Sunteți pe pagina 1din 14

Facultatea de Medicina Dentara

Tehnologia Puntilor Dentare - An IV


1. Protezele fixe plurale: elemente componente,
metode clinico-tehnologice de realizare. Principii
generale de realizare a protezelor fixe plurale
Elementele de agregare
Elementele de agregare pot fi reprezentate de orice tip de protez unidentar: coroane
turnate, coroane mixte, coroane integral ceramice i integral polimerice, coroane de
substituie i coroane pariale.
Corpul de punte
Corpul de punte reprezint elementul de substituire a dinilor abseni n aparatul gnatoprotetic
conjunct, el asigurnd refacerea morfologic i funcional a arcadei dentare parial edentate.
Obiectivele corpului de punte ca element al aparatului gnatoprotetic conjunct sunt biologice i
mecanice.
Obiectivele biologice
Obiectivul mecanic
Deformarea elastic
Deformarea plastic a corpurilor de punte
Rezistena mecanic a corpului de punte
Fractura corpului de punte
Rezistena la abraziune
Forele pe care le transmite corpul de punte
Corpul de punte se caracterizeaz prin: amplitudine, lime, profil, raport cu creasta edentat,
realizare tehnologic.

Principii generale de realizare a protezelor fixe

1. Principiul profilactic
Profilaxia se refer la prevenirea afectrii prilor moi i dure ale cmpului protetic,
prevenirea apariiei mobilitii patologice a dinilor stlpi ca urmare a suprancrcrii lor
funcionalei/sauparafuncionale.Are n vedere realizarea corect a direciei corpului de

punte, a dimensiunii V-O i a reliefului ocluzal, a unui raport favorabil cu creasta alveolar,
protecia parodoniului marginal i tolerana materialului utilizat.
Direcia corpului de punte este impus de considerente biomecanice i topografice. Considerentele
biomecanice sunt reprezentate de forele masticatorii care sunt transmise asupra dinilor stlpi i prin
periodoniu, asupra osului.
Forele de presiune trebuie s cad n poligonul de susinere delimitat de marginile feelor ocluzale
ale dinilor stlpi. Stabilitatea este maxim la punile cu sprijin n semia. Relieful ocluzal i
dimensiunea V-O trebuie realizate n baza principiilor profilactice (s nu genereze componente
orizontale cu direcie V-O ceea ce ar duce la mobilizarea dinilor stlpi).
Cuspizii se pot modela astfel nct s realizeze:contact tripodic de tip cuspid-foset sau un
contact n suprafa de tip cuspid-ambrazur care favorizeaz ns maximul de solicitare
asupra dinilor stlpi.
Diametrul V-O trebuie s fie ct mai apropiat de dimensiunea natural a dinilor nlocuii.
Raportul cu creasta alveolar se reduce astfel nct s se asigure condiii de igienizare ( prin
curire i autocurire).
Faa mucozal trebuie s fie neted, neretentiv, perfect lustruit. Raportul dintre corpul de
punte i creasta alveolar poate fi:

suspendat;
punctiform;
liniar (tangenial) ;
n suprafa (n a, semia).

2. Principiul biofuncional.
Aplicarea principiului funcional se face inndu-se seama de particularitile funcionale
specifice grupei de vrst creia i aparine pacientul. Se refer la restabilirea funciilor
aparatului dento-maxilar prin restaurarea morfologiei i funcionalitii arcadei parial
edentate. Se refac: morfologia, masticaia, deglutiia, fonaia, fizionomia.
Funcia masticatorie este asigurat de refacerea morfologic individualizat a feelor active ale
aparatului gnato-protetic, la care relieful se reproduce n relaie de ocluzie centric cu dinii
antagoniti, cu asigurarea contactelor ocluzale echilibrate. n acest fel se asigur i condiiile
refacerii eficienei masticatorii prin refacerea unitilor masticatorii. Puntea dentar poate asigura
o eficien masticatorie bun, foarte apropiat de cea a arcadei naturale.
Restabilirea funciei masticatorii implic i meninerea sa, refacerea funciei de incizie, la care
concur situarea, orientarea i dimensiunile marginilor incizale i ale feelor orale ale dinilor
frontali, care pe lng ghidarea anterioar, prin elementele de relief particip i la refacerea
funciei fonetice (Hawkins 1991), influenat i de raportul corpului de punte cu creasta
alveolar.
Funcia fonetic se restabilete prin reproducerea reliefurilor de pe feele palatinale ce
reprezint zone de articulare fonetic. Printr-o morfologie adecvat, punile dentare nchid
rezonatorul bucal i permit restabilirea corect a articulrii fonetice.

