,reg.temporală; tumefacția se mărește,eliminări de puroi
din canal.
Diagnostic diferențial: parotidita epidemică, abces parotidian, adenita și pariadenita i/parotidiană, litiaza
salivară(colica salivară).
Tratamentul. În forma catarală se administrează antibiotice, desensibilizante, dezintoxicante, sialogoge, Bior-R
(caps. sau soluț.), antiinflamatoare,dietă. Local: prișnițe cu sol.dimexid, instilații endocanalicularecu
tripsină,antibiotice,Bio-R(3-5 ședințe). În stadiile supurative se indică evacuarea chirurgicală a puroiului,
Clasificarea OMS 2002 a tumorilor юesuturilor moi presupune repartizarea acestora оn patru grupuri:
• Benigne – Recurenюele locale dupг exereza tumorii sоnt rare. Dacг acestea, totuєi, apar ele sоnt perfect
curabile chirurgical. Au creєtere localг, nondistructivг. Cazuistic tumorile morfologic benigne metastazeazг la
distanюг. Determinarea acestui subgrup de tumori benigne prim metode de diagnostic contemporane este
imposibilг.
• Intermediare (local agresive) – Aceste tumori au caracter de creєtere local distructiv, infiltrativ. Deєi
recurenюele locale sоnt mai frecvente, aceste tumori nu metastazeazг. Aceste tumori cer exerezг lгrgitг pentru a
preveni recurenюele.
• Intermediare (cu metastazare rarг) – Aceste tumori au crestere localagresivг, cu tendinюг de a produce
metastaze la distanюг (de regulг ganglioni limfatici sau pulmoni). Ricul este mic (<2%), dar nepredictibil din
punct de vedere histomorfologic.
• Maligne – Tumori cu creєtere local-distructivг, potenюial de recurenюe locale єi metastazare foarte оnalt. Оn
dependenюг de forma histologicг potenюialul de metastazare variazг de la 20% la 100%.
Hemangiomul este o tumoare benigna foarte raspindita la copii : 1.1-2.6% la nou nascuti, 0.8-1.4% la
copii de pina la 1 an. De 3-5 ori mai frecvent la fetite decit la baieti, 30% sunt prezente la nou-nascuti, iar 70%
apar in primele luni de viata dint totalitatea tumorilor cu localizare in regiunea
OMF. In functie de dimensiuni, hemangioamele pot fi : mici(pina la
1cm/2), mijlocii(de la 1cm/2 pina la 10 cm/2), mari(de la 10cm/2 pina la 100cm/2), voluminoase(mai mari de
100cm/2). Conform clasificarii G.A.Fiodorova,
hemangioamele se impart in 2 grupe : adevarate(maligne) si false (malformatii congenitale). Adevarate sunt
hemangioamele capilare, cavernoase, racemoase, false-angioamele plane (pete de vin, stelate, botriomicomul,
petele mediale). Angioamele maligne au
aspect tumoral, apar in primele luni dupa nastere. Evolutia lor cuprinde 3 etape : pina la un an- etapa de crestere
accentuata, urmata de etapele de stabilizare si de involutie. Pot stationa o perioada, dupa care incep sa creasca
progresiv in volum prin proliferarea endoteliului si dilatarea vaselor care il compun, devenind uneori
monstruoase. Altele stationeaza, cu capacitatea de a regresa in timp. Angioamele maligne au o coloratie rosie-
violacee, bombeaza la nivelul tegumentelor sau mucoasei, au consistenta moale, elastica, reducinduse prin
presiune, pentru ca apoi sa revina la volumul initial. La aplecarea capului sau in timpul plinsului, de asemenea
se maresc in volum. Hemangiomul malign poate fi insotit de anemii,trombocitopenie, maceratii, ulceratii,
hemoragii, inflamatii. Hemangioamele capilare se caracterizeaza prin vase dilatate care formeaza tumori
limitate, cu crestere endofita sau exofita. Angioamele cavernoase au vase dilatate, care comunica intre ele,
formind cavitati sangvine si difuze, fara limite precise, cu evolutie rapida. Ele invadeaza tesuturile invecinate,pe
care le disociaza sau chiar le distrug. Angioamele plane, numite
pete de vin, sunt superficiale. Ele cuprind o suprafata mai mare sau mai mica de piele sau mucoasa, fra sa
afecteze relieful si pilozitatea tesuturilor normale din jur. Coloratia difera : roz-pal, rosu-violaceu, albastru
