Gulin Andra Mihaela

M.D. VI, Gr. 1

Wax up si Mock up
Tratamentul stomatologic reprezint o provocare att pentru pacient ct i
pentru medicul stomatolog. n cadrul analizei estetice, pentru o mai bun
comunicare cu pacientul i pentru obinerea unui rezultat satisfctor, este
indicat utilizarea tehnicilor de previzualizare a cazului final: mock-ul direct,
wax-up diagnostic, mock-up-ul indirect, digital smile design.
Semnificaia cuvntului mock-up este aceea de model ce creeaz o imagine
vizual a ceea ce urmeaz s se realizeze i este folosit pentru demonstraie,
studiu sau testare.
1.Mock-up-ul indirect
Este transpunerea wax-up-ului realizat de tehnicianul dentar n cavitatea
bucal a pacientului nainte de nceperea modificrilor ireversible ale
structurilor dentare i parodontale.
Tehnica de lucru:
Se realizeaz amprentarea modelului preparat (segmentar sau global) cu
elastomer de sintez (obinuit sau transparent), n lingur standard sau de
plastic transparent;
Portamprenta de elastomer de sintez se ncarc cu rin
autopolimerizabil sau fotopolimerizabil fluid i se aplic pe arcadele
dentare;
Dup priza final a compozitului se ndeprteaz portamprenta i la nivelul
dinilor va rmne lipit rina, astfel se va putea previzualiza rezultatul
final;
Se recomanda analiza pacientului n oglind, pe imagini realizare la
momentul resprectiv sau pe filmri pentru a se face aprecierea estetic
urmrind i dinamica natural a buzelor;

Pentru vizualizarea eventualelor bule, incluziuni de aer n interiorul rinii,

refularea rinii sau unele minusuri, se recomand utilizarea unei
portampente cu elastomer transparent;
Dac sunt necesare modificri ale wax-up-ului indirect la proba n cavitatea
oral, se va amprenta noua situaie clinic pentru ca tehnicianul s realizeze
un nou model util pentru corectarea wax-up-ului iniial.
Instrumentarul i materialele necesare: modelele cu wax-up-ul diagnostic;
silicon de condensare sau gutiere termoformate; rsin autopolimerizabil
i/sau fotopolimerizabil fluid; turbin, pies cot; freze de turbin de diverse
dimensiuni, forme i granulaii; discuri, gume, polipanturi, paste de lustruit i
cimenturi provizorii.
Rolul mock-up-ului indirect:

permite medicului s testeze modificrile gndite iniial i s verifice

dac corespund din punct de vedere estetic, ocluzal i fonetic;
permite pacientului s vad cum va arta proiectul n final;
uureaz comunicarea medic-pacient i deciziile privind eventulalele
modificri pot fi luate pe baza unor imagini reale;
prin intermediul imaginilor i filmrilor, d posibilitatea pacientului de a
cere prerea i rudelor i apropiailor n privina rezultatului final;
ajut pacientul s decid rapid dac accept proiectul, iar dup
semnarea fiei de acceptare a acestuia se pot hotr etapele de lucru
i se va demara tratamentul.

2. Mock-up-ul direct
Este o metod de evaluare a cerinelor estetice ale danturii pacientului i se
realizeaz cu ajutorul rinilor compozite fotopolimerizabile, ns fr
folosirea sistemului adeziv. Prin aceast metod, realizat n cabientul
stomatologic n cadrul unei singure edine, se modific dimensiunea, forma,
culoarea i poziia structurilor dentare pentru o previzualizare a lucrrii
finale.
Tehnica de lucru pentru mock-up-ul direct:
Compozitul fluid (flow) este cel mai indicat deoarece se aplic rapid, are un
aspect neted i plcut, estetic, spre deosebire de compozitul obinuit care
are tendina de alunecare de pe suprafeele dentare. Modelarea se face cu
intrumentarul special de modelaj i pentru finisare sunt utilizate freze dine,
discuri, gume, paste de lustruit.

