Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Realizarea unei incrustaţii din material compozit se poate face prin 2 metode:
-metoda semidirectă (direct-indirectă)
-metoda indirectă
Este o metodă de rezolvare a unor defecte de fizionomie ale dinţilor prin acoperirea
totală a feţei lor vestibulare cu o faţetă fizionomică. Metoda necesită îndepărtarea minimă a
smalţului de pe suprafaţa vestibulară a dintelui fiind astfel o metodă mai biologică decât
restaurarea cu microproteze. Metoda poate fi folosită şi după o prealabilă decolorare a dinţilor,
atunci când rezultatele acesteia nu sunt satisfăcătoare, decolorarea potenţând rezultatele faţetării.
Faţetele pot fi realizate din:
- materiale compozite, realizate prin tehnica directă sau indirectă;
- din ceramică, realizate prin metoda indirectă.
La început faţetările au urmărit doar acoperirea feţei vestibulare a dintelui cu o
faţetă din material compozit sau ceramică după o prealabilă gravare acidă a suprafeţei neşlefuite
a smalţului. Această metodă avea avantajul că era : - neinvazivă;
- permitea la nevoie să se recurgă la o altă
alternativă terapeutică.
Metoda era dezavantajoasă pentru că: - determina o faţă vestibulară a dintelui mult mai bombată
în raport cu omologul său şi cu dintele vecin;
- de multe ori determina inflamaţia mucoasei gingivale;
- dislocarea faţetei se producea destul de frecvent.
Aceste neajunsuri au determinat apariţia metodei care apelează la o îndepărtare
minimă din smalţul feţei vestibulare a dintelui care urmează a primi o faţetă din răşină
compozită. Această preparaţie minimă are câteva avantaje:
realizează spaţiul necesar materialului pentru faţetare refăcând în acelaşi timp şi
aspectul morfologic al dintelui;
prin şlefuirea minimală ce se efectuează se îndepărtează stratul superficial de
smalţ care, în genere este mai bogat în fluor şi deci mai rezistent la demineralizarea acidă;
permite realizarea unei suprafeţe de smalţ rugoase, optimă adeziunii;
permite realizarea unei delimitări nete a preparaţiei.
Faţetele din materiale compozite pot fi realizate prin două metode:
- metoda directă, în care faţetele sunt executate de medic în cabinet,
- metoda indirectă, cu faţete efectuate de medic în cabinet, după o amprentă
prealabilă şi un model de studiu efectuat după aceasta, sau în laborator de către tehnician, pe un
modelul efectuat după amprentă.
Această metodă constă în aplicarea pe suprafaţa vestibulară a dintelui modificat în
acest scop a unui material compozit fotpolimerizabil, de culoare asemănătoare cu cea a dintelui
natural.
Înaintea tratamentului medicul trebuie să facă un examen clinic atent, care să-i
permită aprecierea unor elemente esenţiale pentru atitudinea terapeutică:
prezenţa leziunii cauzatoare a modificării aspectului cosmetic al dintelui /dinţilor
cu aprecierea etiologiei sale;
să stabilească gradul de implicare al ţesuturilor dure dentare (smalţ, dentină) şi
limitele acesteia;
stabilirea statusului dentar, a igienei orale precum şi a riscului de carie al
pacientului;
să stabilească morfologia viitoarei faţete, în conformitate cu cea a dintelui
omolog. În acest scop se vor efectua fotografii ale zonei implicate şi un model de studiu;
să stabilească culoarea viitoarei preparaţii în acord cu dorinţa pacientului şi cu
vârsta lui;
să aleagă materialul compozit adecvat, în funcţie de ocluzie şi de posibilităţile de
finisare ale materialului ales;
să stabilească tehnica de tratament cea mai indicată;
să avertizeze pacientul că va trebui, ca purtător al restauraţiei ce va fi efectuată,
să respecte indicaţiile primite cu privire la igiena orală şi să revină cu regularitate la control.