Restabilirea funciei fonetice presupune reproducerea elementelor de relief de pe feele orale


ale elementelor de agregare i ale corpului de punte, printr-un raport optim cu mucoasa
versantului oral al crestei alveolare, prin conformarea curburii orale a punii i prin
amplasarea nivelului marginii incizale a punii.
Funcia fizionomic este dependent de refacerea feelor vestibulare cu redarea caracteristicilor
individuale pentru dinii frontali: fisuri, pete de culoare.
Este corelat cu biomaterialul utilizat i este favorizat de capacitatea refacerii aspectului
natural identic cu cel al dinilor naturali. La aceast funcie contribuie i forma i relieful
dinilor, poziia lor, situarea n plan V-O,M-D, C-O, raportul cu prile moi (buzele, obrajii).
Punile fizionomice. Elementele de agregare i corpul de punte reproduc culoarea,
transluciditatea i aspectul dinilor naturali. Pot fi realizate din ceramic, RFC, rini diacrilocompozite, rini acrilice. Sunt puni la care structura metalic este acoperit n totalitate de
materialul fizionomic sau sunt realizate integral din biomateriale fizionomice (sisteme integral
ceramice, sistemul Targis Vectris).
Punile semifizionomice au feele vizibile de culoarea i aspectul dinilor naturali, iar celelalte
fee sunt metalice.
Punile nefizionomice nu refac culoarea i nici aspectul dinilor naturali. Sunt realizate din
aliaje nobile, cu coninut crescut sau redus de Au sau nenobile (Cr-Co, Cr-Ni, Ti sau aliajele
sale).
Principiul biofuncional n cursul tratamentului gnatoprotetic conjunct are urmtoarele
obiective:
refacerea morfologiei coronare prin reproducerea corect a convexitilor vestibulare i orale, a
punctelor de contact interdentare i a morfologiei ocluzale att la nivelul elementelor de agregare
ct i a corpului de punte;
refacerea integritii arcadei;
refacerea funciilor:masticatorie , fizionomic, fonetic;
conservarea relaiilor mandibulo-craniene corecte, repoziionarea normal a mandibulei
fa de craniu atunci cnd s-au produs modificri.
Toate aceste obiective i condiiile de realizare ale tratamentului gnatoprotetic asigur i
stimuleaz funcia de automeninere n condiii optime la nivelul sistemului stomatognat.
3. Principiul biologic
Conform conceptelor biologice i profilactice tratamentul aplicat trebuie s vindece afeciunile
existente i s previn apariia altor mbolnviri, fr a realiza sacrificii inutile de esuturi vii.
n cadrul terapiei de acoperire cu proteze fixe trebuie luat n considerare faptul c nsi
prima etap - ablaia de esuturi dentare - este prin ea nsi nebiologic, de aceea trebuie
realizat cu economie de substan dentar, prepararea fiind individualizat n funcie de
forma dintelui i de indicii coronari (indici mezio-distali, vestibulo-orali), curbura sagital,
curbura transversal, unghiurile coronare, seciunea la colet, volumul i forma camerei
pulpare, rdcina i canalul radicular.
O alt problem deosebit de important pe care o ridic principiul biologic este legat de
biocompatibilitatea materialelor din care se realizeaz protezele fixe i a celor cu care se