inchis. Prin vitropresiune, coloratia
dispare. Tratamentul angioamelor variaza in
functie de forma si de virsta copilului. Metodele de tratament folosite sunt : crioterapia, electrocuagularea,
terapia sclerozanta, terapia hormonalaintratumorala, terapia cu laser, radioterapia, tratamentul chirurgical si cel
combinat. Linfhemangiomul
este o tumora congenitala, cu caracter disembriogen, mai frecvent intilnita la copii de pina la 1 an, localizata in
obraz, dar se poate extinde in planseu, inspatiul laterofaringian,, de-a lungul lojei marilor vase ale gitului, in
parotidita si limba. Microscopic, este alcatuit din multiple cavitati captusite cu endoteliu si umplute cu lichidu
serocitrin, asemanator cu
limfa. Limfhemangioamele pot fi : capilar
(circumscris, difuz), cavernos (circumscris, difuz) si chistos. Clinica limfhemangiomului depinde de virsta,
localizare, dimensiuni, structura histologica. Totodata, toate limfhemangioamele au semne clinice comune. Ele
sunt cauzele deformatiilor anatomice ale masivului maxilo-facial sau ale tulburarilor functionale. Limfagiomul
difuz al limbii este cauza prognatiei inferioare si dezvoltarii in exces a mentonului, condensarii osului la nivel
de unghi, tulburarilor de ocluzie, disfunctiilor respiratorii, verbale, deglutitiei. In perioadele infectiilor acute
(tonsilite, stomatite) hemangioamele isi maresc volumul. Diagnosticul diferential se face cu
hemangioamele, neurofibromatoza, chisturile mediane si laterale cervicale, chisturile dermoide.
Limfhemangioamele localizate pe buza superioara se diferentiaza de sindromul Milkenton-Rosenthal. In
perioadele de inflamatie acuta diferentierea se face cu
celulitele. Tratamentul se face in functie de forma, volumul si localizarea
tumorii, de virsta copilului. In majoritatea cazurilor este necesar de un tratament complex, care include asanarea
focarelor cronice, inclusiv cea stomatologica, tratamentul conservativ antiinflamator, chirurgical, ortodontic,
Diagnosticul clinic.
Examenul
clinic : examenul exobucal si endobucal (anamneza, antecedentele, inspectia, palparea, percutia), simptoame
de progresare a neoformatiunilor maligne.
Examenul paraclinic : explorarea imagistica a tumorilor benigne include : 1)explorarea radiografica, pune in
evidenta tumora si orienteaza diagnosticul, 2) tomografia computerizata- completeaza informatiile privind
criteriile de benignitate ale tumorii, 3) scintigrafia osoasa- pune in evidenta hipocaptarea la nivelul tumorii,
datorita vascularizatiei reduse tumorale, 4) imagistica prin rezonanta magnetica – depisteaza apartenenta
leziunilor, determina de implicare vasculara, benignitatea si malignitatea
leziunilor. Radiologic tumorile benigne au criterii generale specifice : contur net bine
determinat, corticala osoasa suflata si subtiata, dar neintrerupta, cresc fara reactie periostala, modificari de
structura (litice, osteosclerotice, mixte), tumora impinge structurile moi din vecinatate, dar nu le infiltreaza,
structura tesutului osos limitrof este
normala. Examenul
morfologic. Biopsia este singura metoda care poate preciza diagnosticul neoformatiunilor. Insa diagnosticul
poate fi stabilit definitiv numai in baza rezultatelor radiologice si clinice. Biopsia prin excizie este indicata
in leziunile superficilale, pediculate sau profunde, de dimensiuni reduse si bine delimitate, iar biopsia prin
incizie – in leziunile intinse, voluminoase, profunde, care necesita o interventie mai importanta. Biopsia prin
chiuretaj se aplica in leziunile ulceroase, profunde, exteriorizate. Biopsia prin aspiratiense practica in
leziunile profunde, greu accesibile. Tratamentul :
consta in metode complexe si mixte cum ar fi : chirurgical, radioterapii, chimioterapii.