Prepararea feţei vestibulare presupune îndepărtarea din smalţul de pe faţa
vestibulară a dintelui a unui strat în grosime de 0,3-0,5 mm la dinţii vitali şi de 0,5-1 mm la dinţii
devitali, respectând conturul convex în sens axial şi transversal al coroanei dentare.
Limitele preparaţiei vor fi :
- cervical - până la marginea liberă a gingiei,
- subgingival;
- supragingival;
- proximal - până în vecinătatea punctului de contact fără a-l desfiinţa, pe cât
posibil;
- incizal - până la nivelul muchiei incizale fără a se prelungi spre oral decât dacă
este necesară şi o alungire a dintelui/dinţilor.
Pe dinţii în vestibulo-poziţie e necesară o şlefuire a unui strat mai gros de smalţ care
să permită realizarea unei faţete care să nu realizeze o bombare exagerată a feţei vestibulare.
Dinţii palatinizaţi vor fi faţetaţi fără o şlefuire prealabilă sau una minoră, pentru a
reduce cantitatea de material compozit necesară faţetării şi asemănător se va proceda şi în cazul
necesităţii închiderii unor treme sau diasteme.
A B
C
D E
Incrustaţiile din porţelan tip inlay sunt restaurări fabricate din materiale ceramice
realizate cu ajutorul laboratorului. Ele sunt aplicate în preparaţii prin tehnica de adeziune cu
răşini şi au o rezistenţă crescută la presiune dar rezistenţa la tractiune este scăzută, de aceea
restaurările care nu au o bază de suport solidă trebuie evitate (Ehrnford şi Scholander 1995)(9).
În principiu există 3 metode de a creşte durabilitatea restauraţiei:
optimizarea preparaţiei prin:
rotunjirea unghiurilor interne şi a suprafeţei preparaţiei;
crearea unui spaţiu de 2 mm pentru ceramică în toate zonele ce sunt supuse
presiunii masticatorii şi unde restaurarea va fi situată în dentină;
reducerea înălţimii cuspizilor pentru a preveni fracturarea lor.
utilizarea unei ceramici cu o durabilitate crescută;
utilizarea tehnicilor adezive.
Inlay-urile ceramice oferă 3 mari avantaje în raport cu alte restauraţii:
sunt mult mai estetice,
refac rezistenţa dinţilor compromişi;
sunt mult mai conservatoare în comparaţie cu cele metalice.
Incrustaţiile din porţelan au indicaţii foarte precise, care dacă nu sunt respectate, pot
duce la compromiterea restauraţiei lucru total neindicat atât din cauza costului lor destul de
ridicat cât şi al volumului de muncă şi al timpului investit pentru realizarea lor. Aceste
considerente presupun alegerea corectă a acestei opţiuni de restaurare, după un examen clinic
foarte bine condus şi cu luarea în consideraţie a tuturor factorilor pro şi contra.
Incrustaţiile ceramice cer pregătirea unor cavităţi care nu mai respectă în totalitate
regulile lui Black de realizare a preparaţiilor convenţionale pentru amalgam sau incrustaţii
metalice. Înaintea realizării preparaţiei este necesară localizarea punctelor de contact ocluzal şi a
ariilor de stress masticator maxim, determinând în acelaşi timp şi stabilitatea ocluzală. Se vor
verifica şi mişcările de lateralitate şi când acest lucru este necesar, se îndepărtează interferenţele
existente (după Ehrnford şi Scholander 1995)(9).
