Sunteți pe pagina 1din 92

Edentatie totala

Prezentare caz clinic



Coordonator: Conf. Univ. Dr. Silva Silvia Mihaela
Asist.Univ.Vasluianu Roxana

Grupa 7, an IV, seria A
Universitatea de Medicina si Farmacie GR.T.POPA ,IASI

Date generale

Nume: BALASCA

Prenume: TEREZA

Varsta: 70

Domiciliu: sat Adjudeni,judet Neamt
Date generale
Motivele prezentarii:

Refacerea functiilor (fizionomica, masticatorie,
fonetica, deglutitie si automentinere ) datorita
uzurii protezelor vechi

Date generale
Istoricul bolii

Etiologia si cronologia pierderii dintilor: pierderea primilor
dinti s-a realizat la varsta de 19 ani din cauza leziunilor
carioase la mandibula cat si la maxilar
Data pierderii ultimilor dinti: 1990
Data primei protezari adjuncte: 1990
Atitudinea si adaptarea fata de tratamentele anterioare:
buna
Gradul de colaborare cu medicul: foarte bun
Data ultimei vizite la stomatolog, motivul: in urma cu 5
ani pentru reparatii ale protezei adjuncte

Date generale

Antecedente personale generale : hipertensiune
arteriala

Antecedente personale stomatologice:
Afectiuni stomatologice anterioare
odontale
parodontale
edentatii maxilare
edentatii mandibulare
Tratamente stomatologice efectuate anterior :
interventii chirurgicale
tratamente protetice

Date generale
Antecedente heredo-colaterale stomatologice:
Mama-tratament protetic conjunct cat si adjunct
Tata-tratament protetic adjunct
Antecedente generale heredo-colaterale generale:
Mama-hipertensiune arteriala
Tata-hipertensiune arteriala,diabet

Date generale
Conditii de viata si munca
pensionara

Alimentatia
alimente ce alcatuiesc dieta zilnica: mixta
orarul meselor- regulat
consistenta alimentelor-moi
ritm masticator- lent
cicluri masticatorii- incomplete
miscari masticatorii -mixte
relatiile cu micro-climatul socio-familial: foarte buna
Date generale
Starea prezenta

Inaltime 170 cm
Greutate 74 kg
Tipul constitutional normosom
Starea psihica echilibrata
Comportament psihic revendicativ
Postura capului si trunchiului dreapta
Stare generala buna

Examenul local stomatologic











Examenul facial (extraoral)
Inspectia din fata:

conturul fetei


proportionalitatea etajelor
fetei:
Gn-Sn=5 cm
Sn-Oph=6,2 cm
Oph-Tr=2,5 cm

simetrii musculare si de parti moi
indicele facial: leptoprosop>84
coloratia tegumentelor modificata
integritatea tegumentelor modificata:
uscate, cu aspect pergamentos

DR STG
Gn-Zy 9cm 8,6cm
Gn-Go 9cm 8,3cm
Go-Kdl 4,2cm 4,2cm
Zy-Kdl 4cm 4,2cm
Examenul extraoral
Masuratori antropometrice
Gn-Zy
Dr=9 Stg=8,6
Masuratori antropometrice
Gn-Go
Dr=9 Stg=8,3
Masuratori antropometrice
Go-Kdl
Dr=4,2 Stg=4,2
Masuratori antropometrice
Zy-Kdl
Dr=4 Stg=4,2
Masuratori antropometrice
Proportionalitatea etajelor
Gn-Sn = 5 cm
Sn-Oph = 6,2 cm
Oph-Tr = 2.5 cm
Masuratori antropometrice
Indicele facial:
Gn-Oph = 11,7 Zy-Zy = 11,1
I.F. = dist. Gn Oph / dist. Zy Zy 100= 11,7 / 11,1 = 105,4

Inspectia de profil
Profil: drept
Unghiul nazo-labial
Postura buzelor:
protruziva
Treapta labiala:
inversata
Santul labio-
mentonier: sters
Pozitia mentonului:
anterioara
Unghiul goniac =
130

Palparea
Palparea superficiala
Temperatura normala
Sensibilitatea normala
Umiditatea scazuta
Palparea profunda
Contururi si suprafete
osoase integre, continue,
nedureroase
Punctele de emergenta ale
trigemenului nedureroase
Grupele ganglionare
nepalpabile
Palparea contururilor osoase
Palpare rebord orbitar superior, rebord orbitar inferior, arcada
zigomatica,ramul ascendent si orizontal al mandibulei si mentonul