46. *Exam facial:
-forma capului si tipul facial
-simetria faciala: in functie de planul median ce traverseaza nasion, naso spinalis si gnation.
-egalitatea etajelor: in mod normal etaj mijl si cel inf sunt egale. Exam nasului: stadiu de maturatie, inaltimea,
largimea bazei, dimensiunea si simetria narinelor. Exam buzelor: gros, h, starea tonusului poz in stare de repaus,
santul labio mentonier, raportul buzelor cu dintii in repaus si in timpul surisului, largirea fantei labiale. Exam
O afecţiune „stomatologică" îşi face apariţia din ce în ce mai frecvent la copiii epocii noastre, afecţiune cunoscută
astăzi sub numele de anomalie dento-maxilară, malocluzie sau dizarmonie dentofacială. Frecvenţa acestei boli,
desemnată înainte sub numele de „neregularităţi" sau „înghesuiri" dentare, a crescut de la 20% la 15%, devenind
astăzi o adevărată problemă de asistenţă socială.
Anomaliile dento-maxilare au o etiopatogenie particulară, neputând fi incluse nici în cadrul infecţiilor, nici în cadrul
bolilor degenerative, nici în cadrul tumorilor; ele sunt considerate tulburări de dezvoltare „somatică", manifestate
prin creşterea în exces a maxilarelor sau alveolelor superioare sau inferioare, faţă de cele antagoniste, de partea
dreaptă sau stingă, care pot avea şi ele o creştere deficitară, astfel încât ( dinţii superiori nu mai vin în contact cu cei
inferiori, motiv pentru care aceste afecţiuni se mai numesc şi malocluzii.
Multe anomalii dentomaxilare se datoresc numai înclinării, deplasării sau rotaţiei unor dinţi, care uneori apar
dizgraţios la un copil, care râde cu gura „deschisă" .
Numai în 15%-20% anomaliile dento+maxilare se moştenesc de la părinţi; un procent de 40%-45% din anomalii se
datoresc unor obiceiuri vicioase: suptul degetului, muşcarea buzei superioare sau inferioare, respiraţia pe gură,
mestecarea în grabă a mâncării, înghiţirea mâncării cu limba între dinţi şi chiar vorbirea defectuoasă; de asemenea,
pierderea precoce a dinţilor de lapte sau a celor permanenţi determină anumite anomalii, în proporţie de alte 40%
din cazuri.
Copiii care nu sunt hrăniţi la sân, în primele 10 luni după naştere, formează marea masă de bolnavi cu anomalii
dento+maxilare la vârsta preşcolară, deoarece ei trec de la suptul biberonului la suptul policelui, trec de la respiraţia
nazală la respiraţia bucală şi nu învaţă să-şi coordoneze normal mişcările maxilarelor, buzelor şi limbii, în efectuarea
ulterioară a respiraţiei, masticaţiei sau deglutiţiei normale.
Lipsa de contact între dinţii temporari se transmite la cei permanenţi, fiind necesare tratamente ortodontice de 2-3
ani, pentru a reaşeza dinţii în poziţie corectă.
Copiii cu malocluzii dentare formează cel mai mare procent de bolnavi de stomac ; ei fac cel mai des infecţii
faringo-amigdaliene sau auriculare la cele mai simple răceli ; cei ce respiră pe gură nu introduc cantitatea necesară
de oxigen in organism, astfel incit aceştia, la şcoală, nu se pot concentra la lecţii, au somnolenţă ziua şi somn agitat
noaptea, obişnuindu-se să sforăie.
49.Aparatele dentare fixe sunt cele mai utilizate și recomandate de medicii ortodonți grație eficienței lor în
corectarea poziției dinților. Acest tip de aparat dentar este compus din elemente precum bracketuri, sârme, inele,
arcuri, butoni și ligaturi. Totodată, aparatele dentare fixe se împart în: aparate dentare metalice, aparate dentare
ceramice, aparate dentare Speed, aparate dentare din safir, aparate dentare autoligaturante Damon și aparate
dentare linguale.