Există diferenţe în prepararea cavităţii pentru inlay ceramic faţă de cele pentru
amalgam sau aur coeziv, care constau în faptul că:
preparaţia este mult mai conservatoare, îndepărtează numai ţesutul distrus de
procesul carios până în dentină dură, normal colorată sau uşor pigmentată;
designul cavităţii trebuie să permită prepararea piesei ceramice în laborator şi să
asigure o localizare perfectă a incrustaţiei în preparaţie;
nu este necesară retenţia prin fricţiune, aceasta fiind chiar contraindicată;
nu e necesară îndepărtarea pereţilor de smalţ subminaţi, se poate face o
deretentivizare a acestora şi întărirea lor cu ionomeri de sticlă înainte de realizarea restauraţiei în
cavitatea bucală sau pe model. În timpul cimentării, acest spaţiu de sub cuspizii nesusţinuţi se
poate căptuşi cu răşini compozite; efectul de întărire a acestora se datorează legăturilor dintre
această răşină de cimentare şi incrustaţie;
nu e necesară extensia preventivă în zonele de autocurăţire şi curăţire artificială a
dinţilor;
se păstrează principiul rezistenţei;
grosimea ocluzală a incrustaţiei trebuie, pentru a rezista stresului ocluzal, să fie de
1-2,5 mm;
datorită cimentării sale cu răşină compozită nu mai e necesar un paralelism perfect
al pereţilor laterali ai cavităţii, ei trebuind să fie uşor divergenţi faţă de podeaua cavităţii, în
unghi de 4-15 pentru a uşura introducerea şi îndepărtarea incrustaţiei în timpul probei sale.
A B
Fig. 6.4 – Reprezentarea formei podelei camerei
pulpare:
A- forma plană;
B- forma în V (după Garber şi Goldstein 1994).
- prima tehnică presupune folosirea unei mici cantităţi de gutapercă încălzită prudent
la o flacără şi plasată direct în contact cu papila interdentară pentru a o proteja de contactul cu
restauraţia provizorie. Cavitatea astfel pregătită va fi umplută cu răşină acrilică care se
modelează, îndepărtându-se excesul, în faza în care aceasta este încă modelabilă după care
pacientul închide gura. Acest inlay provizoriu rămâne pe loc până în şedinţa în care se va aplica
inlay-ul de ceramică.
- atunci când sunt de restaurat mai multe preparaţii se va realiza un tipar (o matrice
transparentă preformată sau o amprentă din alginat) care va fi umplut cu răşină provizorie şi
când aceasta are consistenţă păstoasă tiparul se va aplica în gură. Înainte ca răşina să se
întărească total, tiparul va fi retras din gură, răcit rapid cu apă rece şi apoi replasat în gură. După
terminarea polimerizării este retrasă din tipar, se finisează şi se plasează în cavitate.
A B
C D
Când restauraţia este realizată, aceasta este adusă în cabinet unde medicul va
verifica culoarea restauraţiei, integritatea ei, aspectul marginilor care trebuie să fie netede,
uniforme, continue, dacă faţa ei internă (intradosul) este gravată şi uneori presilanizată.
În cabinet, după îndepărtarea restauraţiei provizorii cu foarte multă atenţie pentru a
nu deteriora preparaţia, dintele trebuie curăţat cu o pastă de finisat fără fluor sau cu pulbere de
piatră ponce, şi înainte de a se aplica diga se va verifica:
culoarea dintelui;
contactul proximal care se face cu ajutorul unui fir de aţă, foarte prudent pentru a
nu fractura ceramica. Acest aspect e bine să fie verificat întâi pe model şi apoi în gura
pacientului. Dacă piesa trebuie ajustată în laborator acest lucru se va face pe modelul secund.
Dacă punctul de contact e slab, el trebuie corectat şi dacă e prea strâns se diminuă cu freza albă
pentru finisat ceramica (Garber şi Goldstein1994)(11);
marginile restauraţiei trebuie să asigure o închidere marginală foarte precisă
astfel încât ele să continue profilul coroanei, iar porţelanul să nu se extindă peste marginile de
smalţ ale preparaţiei; acest aspect este foarte important şi la nivelul pragului gingival la
preparaţiile ocluzo-proximale;
se va verifica în ocluzie cu ajutorul hârtiei de articulaţie şi dacă ea prezintă
deficienţe ele se vor îndepărta.