fixeaz pe dinii preparai, avnd n vedere c ele vor avea un contact de lung durat cu
esuturile orale.
Starea de suprafa a componentei metalice aflate n contact permanent cu mucoasa oral
trebuie s fie perfect pentru a putea limita pn la anulare fenomenul de coroziune.
n ultimii ani au aprut materiale noi care tind s nlocuiasc nu numai materialele clasice de
placare, ci i aliajele dentare n realizarea infrastructurilor - este vorba despre sistemele
integral polimerice i integral ceramice cu biocompatibilitate excelent.
4. Principiul biomecanic
Respectarea principiului biomecanic se refer la rezistena punii dentare, inseria, stabilitatea
acesteia.
Rezistena este reprezentat de capacitatea constructiei protetice de a rezista la forele exercitate
asupra ei i n timpul exercitrii funciilor sistemului stomatognat.
n estimarea zonelor de maxim solicitare mecanic, este necesar cuantificarea distribuiei
ncrcrilor tensionale n timpul micrilor mandibulare care pot fi realizate prin programarea
articulatorului putnd orienta designul structurii de rezisten mecanic a punii chiar din
etapa de edificare a machetei.
Rezistena mai depinde i de forma corpului de punte i de corecta dimensionare n sens V-O
i C-O care trebuie corelat cu caracteristicile biomaterialului utilizat.
Componenta metalic a punilor dentare mixte, trebuie s asigure rezistena mecanic a
construciei protetice att la nivelul elementelor de agregare ct i a traveei corpului de
punte, oferind i spaiul necesar pentru componenta estetic. La calitatea mecano-fizic i
compatibilitatea biologic a componentei metalice concureaz caracteristicile aliajelor
dentare utilizate, tehnologia de prelucrare, metodele i tehnicile de realizare: din elemente
separate solidarizate prin sudur sau lipire sau prin tehnica monolit. Designul componentei
metalice a elementelor de agregare i a corpurilor de punte mixte, corelat cu tehnologia de
realizare i rezultatele clinice constituie o preocupare major a practicienilor.
Pentru a asigura rezistena n masticaie, faa ocluzal se realizeaz din materiale rezistente
la abrazie. Rezistena la forele de presiune se asigur prin orientarea diametrului maxim (CO) n sensul aciunii forelor.
Inseria punii dentare se refer la posibilitatea de a introduce, dar i de a ndeprta punile
dentare de pe dinii stlpi. Substructurile organice trebuie preparate asigurndu-se
paralelismul; acest lucru se realizeaz mai dificil dac se utilizeaz mai muli dini stlpi
amplasai n planuri diferite. n acest caz prepararea se face prin izodromie direct sau
indirect (pe model se realizeaz un model de ghidare al frezelor).
Stabilitatea punii dentare este asigurat de contactul permanent i nemodificat ntre
substructurile organice i construcia protetic, de valoarea coeficientului de friciune ntre
elementele de agregare i dinii stlpi. Agregarea coronar total asigur o stabilitate mai
mare.
4.1 Rezistena la solicitri mecanice

Referitor la rezistena la solicitri mecanice, trebuie tratate cele dou aspecte importante:
rezistena biomaterialelor i cea a substructurilor dentare.
Rezistena materialelor din care se realizeaz protezele fixe trebuie s asigure stabilitatea
acestora n timp i se refer n special la aliajele dentare i la proprietile lor: rezistena la
rupere i abraziune.
4.2 Raportul dintre proteza fix i substructurile organice
Axul de inserie reprezint traseul parcurs de proteza fix de la primul contact pn la
perfecta
sa
adaptare
pe
substructurile
organice
preparate.
Ea condiioneaz conceperea i realizarea protezei i trebuie s fie unic pentru a asigura
condiiile optime de stabilitate i retenie.
n general inseria se realizeaz pe un ax liniar, n direcie ocluzo-radicular, asigurndu-se
astfel fixarea i stabilizarea protezei fixe sub aciunea forelor de masticaie. Cu ct axa de
inserie este mai lung, cu att stabilitatea este mai bun, avnd n vedere c pentru
dezinserie trebuie parcurs drumul invers.
Agregarea reprezint raportul de contact dintre protez i substructuri i poate fi: extrinsec,
intrinsec i radicular. Cu ct suprafaa de contact dintre cele dou este mai mare, cu att
agregarea este mai bun.
5. Principiul conservrii homeostaziei sistemului stomatognat
n orice tratament gnatoprotetic apare necesitatea conservrii i reabilitrii homeostaziei
sistemului stomatognat care poate fi grav afectat. Un rol important n asigurarea homeostaziei
sistemului stomatognat l are refacerea morfologiei coronare corecte. Convexitile vestibulare i
orale exercit o aciune protectoare asupra parodoniului marginal al dinilor stlpi
Cnd acestea sunt reconstituite incorect parodoniul nu mai este stimulat, ci, dimpotriv, va fi
traumatizat. Pe feele laterale refacerea punctului de contact este imperioas, att n scopul
protejrii papilei, ct i al transmiterii forelor tangeniale spre dinii vecini
n cazul forelor ocluzale problemele sunt mai complexe deoarece ele suport forele de
masticaie i deglutiie pe care trebuie s le dirijeze n axul dintelui.
Realizarea cuspizilor se va face n concordan cu restul elementelor ocluzale simetrice
pentru ca, prin succesiune, s se realizeze aria ocluzal congruent.
Aceast orientare, dup ansamblul morfologiei ocluzale a restului arcadei, va permite
realizarea armoniei cu celelalte elemente ale sistemului stomatognat i, totodat, ncadrarea
n fiziologia neuromuscular a sistemului, evitnd contactele de suprancrcare.