Cel mai ieftin și mai răspândit este aparatul dentar metalic, acest tip fiind și unul cu cele mai bune și durabile
rezultate. Realizat din oțel inoxidabil, aparatul dentar metalic poate fi îmbogățit cu elastice colorate pentru un
aspect vesel, care iese din tipare.
Tot mai mult teren câstigă și aparatul dentar ceramic, cu o eficiență similară celui metalic, dar mult mai puțin
vizibil. Cu toate acestea, dată fiind fragilitatea sa, acest tip de aparat dentar este recomandat doar în tratarea
anumitor probleme ortodontice.
În pofida prețului piperat, aparatul dentar lingual, „invizibil”, se atașază pe partea din spate a dinților. Cele două
50. Aparatele ortodontice mobile. Definiţie. Avantaje şi dezavantaje. Regulatorul funcţiei lui Frankel.
Tipurile existente. Elementele componente.
Sub aceasta denumire sunt cuprinse toate tipurile de aparate ortodontice care nu se ancoreaza la nivelul
arcadelor dentare, ele sunt mentinute in cavitatea bucala doar prin apropierea activa a arcadei inferioare de
cea superioara sub actiunea muschilor mobilizatori ai mandibulei.( ex: activatorul, aparatul Bimler,
Bionator, scutul labial, aparatul Frankel).
Avantaje:
-impiedica respiratia bucala, sugerea degetelor, interpunerea limbii.
-pot fi aplicate in perioada dentitiei mixte
- provoaca marirea secretiei salivare, ce duce la autocuratire favorabila, prevenirea cariei
- stimuleaza dezvoltarea armonioasa a tuturor elementelor constitutive ale aparatului dento-maxilar.
Dezavantaje:
- greu de suportat datorita volumului mare
- din cauza ca este purtat ori numai noaptea ori citeva ore ziua prelungeste mult tratamentul
- lipseste aparatul dento-maxilar de stimulul functional cel mai important- masticatia.
- bionatorul nu da rezultate in cazul cind fata are tendinta de dezvoltare verticala.
Avantaje:
- se sprijina si pe dinti si pe parodontiu astfel pericolul suprasolicitarii este redus.
- Actiunea lor poate fi complexa, unele elemente active(surubul) pot fi activate de pacient
- Confectionarea tehnica si reparatii usor de facut
- Costul redus
53. Anomaliile de număr: hipodenţie şi hiperdenţie. Cauzele. Manifestările clinice. Diagnosticul. Metode
de tratament. Importanţa menâinătoarelor de spaţiu.
Tulburari produse in perioada de formare, de diviziune a lamei dentare si de evolutie a germenilor dentari.
Clinic se pune in evidenta prin persistenta unui dinte temporar peste timpul normal de eruptie si absenta dintelui
permanent.
Pot fi primare – lipsa mugurelui, secundare – dobindita.
Dintii supranumerari – pot aparea ca dintii care respecta morfologia unui anume tip dentar.Ei pot erupe sau
ramine inclusi in maxilar.
Cel mai des erupe intre incisivii cenrtrali superiori – meziodens.
Tratament – se practica extractia dentara, urmata de supravegherea atenta a cresterii, se impune recistigarea
spatiului.
54. Malocluziile verticale. Definiţie, etiologie, forme clinice. Metode de diagnostic. Tratamentul. Perioada
de contenţie.
Ocluzia deschisa functionala se pune in evidenta clinic si pe model prin prezenta inocluziei verticale la nivel
incisivo-canin.(blocarea cresterii procesului dento-alveolar.
Ocluzia deschisa scheletala- modificari ce se produc la nivel de baza osoasa maxilara.
Sindromul de ocluzie adinca: tulburare caracterizata prin un grad mai mare de acoperire a incisivilor inferiori de
catre cei superiori, in unele cazuri si invers.
S-a demonstrat ca factorul genetic sta la originea acestor anomalii, la fel obiceiurile vicioase(respiratie orala,
deglutitie infantila, sugerea, interpozitia diferitor obiecte), caria dentara si consecintele ei, in special
edentatie in zona laterala in dentitia temporara.