După realizarea acestor verificări se va trece la izolare cu diga şi spălarea tuturor
ariilor preparaţiei cu un jet de apă şi o perie potrivită ca mărime şi uscarea sa cu jet de aer. Se
aplică din nou inlay-ul pentru o reverificare a sa.
Înainte de cimentare, inlay-ul trebuie gravat, spălat, uscat şi silanizat, iar preparaţia
va fi la rândul său gravată prin tehnica “total etch”, se aplică primer-ul şi agentul de colare.
Inlay-ul preparat anterior e uscat lejer cu aer după aplicarea agentului de colaj, se va aplica un
strat fin de material compozit fotopolimerizabil pe suprafaţa lui şi se aplică în preparaţie. Se va
îndepărta excesul grosier (proximal cu ajutorul unui fir de aţă dentară), se polimerizează
punctual
(5 secunde), după care se îndepărtează din nou excesul apărut. Se trece la polimerizarea finală
care se face 3 minute pentru fiecare dinte (în cazul că există mai multe piese de ceramică de
aplicat), câte 1 minut dinspre ocluzal şi câte 1 minut fiecare, dinspre vestibular şi respectiv oral.
După terminarea polimerizării şi îndepărtarea digii se va verifica restauraţia în
ocluzie şi se vor face eventuale mici finisări şi reajustări. Pacientul este chemat la control după
2 săptămâni, timp în care el se va adapta cu prezenţa piesei în gură şi se vor îndepărta
eventualele resturi de răşină ce mai pot exista.
Pacientul va fi sfătuit:
- să vină regulat la control;
- să folosească o tehnică de periaj corectă;
- să-şi cureţe zonele interproximale cu un fir de aţă dentară;
- să utilizeze paste de dinţi cu Ph neutru, puţin abrazive, cu florură de sodiu;
- să nu folosească ape de gură cu clorhexidină.
Faţetele laminate din ceramică sunt folii subţiri de material ceramic care se aplică
pe faţa vestibulară a unui dinte preparat în acest scop. Pot fi socotite şi coroane parţiale
vestibulare (Schmidseder 1998)(29). Sunt mai rezistente coloristic şi la uzură decât faţetele din
materiale compozite, efectul estetic obţinut fiind mult mai bun. Porţelanul are şi avantajul că nu
reţine placa dentară, dar, spre deosebire de preparaţiile efectuate pentru faţetele din materiale
compozite, faţetele din porţelan cer îndepărtarea unei cantităţi mai mari de smalţ.
Pacientul care solicită o asemenea lucrare estetică trebuie, de la bun început, să fie
avertizat în legătură cu atenţia pe care trebuie să o acorde igienei orale, tehnicii şi regularităţii
efectuării acesteia. De asemenea, el trebuie să ştie de la început că este necesar să se prezinte
regulat la control.
Medicul la rândul său, pentru a putea decide să aleagă o astfel de soluţie
terapeutică trebuie să ştie să obţină prin anamneza pacientului cât mai multe informaţii utile cu
privire la:
cauzele leziunilor dentare şi, dacă ele sunt determinate de alimentaţie, medicul
trebuie să îi atragă atenţia asupra acestui lucru pacientului, înainte de începerea tratamentului;
alimentaţia acidă poate modifica suprafeţele de ceramică;
trebuie notate parafuncţiile sau obişnuinţele ce conduc eventual la abraziunea
dinţilor anteriori şi medicul trebuie să decidă în anumite situaţii dacă nu este contraindicată
faţetarea dinţilor;
va trebui să se cadă de acord cu pacientul asupra igienei orale la nivelul
restauraţiei; pastele de dinţi cu un pH scăzut sau cu capacitate abrazivă importantă sunt capabile
să modifice suprafaţa ceramicii în timp;
după o curăţire profesională a dinţilor, culoarea acestora va fi determinată
ţinând cont de dorinţa pacientului şi ea este notată în fişa de tratament. Se recomandă în toate
cazurile efectuarea unei fotografii extraorale, o serie completă de radiografii retroalveolare, un
film panoramic şi eventual un model de studiu. Dacă se prevede modificarea formei, lungimii
dinţilor, închiderea unor treme sau a unei diasteme, aceste modificări vor fi făcute iniţial în
ceară pe un model, în scopul alegerii metodei optime de rezolvare a disfuncţiei fizionomice.