2. Tehnologia realizarii protezelor fixe prin tehnica


monolit si din elemente separate
n cazul tehnologiei monolit, elementele de agregare i corpul de punte se realizeaz n
aceleai etape tehnologice. Tehnologia de realizare se refer att la partea metalic, ct i la
componenta fizionomic ( din ceramic, acrilat, rini compozite ).
n cazul metodei realizrii punii din elemente separate, n prima etapa se realizeaz
elementele de agregare ( componenta metalic ), fie prin turnare, fie prin alte tehnologii. n a
doua etapa, se realizeaz corpul de punte sau componenta metalic a corpului de punte. n a
treia etapa, se solidarizeaz corpul de punte cu elementele de agregare prin sudare, lipire
sau supraturnare.Componenta de placare se realizeaza in ultima etapa.
Tehnologia monolit algoritmul clinico-tehnologic
Examinarea pacientului, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament, alegerea
elementelor de agregare, a tipului de corp de punte, a numrului elemntelor de agregare si a
design-ului corpului de punte;
Pregtirea pre- i proprotetic a cmpului protetic. Prepararea substructurilor organice;
Amprentarea cmpului protetic, amprentarea arcadei antagoniste i nregistrarea ocluziei;
Realizarea modelelor din gips care vor fi pregtite n vederea realizrii unui model duplicat
din mas de ambalat ( model cu bonturi mobilizabile );
Montarea modelelor ( de lucru i antagonist ) n simulator;
Modelarea machetei elementelor de agregare i a machetei corpului de punte ( pe
modelul duplicat );
Ambalarea machetei mpreun cu modelul duplicat;
Realizarea tiparului;
Topirea i turnarea aliajului dentar n tipar;
Dezambalarea piesei protetice;
Prelucrarea mecanic;
Verificarea n cavitatea oral, echilibrarea ocluzal;
Realizarea componentei fizionomice
Prelucrarea final, lustruirea;
Fixarea pe coroanele dinilor stlpi.
Metoda din elemente separate algoritmul clinico-tehnologic
Examinarea pacientului, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament, alegerea
elementelor de agregare, a tipului de corp de punte, a numrului elementelor de agregare si a
design-ului corpului de punte;
Pregtirea pre- i proprotetic a cmpului protetic. Prepararea substructurilor organice;
Amprentarea global;
Realizarea modelelor de lucru cu bonturi mobilizabile;
Realizarea elementelor de agregare dup tehnica corespunztoare tipului de element de
agregare ales;
Verificarea elementelor de agregare aplicate pe dinii preparai;

Amprentarea peste elementele de agregare din cavitatea oral : se amprenteaz brea,


dinii vecini, creasta alveolar, dinii antagoniti;
Realizarea modelelor de lucru. Modelele se vor monta n articulator pe baza nregistrrii
ocluziei;
Realizarea machetei componentei metalice a corpului de punte;
Ambalarea machetei ;
Realizarea tiparului ( evacuarea cerii i pregtirea termic);
Topirea aliajului i turnarea lui n tipar;
Dezambalarea i prelucrarea mecanic;
Solidarizarea corpului de punte cu elementele de agregare;
Verificarea n cavitatea oral;
Realizarea componentei fizionomice n cazul punilor mixte, att pentru elementele de
agregare ct i pentru corpul de punte;
Finisarea i lustruirea;
Cimentarea provizorie i definitiv;
n cazul tehnologiei monolit numrul fazelor de lucru este mai mic, exist un consum mai mic
de timp i de materiale, necesit realizarea unui paralelism riguros al substructurilor organice,
necesit o bun pregtire a medicului i a tehnicianului, solidarizarea dintre corpul de punte i
elementele de agregare este foarte bun.
n cazul metodei din elemente separate exist un numr aproape dublu de faze de execuie,
metoda este mai costisitoare ca material i ca timp, poate rezolva orice tip de edentaie, nu
necesit o preparare riguros paralel a substructurilor organice, este accesibil n condiii de
dotare tehnico material mai modest i nu necesit o nalt specializare a personalului,
corpul de punte se poate dezlipi de pe lementele de agregare ( lotul de lipit poate da
fenomene de coroziune, oxidare ) sau pot apare modificri de culoare sau galvanism bucal
generate de zona de solidarizare dac solidarizarea nu s-a realizat corect