Compozitul se aplic direct pe dini (cu sau fr preparaii) pentru

modificarea lungimii i formei acestora atunci cnd urmeaz protezarea cu o
faet sau o coroan dentar.
n cazul faetelor dentare, se ncepe cu aplicarea pe marginea incizal a
incisivului central care reprezint un punct de reper pentru compoziia
dentar. Se verific dac noua lungime este tolerat de pacient i dac este
adecvat din punct de vedere fonetic, funcional i estetic. Apoi se apreciaz
limea mezio-distal, pentru meninerea proporiilor lungime/lime ale
dintelui. Urmeaz modelarea suprafeei vestibulare prin realizarea formei,
volumului vestibular i gradului de convexitate n funcie de lungimea buzei
superioare.
Se continu cu modelarea incisivului lateral, caninului i premolarului prin
care se urmresc: meninerea proporiilor optime ntre dini i respectarea
principiilor de estetic. Iar la final, se fac returi de form i volum, n cazul
n care este necesar i finisrile faetelor.
Dup ce medicul i pacientul stabilesc un proiect final, se amprenteaz
arcadele i se realizeaz un model n laborator care va reprezanta punctul de
plecare pentru wax-up-ul realizat n laborator.
Avantajele:

permite medicului s previzualizeze rezultatul final direct pe pacient i

anterior pregtirii dinilor;
deoarece aceast tehnic nu necesit anestezie, permite vizualizarea
lungimii i formei dinilor conform liniei buzelor i evaluarea fonetic a
poziiei marginilor incizale;
mock-up-urile pot fi copiate pentru realizarea unor lucrri temporare pe
care laboratorul le produce pentru a se putea stabili dac rezultatul
estetic al tratamentului este n concordan cu necesitile pacientului;
ajut medicul s explice pacientului cum va arta lucrea la final;
pacientul se poate analiza n oglind, prin intermediul pozelor/filmrilor
sau poate chiar merge acas cu aceste lucrri aplicate pe dini pentru
a putea cere i prerea familiei, apropiailor pentru ca n final s-i
poat da acordul;
mock-up-urile pot fi utile i ca instrumente de marketing.

3. Wax-up-ul diagnostic
Wax-up-ul diagnostic este o tehnic de previzualizare a cazului final i
reprezint o modalitate simpl de comunicare cu pacientul.

Wax-up-ul sau modelarea n cear const n refacerea arcadelor dentare ale

cazului clinic pe modele de studiu, de ctre tehnicianul dentar n laborator, n
scopul previzualizrii rezultatului final, chiar nainte de nceperea
tratamentului propriu-zis. Prin intermediul mock-up-ului indirect
(transpunerea wax-up-ului n cavitatea oral) ce va fi probat n cavitatea
bucal, se va putea decide tratamentul adecvat i se pot stabili etapele
acestuia.
Pentru nceperea procesului, indiferent ct de simplu sau complicat ar prea
cazul clinic, trebuie adunate mai multe informaii i pe baza acestora se va
dezvolta o strategie de lucru. Pentru ca procesul de diagnosticare s fie un
succes, sunt necesare urmtoarele:

msurtori: relaia centric(RC), intercuspidarea maxim(IM),

muctura n protruzie,observaii privind starea ATM i musculaturii
ATM, radiografie panoramic, fotografii pentru diagnostic;
amprente de calitate ale situaiei clinice iniale a pacientului;
modele bine turnate (gipsuri dure clasa a IV-a): unul pentru arhiv i
unul de lucru;
arc facial n care se vor monta modelele;
articulator semiadaptabil care se va programa conform datelor
pacientului, pentru o reproducere mai bun a dinamicii mandibulare.

Rolurile wax-up-ului:
permite modificarea volumului, dimensiunilor, proporiilor, formei fiecrui
dinte n parte;
prin intermediul su se poate realiza textura dintelui i se pot modifica
proporiile dinte-la-dinte;
permite refacerea ambrazurilor parodontale, incizale, a punctelor i
suprafeelor de contact, inclusiv conturului gingival;
n modificarea sau refacerea curbelor de ocluzie, a DVO;
face posibil refacerea ghidajelor funcionale anteriore, laterale i a
punctelor de contact interarcadice (stabile,echilibrate, simultane).
Instrumente i materiale necesare:
Pentru realizarea wax-up-ului, tehnicianul are nevoie de cear de modelare,
de preferat de culoare alb, i de instrumentar de modelat aplicat la o
spatul electric. Sunt utile i trusele cu cear de modelare cu diveri

pigmeni, pentru a se putea realiza de la nceput colorarea care s imite n

mare viitoarele iluzii cromatice ce urmeaz a fi confecionate din ceramic.
Se poate folosi i ublerul mecanic sau electric cu care se msoar
dimensiunile dentare realizate, iar sonda parodontal este util pentru
msurarea treptelor sagitale i transversale.
Beneficiile folosirii acestor etape de lucru sunt materializate prin posibilitatea
demarrii tratamentului, avnd i acceptul pacientului, sau nenceperii
tratamentului n cazul dezacordului acestuia, evitndu-se astfel pierderile
colaterale.