Acolo unde e posibil se va efectua cu ajutorul imagisticii digitale, de faţă cu
pacientul şi eventual cu a unei alte persoane din familia sa, o vizualizare a imaginii disfuncţiei
prezente şi a imaginii probabile a acesteia după rezolvare. Aceasta va facilita şi colaborarea cu
laboratorul de tehnică dentară.
Atunci când se observa din partea pacientului dorinţa de a alege o culoare mult prea
deschisă în raport cu vârsta sa şi cu coloritul celorlalţi dinţi prezenţi pe arcadă, pacientul va fi
sfătuit să aleagă culoarea potrivită cu argumente cât mai convingătoare, cerând la nevoie şi
sfatul membrilor familiei.
dacă trebuie corijate unele malpoziţii dentare uşoare sau coloraţii intense pe un
singur dinte sau trebuie închisă o diastemă sau tremă, preparaţia va fi şi ea efectuată adecvat.
A
B
În acelaşi scop se poate utiliza o freză diamantată uşor conică, rotunjită la vârf,
suficientă pentru realizarea preparaţiei. Ea trebuie să aibă granulaţii normale, nu e necesară o
freză diamantată cu granulaţii fine pentru că suprafaţa rugoasă astfel obţinută măreşte retenţia
feţei vestibulare a dintelui atunci când se plasează faţeta.
Limitele proximale trebuie să se întindă spre zonele de contact cât mai mult posibil,
pentru a nu fi vizibile şi fără a le desfiinţa. Pentru ca ceramica să nu fie prea subţire în acest loc,
ceea ce ar îngreuna mult munca tehnicianului în laborator şi ar mări riscul de fractură la inserţie,
se prepară un şanţ de ghidaj de aproximativ 0,5 mm profunzime.
La nivel incizal riscul de fractură al ceramicii este, după estimările unor autori, de
aproximativ 13 ori mai mare dacă faţeta vestibulară nu acoperă marginea liberă Aceasta face
necesară o reducere a marginii libere incizale cu 1-1,5 mm şi preparaţia se va termina oral cu
un şanţ ce se realizează cu o freză diamantată cu o terminaţie în formă de obuz. Dacă trebuie şi
o restaurare a înălţimii dinţilor a căror coroană e scurtată mult ca urmare a abraziunii, este
suficientă nivelarea marginii libere incizale şi plasarea şanţului palatinal.
Preparaţia o dată finalizată, fiind uşor subgingival, nu e în general necesar să se
pună un nou fir de retracţie gingivală, altul decât cel plasat iniţial. Uneori, trebuie înfundat un
pic mai mult firul de retracţie în sacul gingival şi se poate utiliza un fir mai gros, acesta
rămânând în şanţul gingival în timpul luării.
În anul 2000, Schwartz propune o nouă tehnică de preparare a dintelui în vederea
acoperirii sale cu faţetă laminată care să înlăture toate incongruenţele cu forma ideală a dintelui,
redând un aspect cât mai estetic şi mai natural faţetei ceramice, corectând în acelaşi timp
defectele de structură existente şi realizând o dimensiune corectă mezio-distală, vestibulo-orală
şi incizo-gingivală a dintelui, în deplină armonie cu ocluzia funcţională.Tehnica a fost denumită
“tehnica de preparare cu prag vertical” şi presupune o prealabilă identificare a elementelor
anatomice primare ale dintelui de restaurat. Aceste elemente care trebuie luate în considerare
sunt:
- joncţiunea cemento-amelară;
- conturul cervical al feţei vestibulare;
- punctele de concavitate;
- lobii de creştere longitudinală;
- liniile proximale concave;
- crestele proximale meziale şi distale;
- forma anatomică linguo-incizală.