Palparea punctelor de
emergenta ale trigemenului
Palparea grupelor ganglionare
Ganglioni retroauriculari, preauriculari

Palparea grupelor ganglionare
Ganglioni genieni

Ganglioni submandibulari
dr/st

Palparea grupelor ganglionare
Ganglioni laterocervicali

Ganglioni submentali

Palparea grupelor musculare
Muschii
mobilizatori ai
mandibulei
Palparea
extraorala
M. temporal -
hipotonie


Palparea grupelor musculare
Muschii mobilizatori ai mandibulei

M. maseter insertii
si masa musculara:
hipotoni

Palparea grupelor musculare
Muschii mobilizatori ai mandibulei

M. pterigoidian intern - hipotoni

M. digastric - hipertoni
Palparea grupelor musculare
Palparea intraorala insertia inferioara a
muschiului temporal

Palparea grupelor musculare

Palparea intraorala muschiul pterigoidian extern

Palparea grupelor musculare

Palparea intraorala muschiul milohioidian
Insertia si masa musculara

Palparea grupelor musculare

Muschii limbii normotoni

M. buccinator - normoton

M. mentonieri- normoton
Muschii mimicii
M. narinari - normoton
Palparea grupelor
musculare
Manevre Netter-Muschii mimicii

M. orbicularul buzelor - hipertonie

Fascicol extern
Fascicol intern
Muschii buccinatori -normotonie
Palparea grupelor musculare
Manevre Netter-Muschii mobilizatori ai mandibulei
Muschii temporali

Muschii maseteri
Palparea grupelor musculare
Manevre Netter-Muschii mobilizatori ai mandibulei
Muschii pterigoidieni interni-hipotoni
Palparea grupelor musculare
M.
Sternocleidomastoidian
insertii si masa musculara
normotonie

Examenul ATM
Inspectie si palpare statica: normala

Examenul ATM
Inspectie si palpare dinamica

Excursia condililor
nemodificata:

Miscarea de rotatie pura a
condililor amplitudinea se
poate percepe.
Miscarea de translatie
simetrica, sinergica,
amplitudine egala.
Salt articular drept

Examenul ATM

Compresiunea pe menton - nedureroasa

EXAMENUL CLINIC
INTRAORAL
Orificiul bucal

Textura buzelor-
diminuata
Configuratia buzelor
Sn-St = 1,5
St-Gn = 3,7
Rosul buzelor
L.sup-St = 0,5
L.inf-St = 0,6

Orificiul bucal

Arcul lui Cupidon: continuu,
simetric, bine reprezentat

Filtrul buzei superioare
accentuat
Fanta labiala inchisa

Lungimea fantei: Ch-Ch =
4,5 cm

Treapta labiala inversata

Amplit. deschiderii gurii
normala: 4 cm

Simetria deschiderii
simetrica

Mucoasa labio-jugala
Integritate normala;
Coloratie normala;
Interliniul articular
absent;
Canal Stenon dr/stg
normal;
Corpusculi Fordyce
prezenti.

Mucoasa labio-jugala

Plici alveolo-jugale maxilare - medii, subtiri, multiple,
insertie medie (stanga) si joasa (dreapta) fata de muchia
crestei, baza de implantare mica
Plicile alveolo-jugale mandibulare - medii, subtiri,
unice, insertie inalta fata de muchia crestei , baza de
implantare mica
Fren labial superior - mediu, subtire, unic, insertie
inalta fata de muchia crestei, baza de implantare
ingusta;
Fren labial inferior - mediu, subtire, unic, insertie joasa
fata de muchia crestei, baza de implantare ingusta;
Fren lingual lungime si grosime medie, unic, insertie
joasa fata de muchia crestei, baza de implantare mica;

VESTIBUL BUCAL
MAXILAR
Zone functionale


Amplitudine
(mm)


Inaltime (mm)


Latime (mm)

Z. Eisenring

DR.

10 7 4
STG. 9 8 3
Z. Vest. Lat.

