ANESTEZICE LOCALE

ANESTEZICELE LOCALE reversibil propagarea impulsului nervos prin blocarea canalelor de Na din nervi (stabilizeaza membrana neuronala) inrudite structural cu cocaina difera prin lipsa potentialului de abuz si pt. ca nu actioneaza pe snv simpatic

Inhiba

sunt

Dupa structura chimica se impart in doua categorii:

ESTERI

(benzocaina, procaina, novocaina, tetracaina) - au durata de act. mai lunga (bupivacaina, mepivacaina)

AMIDE

ESTERI: 1. esteri ai acidului benzoic: -Cocaina -Benzocaina -Butacaina - Hexylcaina (Cyclaine) - Piperocaina (Metycaina) 2. esteri ai acidului meta aminobenzoic: Cyclomethycaine (Surfacaina) 3.esteri ai acidului para-aminobenzoic (PAB) - Procaina (Novocaina) - Cloroprocaina (Nesacaina) - Proparacaina (Ophthaine) - Tetracain(Pontocaina)

II. AMIDE: 1. derivati de xilidina: - Lidocaina (Xylocaina, Xilina) - Mepivacaina (Carbocaina) - Etidocaina (Duranest) - Bupivacaina (Marcaina) 2. derivafi de toluidini: - Prilocaina (Citanest) 3. dibucaina (Nupercaina)

III.ALTE ANESTEZICE LOCALE: - Dyclonina - Articaina (Ultracaina)

Efecte adverse/ Riscuri :

locale:
Anestezie prelungita sau insuficienta Parestezie Lezare nerv

generale:
R. ALERGICE INIMA bradicardie, bloc A-V, stop ADRENALINA DIAZEPAM

CREIER pierderea constientei, convulsii, coma

ANESTEZICELE GENERALE

an-esthesia = gr. = fara simtire

este o coma indusa medicamentos pt. a permite realizarea actului chirugical

Aparat de anestezie

ANESTEZICUL IDEAL

sa produca un grad de pierdere a constientei, controlabil si rapid reversibil; sa dea o inductie rapida, usoara si placuta; excitatia sa fie foarte scurta si trezirea din narcoza sa decurga usor; doza terapeutica sa fie mult indepartata fata de doza toxica; sa nu aiba efecte adverse asupra aparatului cardio-vascular si asupra ficatului; sa nu fie iritant al cailor respiratorii (daca este administrat pe cale inhalatorie) sau la locul injectarii (daca este injectat intravenos); relaxarea musculare sa fie cat mai completa, permitand interventia chirurgicala in conditii optime; sa fie usor de manuit, neinflamabil neexplozibil; sa nu aiba interactiuni nedorite cu alte medicamente care pot fi administrate inainte si in timpul anesteziei; sa fie rapid metabolizat si/sau excretat

ANESTEZICE GENERALE INHALATORII

PROTOXIDUL DE AZOT (N2O)

-primul anestezic descoperit ultilizat si astazi -produce o anestezie slaba -nu adoarme -> dar are efect analgezic f. bun -e folosit in ambulanta pentru nasteri si in combinatie cu alte anestezice.
ETERUL

-lichid volatil, f. inflamabil si miros caracteristic -nu mai este utilizat din anii 70 -> provoca fibroza pulmonara. -prima anestezie din lume sa realizat la Boston.

ANESTEZICE GENERALE INHALATORII HIDROCARBURI HALOGENATE HALOTAN a fost cel mai folosit Dezavantaje:- tahicardie - fibrilatie atriala - toxic hepatic IZOFLURAN SEVOFLURAN cel mai nou si relaxeaza musculatura

ANESTEZICE GENERALE INJECTABILE

-Sunt mai noi aparute -Se administreaza i. v. Avantaj: - durata de actiune scurta PROPOFOL cel mai folosit , emulsie asemanatoare laptelui , da inductie a anesteziei placute.

ETAMIDOLUL

ANESTEZICE GENERALE INJECTABILE

KETAMINA da anestezie disociata - inconstient 15 minute la o administrare de o doza terapeutica Avantaje: - analgezie f. buna aproape 1h - lipsa memoriei - nu deprima respiratia -se foloseste pentru micile proceduri.

BENZODIAZEPINE

MIDAZOLAM LORAZEPAM
- > se folosesc pentru inductia anesteziei , inainte de cele inhalatorii .

ANESTEZIA MODERNA = O BALANTA INTRE:

Hipnoza - activitate neurala redusa -PT. ASTA SUNT FOLOSITE ANESTEZICELE Analgezie - anularea perceptiei durerii ANALGEZICE Blocada neuromusculara = paralizie (lipsa miscarilor voluntare)

Medicatia preanestezica cuprinde urmatoarele substante:

-sedative hipnotice barbiturice (FENOBARBITALUL) -opioide (MORFINA, FENTANYL) - utile in cazul anestezicelor cu potenta mica -derivati de fenotiazina (PROMETAZINA) -tranchilizante (DIAZEPAM) - anticolinergice (ATROPINA)