3. Tehnologia realizarii protezelor fixe in raport cu


topografia edentatiei
CORPURI DE PUNTE UTILIZATE IN EDENTATII MANDIBULARE:
- Corpul de punte suspendat este construit la distan de 2-3 mm fa de muchia crestei.
Avantajele utilizrii lui sunt de ordin biologic i igienic. Prin lipsa contactului cu creasta se
evit traumatismul mecanic al mucoasei gingivalei, iar spaiul liber creat este neretentiv, uor
de igienizat. Pentru a indica un corp de punte suspendat, spaiul protetic trebuie s aib o
nlime minim de 7-8 mm, pentru a asigura o dimensiune suficient cervico-ocluzal pentru
corpul de punte i spaiul dintre faa mucozal a corpului de punte i creasta alveolar.
Avantajele i cerinele constructive indic corpul de punte suspendat n edentaiile laterale
reduse mandibulare, cnd exist spaii protetice de amplitidine i nlime optime i l
contraindic n edentaiile maxilare, deoarece nu permite nchiderea rezonatorului bucal, iar
spaiul liber ar constitui o ni de retenie. Nefizionomic i total nefuncional din punct de
vedere fonetic, nu se aplic niciodat n edentaiile frontal maxilare sau mandibulare.
Construciile mixte (metal i compozit) se indic numai cnd exist spaiu suficient pentru
suspendarea i asocierea componentei fizionomice la substructura metalic.

- Corpul de punte cu raport punctiform realizeaz contacte cu creasta edentat, la nivelul


polului mucozal al fiecrui intermediar. Contactele fiind situate ntre dou suprafee convexe
acest corp de punte reperezint o soluie aproape ideal, avnd caliti asemntoare cu
corpul de punte suspendat (igienic). Pe faa oral a acestui corp de punte se pot realiza
convexitile dentare asemntoare arcadelor dentare. Are indicaii n mod deosebit pentru
edentaiile reduse intercalate laterale mandibulare;
CORPURI DE PUNTE UTILIZATE IN EDENTATII MAXILARE:
- Corpul de punte n raport parial cu creasta prezint mai multe variante de design i
anume: cu contact n semia, a, cu contact liniar-tangential.
Corpul de punte n semia prezint avantajul unei construcii protetice ce satisface exigenele
fizionomice. Suprafaa mucozal ocup versantul vestibular i muchia crestei. Motivaia
fiziologic indic acest corp de punte pentru edentaiile din zona frontal. Din punct de vedere
al modelrii se impune o particularitate morfologic i anume ca faa oral s fie modelat
convex n toate sensurile;
Corpul de punte n raport liniar-tangenial realizeaz contactul cu versantul vestibular al
crestei, crend posibilitatea nchiderii rezonatorului bucal. Se indic pentru edentaiile
maxilare. Corect realizat poate favoriza autocurirea i igenizarea corespunztoare. Pentru
aceasta, cele dou suprafee lineare de contact trebuie modelate n toate sensurile. Dac
creasta alveolar este lat, contactul dintre corpul de punte i crest se va realiz mai
aproape de linia crestei, pentru ca spaiul triunghiular realizat ntre ele s fie ct mai deschis
permind autocurirea i periajul. Cnd creasta edentat este ngust contactul corpuli de
punte se va deplasa spre versantul vestibular;
c) Corpul de punte cu raport liniar pe muchia crestei realizeaz contactul de-a lungul crestei
edentate prin polul gingival al corpului de punte, contactul meninndu-se pn n vecintatea
papilei interdentale ce privete spre zona edentat (linia de contact cu creasta se ntrerupe la
2-3 mm de inseria parodontal a mucoasei). Acest corp de punte este indicat la edentaiile
mandibulare;
d) Corpul de punte n contact n a cu creasta realizeaz raportul cu mucoasa gingival n
suprafa. Suprafaa mucozal a corpului de punte este modelat n raport cu forma crestei.
Prin contactul intim dintre cele dou suprafee (a corpului de punte i a mucoasei), se
realizeaz o construcie aproape identic cu a arcadei naturale, crend senzaia de arcad
integr. Avantajele senzaiei de confort pe care o creaz acest corp de punte sunt anulate de
dezavantajele biologice care, prin consecinele lor dezastruoase, pot s conduc la
complicaii neplcute. Corpul de punte n a are suprafaa mucozal n contact intim cu
creasta realiznd o ni ecologic n care sunt retenionate resturi alimentare, resturi
epiteliare, ce creaz un substrat nutritiv optim pentru colonizarea microbian. Modificrile
mucoasei (inflamaie, hipertrofie, hiperplazie, ulceraie), i ale osului alveolar (resorbie i
atrofie accelerat), precum i celelate simptome (halen fetid, hemoragii), creaz imaginea
unui dezastru biologic, care argumenteaz contraindicarea absolut a acestei construcii
protetice. Din punct de vedere estetic, corpul de punte poate fi:
Nefizionomic;
Semifizionomic;
Fizionomic.