In cadrul ocluziei adinci sunt 2 forme clinice:
- ocluzia adinca acoperita(clasele I, II-2 si III)
- ocluzia adinca in acoperis( clasa II-1)
Formele de gravitate:
-grad 1 – incisiv sup ii acopera pe cei infer cu 1/3 – 2/3, pina la 5mm
55. Malocluzie de clasa II Angle. Formele clinice, cauzele, tabloul clinic. Metode de diagnostic.
Tratamentul. Perioada de contenţie.
Cuprinde anomalii caracterizate prin rapoarte de distalizare la nivelul molarilor, exprimind o pozitionare
posterioara a mandibulei fata de maxilar.
2 subdiviziuni:
I) numita si tip respirator oral, in care este prezent un maxilar ingust si alungit, cu dintii frontali in protruzie.
II) tip respirator nazal, se caract prin prezenta unei retruzii a frontalilor superiori.
Clasa II-1 etiolog – ereditar, factori generali de dezvoltare, locali, patologici locali, obiceiuri vicioase, deglutitie
atipica, sugerea deget,limbii.
Aspect – facies adenoidian caracteristic leptoprosop, retrognatic cu profil convex, tegumente palide, fanta
labiala intredechisa, lasa sa se vada incisiv super.
Diagnosticul compresiuniii de maxilar se pune pe baza examenului clinic si exam complementare( ex
radiologic, studiu pe model, masurari antropologice).
Tratament profilactic si precoce. Tratamentul normal se efectueaza in prima si a doua perioada a dentitiei mixte.
Se utilizeaza activatoarele elastice, reglatorul functional Frankel tip 1 si tip 2, bionatorul Balters 1 si 2,
activator Andresen.
Perioada de contentie poate fi mai mica sau egala cu perioada tratamentului(1-5 ani).Pentru contentie se
utilizeaza placa tip Hawley, aparate fixe, tip arcuri gutiere.
56. Malocluzie de clasa III Angle. Cauzele, tabloul clinic, metode de diagnostic.Tratamentul malocluziei
de clasa III–a Angle la diferite vărste.
Cuprinde anomalii caracterizate prin rapoarte de mezializare la nivelul molarilor si ocluzi inversa frontala.
Unghiul SNA mai mic de 80 grade, SNB mai mare de 78 grade.
Profil concav, treapta buzelor inversata, aspectul infundat al pometilor obrajilor.
Tratament profilactic si preventiv: inlaturarea cauzelor ce duc la aparitia anomaliei atit etiologic cit si genetic,
dismetabolic si functional.Combaterea rahitismului, alimentatie naturala, educarea functiilor aparatului dento-
maxilar.
Tratamentul ortodontic biomecanic, corectarea ocluziei inverse frontale, corectarea relatiilor verticale.
Principiile tratamantului: se sistematizeaza astfel- tratamentul malocluziei cl 3 gravitate redusa – medie –
extrema
57. Malocliziile transversale. Definiţie, etiologie, forme clinice. Metode de diagnostic. Aparatele
ortodontice folosite în tratamentul ocluziei încrucişate.
Malocluziile se pot manifesta si in plan transversal, caz in care intalnim ocluzia dentara incrucisata(crossbite),
cand pe o parte dintii superiori sunt situati la interior fata de cei inferiori ceea ce poate cauza asimetrii in
dezvoltarea maxilarelor si implicit a fetei.
Pentru tratarea acestor anomalii ale ocluziei denatre se indica conceperea unui plan de tratament individualizat
care poate sa includa: aplicarea de aparate ortodontice, purtarea de gutiere ocluzale, realizarea de
restaurari protetice, iar pentru cazurile severe interventii de chirurgie ortognatica.
Profilaxia prenatala incepe prin investigarea mostenirii genetice pe care viitoarea mama o cedeaza copilului,a
bolilor ereditare prezente la membrii familiei.
Profilaxia primara in perioada graviditatii vizeaza starea de sanatate, regimul de viata al femeii gravide si consta
Clasificarea aparatelor :
Dupa modul de agregare la arcadele dentare:
- aparate mobile si mobilizabile(pot fi aplicate si scoase de pacient)
- aparate fixe (aplicate permant in gura de catre medic)
Dupa modul in care intervin asupra tesuturilor:
- aparate mecanice sau active
- aparate functionale
- aparate pasive sau de contentie.