Aceste elemente transmise tehnicianului dentar, îi permit acestuia să refacă
forma naturală a dintelui.
Joncţiunea cemento-amelară, linia cervicală, punctele de concavitate şi linia de
contur marginal sunt repere anatomice care definesc limitele faciale, interproximale şi
cervicale la nivelul 1/3 cervicale.
Punctele de concavitate ale unui incisiv central se găsesc la nivel interproximal,
puţin superior de intersecţia 1/3 cervicale cu 1/3 medie, “linia de supraveghere” ce defineşte
forma exterioară a dintelui. Privită dinspre oral, linia cervicală este creată de intersecţia dintre
joncţiunea cemento-amelară, linia de de contur cervical, punctele de concavitate şi ţesutul
moale şi se întinde de la mezial spre distal. Toate aceste repere anatomice realizează linia
cervicală care la rândul său, determină forma marginii gingivale a faţetei laminate.
Marginea incizală este privită ca un factor determinant al succesului estetic al
faţetelor laminate ceramice. Ea se realizează cu ajutorul unei freze diamantate cilindrice cu
ajutorul căreia se crează pe marginea incizală 3 şanturi de ghidaj de 1,4 mm. Şanţurile se vor
uni între ele cu ajutorul unei freze cilindrice astfel încât să rezulte o suprafaţă plată.
Reducerea incizală astfel obţinută are 1-1,5 mm permiţând stabilirea unei grosimi anatomice
corecte, de 2mm în sens vestibulo-oral la nivelul marginii incizale.
Pentru prepararea feţei vestibulare se vor plasa 3 şanţuri de ghidaj de 0.7mm
adâncime pe suprafaţa vestibulară, peste lobii longitudinali de dezvoltare, cu o freză cilindrică
cu diametrul de 1,4mm, numai 0,7 mm din aceasta fiind în smalţ. Şanţurile vor fi unite între ele
pentru a se obţine reducerea vestibulară finală.
Pentru realizarea regiunii proximale se determină localizarea finală a marginii
labiale şi se prepară şanţul vertical de 1-1,2mm lăţime cu o freză diamantată plasată cu
lungimea părţii active perpendicular pe axul lung al dintelui şi păstrată în această poziţie pe tot
parcursul realizării sale.
Se începe de la unghiul mezio-incizal şi freza se deplasează spre cervical,
vestibular faţă de punctul de contact. Sub punctul de contact se realizează punctele de
concavitate păstrând aspectul vertical al marginii în formă de prag. Componenta verticală a
pragului se menţine în timp ce se continuă preparaţia spre regiunea cervicală. Această secvenţă
se repetă şi pentru regiunea distală a dintelui, utilizând aceeaşi freză diamantată. Se vor realiza
astfel praguri verticale în zona proximală dar şi în zona cervicală a dintelui.
Unghiurile vestibulo-incizal şi unghiurile interne longitudinale şi cervical, create
de pragul vertical, se vor rotunji cu o freză diamantată cu partea activă scurtă.
Preparaţia astfel obţinută va fi finisată cu o piatră de Arkansas albă montată la
piesa contraunghi. Preparaţia terminată trebuie să fie netedă cu o margine a pragului vertical
bine definită şi o margine incizală plată (fig.6.8 A şi B).