4. Tehnologii de placare a infrastructurii metalice a


puntilor dentare
Condiionarea infrastructurii metalice n vederea placrii
Tehnicile de condiionare sunt: sablarea, gravajul electrolitic, oxidarea, silanizarea,
ceramizarea, arderea unor silicai. Toate aceste tehnici asociaz legturii mecanice o legtur
fizico chimic care optimizeaz legtura metalo nemetalic.
Tehnologii de placare:
Tehnologia clasic de placare utilizeaz o rin acrilic termopolimerizabil fixat doar
prin retenii de tip macromecanic de componenta metalic.
Etape:
- pe scheletul metalic se macheteaz din cear alb sau ivoire componenta fizionomic
( ceara machetei nu trebuie s conin colorani care ar putea influena negativ cromatica
viitoarei componente fizionomice );
- ambalarea machetei mpreun cu scheletul metalic prin una din cele dou tehnici:
orizontal sau vertical;
- tiparul obinut este izolat
- prepararea, introducerea i polimerizarea rinii acrilice
- dezambalarea
- prelucrarea mecanic.
n tehnologiile moderne de placare se utilizeaz rini diacrilo compozite i rini
fotopolimerizabile
Placarea cu SR Isosit PE
Placarea cu Visio Gem
Placarea cu Sistemul SR Adoro
Placarea cu Sistemul Estenia
Tehnica Belleglass ( SDS Belle )
Placarea cu DENTACOLOR/Kulzer
Placarea cu Solidex
Placarea cu DENTACOLOR/Kulzer
Placarea cu Sistemul Gradia
Placarea cu sistemul Artglass

5. Tehnologia realizarii puntilor dentare metaloceramice


1. Elemente componente:caracteristici
2. Raportul elementelor structurale
3. Algoritm tehnologic de realizare
4. Realizarea componentei metalice prin turnare:
-Tehnologii de realizare a machetei: Caracteristici
Realizarea machetei infrastructurii metalice prin tehnica PROBOND (Renfert)
Realizarea machetei infrastructurii metalice prin tehnica INZOMA
Realizarea machetei infrastructurii metalice prin metoda conturului anatomic
Realizarea machetei infrastructurii metalice prin utilizarea elementelor prefabricate
Transformarea machetei n schelet metalic
Pregtirea pentru ambalare
Ambalarea propriu-zis
tehnica Haereus
tehnica THERMOFIX 2000 a firmei DFS-GmbH
Topirea i turnarea aliajului dentar n tipar
Dezambalarea i prelucrarea mecanic
5.Realizarea componentei metalice prin galvanizare
- Sistemul AGC (Auro-Galvano-Crown)
- Sistemul Helioform
- Sistemul Galvano-Speed
6. Realizarea componentei metalice prin sinterizare: procedeu de lipire a pulberilor metalice,
ceramice consecutiv nclzirii i presrii lor
7.Conditionarea scheletului metalic
8.Depunerea, modelarea i arderea straturilor de mase ceramice

Alegerea culorii:

- parametrii definitorii ai culorii


- chei de culori
- sisteme computerizate de determinare a culor

Aplicarea straturilor:
opaquer (grund)
strat de dentin + masa de smal (straturi de baz)
strat superficial de mas transparent (glazurare)
Sinterizarea maselor ceramice
Truse destinate metalo-ceramicii
Prezentare cazuri de protezare prin punti metalo-ceramice

6. Tehnologia realizarii puntilor speciale


Punile minim invazive reprezint o soluie particular de protezare, indicat n special la
tineri. Aceast tehnologie de protezare respect principiile pentru un design ergonomic optim,
astfel din punct de vedere biologic se remarc lipsa presiunii pe creasta alveolar,
posibilitatea de igienizare, accesul la dinii stlpi, din punct de vedere mecanic se
caracterizeaz prin rigiditate, rezistena conectorilor, iar din punct de vedere estetic prezint
culoare, relief adecvat, capacitatea de a prea c realizeaz continuitatea cu creasta
alveolar.
Punile cu agregare adeziv
Punile colate
Condiii impuse pentru realizarea punilor cu agregare adeziv:
Avantajele terapiei prin puni colate
Dezavantaje:
Design-ul punilor colate:

puni fixe;
fix mobilizabile;
cu extensie:
cu extensie la distan fa de elementele de agregare

Puni hibride

Sistemul CBW (crownless bridge work) a fost conceput pentru realizarea de puni dentare
care nu au ca elemente de agregare proteze unidentare i care respect integritatea dinilor
stlpi.
-indicatii
-elementele sistemului
-algoritm tehnologic de realizare
-avantaje

7. Tehnologia realizarii puntilor integral fizionomice


ACRILICE-protezare tranzitorie
COMPOZITE
INTEGRAL CERAMICE
-

Tehnici aditive

Tehnici substractive-tehnici computerizate

PUNTEA ACRILIC
Soluie de protezare tranzitorie
Reface morfologia
Reface funcionalitatea arcadei
Are rezisten mecanic redus
Rezisten redus la abrazie
Sufer modificri cromatice i volumetrice
Algoritm tehnologic de realizare:
-turnarea modelelor de lucru
-montarea in simulator
-modelarea machetei
-ambalarea machetei:orizontala, verticala (tehnica, avantaje, dezavantaje,indicatii)
-izolarea tiparului:
Substanele izolatoare Condiii

PREPARAREA PASTEI ACRILICE


Lichidul (monomerul)
Pulberea (polimerul)
Dozarea metode
introducerea pastei de rasina acrilica in tipar
- presarea rasinii acrilice
POLIMERIZAREA PASTEI ACRILICE
- dezambalarea
- Prelucrarea mecanica

Puntile din ceromeri: TARGIS-VECTRIS


-Elemente componente
-Caracteristicile elementelor componente
-Indicatiile sistemului
-Algoritm tehnologic de realizare
-Prezentare de cazuri clince

Sisteme integral ceramice :


TEHNICI ADITIVE-SISTEMUL IPS EMPRESS 2
TEHNICI SUBSTRACTIVE :TehnologiI COMPUTERIZATE
CARACTERISTICI
Indicat pentru realizarea restaurrilor fr schelet metalic
Scanarea i frezarea sunt coordonate computerizat (PC)
Programul este bazat pe soft Windows
Softul 3D permite realizarea designului scheletului virtual pe ecran
Elimin etapele de machet, ambalare, dezambalare, topire i turnare
Substructurile sunt frezate dintr+un bloc solid de ceramic (Vita In-Ceram Spinell, Alumina,
sau Zirconia)

Intregul proces dureaz maxim 30 minute


Restauraiile pot fi cimentate pe preparaii cu prag sau chamfrein

8.Dificultati si erori in tehnologia de realizare a


puntilor dentare
Erori generate de nerespectarea parametrilor specifici etapelor tehnologice de:
- realizare a modelelor de lucru,
-montare a modelelor de lucru in simulator,
-edificare a machetei componentei metalice,
-transformare a machetei in componenta metalica finita,
-pregatire a infrastructurii metalice in vederea placarii cu elementul fizionomic,
-realizare a componentei fizionomice.
Dificultati generate de:
-

Particularitati ale elementelor componente ale campului protetic


Limitari legate de factorul tehnologic
Necesitatea rezolvarii accidentelor survenite consecutiv aplicarii puntii dentare
Prof.univ.Dr.Tatarciuc Monica