A B
A B
Micile defecte de culoare vor fi corectate cu ciment special care poate modifica
culoarea spre alb sau galben. Pot fi utilizate cimenturi opace sau colorante care pot fi probate
înaintea demineralizării acide în scopul obţinerii unor culori asortate. Dacă trebuie plasate mai
multe faţete, ele trebuie verificate individual şi apoi toate împreună, pentru a stabili ordinea de
plasare.Fixarea se face după o nouă curăţare a faţetei după care, în laborator aceasta se gravează
cu acid fosforic 32%, tratament ce condiţionează în acelaşi timp suprafaţa de ceramică pentru
silanizare. Intradosul faţetei vestibulare după gravare trebuie să aibă o suprafaţă asemănătoare cu
cea a smalţului gravat acid şi piesa de ceramică astfel pregătită e acoperită cu silan. Silanul este
un component uşor de manipulat dar cere gravarea acidă a suprafeţei de ceramică imediat înainte
de utilizarea lui. Se aplică 2-3 straturi de silan, după care suprafaţa faţetei vestibulare este
pregătită pentru tehnica adezivă.
În acelaşi timp se prepară dintele care e spălat, uscat, izolat şi gravat cu acid
fosforic 37% timp de 15 secunde. Acidul e aplicat la început la periferie, unde smalţul este
dominant şi apoi spre centrul feţei vestibulare unde, dacă există dentină descoperită, aceasta
trebuie acoperită cu cimenturi cu ionomeri de sticlă.
Suprafaţa dentară e spălată cu apă timp 15 secunde şi uscată după care se aplică pe
aceasta o răşină adezivă. Se utilizează de preferinţă un adeziv tricomponent din generaţia a 5-a.
Pe suprafaţa de ceramică silanizată se aplică puţin adeziv şi se face o uşoară uscare
a acestuia. În faţeta vestibulară este injectat cu ajutorul unei seringi un ciment fotopolimerizabil
în strat fin şi astfel pregătită, faţeta este fixată pe dintele pregătit anterior.
Fig. 6.12.- Straturile necesare fixării faţetei de porţelan.
După fixarea faţetei trebuie imediat eliminat excesul de ciment, această manoperă
fiind foarte importantă pentru degajarea punctului de contact. Ea se realizează cu vârful ascuţit al
unei sonde dentare, limita faţetei vestibulare fiind verificată cu oglinda dentară şi sonda. După o
primă îndepărtare a excesului se face o scurtă polimerizare (10 secunde pentru partea vestibulară
şi linguală), şi cum, în această fază răşina, nu e total polimerizată, eventualul exces existent
poate fi îndepărtat uşor.
Faţeta vestibulară este acum din nou fotopolimerizată din 3 direcţii diferite
(vestibulo-cervical, vestibulo-incizal şi linguo-incizal) 60 de secunde de fiecare dată. Această
lungă etapă de polimerizare poate fi făcută la sfârşit.
Dacă există mai multe faţete în acelaşi timp, de regulă se trece la fixarea pentru
început a faţetelor incisivilor centrali în acelaşi timp sau una după alta, apoi urmează incisivii
laterali şi, la sfârşit, caninii şi, eventual, premolarii.
Finisarea este foarte dificilă. Se elimină cu o chiuretă resturile de ciment de la
suprafaţa faţetei vestibulare. De asemenea, cu ajutorul sondei dentare se pot decela resturile
care vor fi îndepărtate cu ajutorul unor freze de metal dur, ce au avantajul că, prin comparaţie cu
freza diamantată de finisat, nu au vârful activ şi, deci, nu riscă să lezeze suprafaţa radiculară.
Se continuă finisarea cu freza de finisat din metal dur. Spaţiul proximal va fi
nivelat cu un disc de finisat, iar excesul lingual va fi îndepărtat cu o freză din metal dur în forma
de obuz.
Înainte de terminarea tratamentului se verifică ocluzia statică şi dinamică şi
eventual se corijează.
Pacientul este îndrumat să revină la control după 1-2 săptămâni, pentru eliminarea
unui eventual exces rămas nedecelat, de cele mai multe ori fiind imposibil de eliminat tot
excesul în prima şedinţă.
A B