DR. 16 5 3
STG. 17 5 3
Z. Vest. Front

36 5 4

Zona Ah


Insertia valului palatin - oblica

VESTIBUL BUCAL
MANDIBULAR
Amplitudine
(mm)

Inaltime (mm)

Latime (mm)
Z. V. Lat. (Fish)

DR. 25 3 2
STG. 26 2 2
Z. V. Front.

30 4 3
Z. retromilohioidiana

DR. 11 5 5
STG. 10 5 4
Z. Linguala lat.

DR. 14 6 3
STG. 15 5 4
Z. Linguala centrala

17 4 2
Masuratorile zonelor
functionale
Masuratorile zonelor
functionale
Mucoasa de sprijin maxilara

La nivelul
crestei
edentate:
Aspect
neregulat
Coloratie: usor
congestionata
Integritate:
modificata
Rezilienta:
marita

Mucoasa de sprijin maxilara
La nivelul boltii
palatine
Torus absent
Coloratie,
integritate,
rezilienta
normale

Mucoasa de sprijin maxilara

La nivelul boltii
palatine
Papila bunoida:
aspect normal, pe
muchia crestei,
rezilienta marita
Rugile palatine: 3
perechi, simetrice,
aproape de
muchie, rezilienta
normala
Zonele Schrder:
aspect normal,
rezilienta
micsorata

Mucoasa de sprijin mandibulara

La nivelul
tuberculilor piriformi
Rezilienta
normala
La nivelul crestei
edentate
Aspect neregulat
Coloratie
normala
Integritate
modificata
Rezilienta
normala

Arcadele dento
alveolare












Maxilara
Forma U
asimetric

Mandibulara
Forma de omega
simetrica

TUBEROZITATE MAXILARA DREAPTA TUBEROZITATE MAXILARA STANGA
VERSANTI PLONJANTA EXOSTOTICA EXOSTOTICO
PLONJANTA
VERSANTI PLONJANT
A
EXOSTOTICA EXOSTOTICO
PLONJANTA
VESTIB PALAT DIST VESTIB PALAT DIST
Retentiv Neutru Reten
tiv
- - - Retentiv Neutru Neutru - - -
CREASTA EDENTATA ZONA LATERALA DREAPTA
INALTIMEA
CRESTEI
LATIMEA
CRESTEI
VERSANTUL VESTIBULAR MUCHIA CRESTEI
RETENTIV NERETENTIV NEUTRU EXOSTOTIC ROTUNJITA ASCUTITA DISPARUTA
Inalta
5,5mm
Ingusta
3,5 mm
x - - - x - -
CREASTA EDENTATA ZONA FRONTALA
INALTIMEA
CRESTEI
LATIMEA
CRESTEI
VERSANTUL VESTIBULAR MUCHIA CRESTEI
RETENTIV NERETENTIV NEUTRU EXOSTOTIC ROTUNJITA ASCUTITA DISPARUTA
Inalta
7 mm
Medie
5 mm
- - - x x - -
Zonele de sprijin maxilare
CREASTA EDENTATA ZONA LATERALA STANGA
INALTIMEA
CRESTEI
LATIMEA
CRESTEI
VERSANTUL VESTIBULAR MUCHIA CRESTEI
RETENTIV NERETENTIV NEUTRU EXOSTOTIC ROTUNJITA ASCUTITA DISPARUTA
Inalta
6,5mm
Lata
4,5mm
X - - - X - -
CREASTA ZIG-
ALVEOLARA
BOLTA PALATINA SNA SNP
ASPE
CT
H DIST
DE
MUCHI
E
FORM
A
SIMETR
IE
H L I TORUS PALATIN DIST
DE CR
SENSIB
LA
PALPA
RE
DIST
DE CR
SENSIB
LA
PALPAR
E
DREAPTA Rotunji
ta
4mm 8 mm S A PO
Z
FORM
A
UNI
C
MULTIPL
U
7mm - 37 mm -
STANGA Rotunji
ta
4 mm 8mm trapez. - x 8m
m
35
m
m
30
m
m
2/3
post
ovalar X -
Zonele de sprijin maxilare
TUBERCUL PIRIFORM DREPT TUBERCUL PIRIFORM STANG
H l ORIZ OBLIC VERTIC. INCLINAT MOBIL H l ORIZ OBLIC VERTIC INCLINAT MOBIL
1mm 3mm x

- - - - - - - - - - -
CREASTA EDENTATA ZONA LATERALA DREAPTA
INALTIMEA
CRESTEI
LATIMEA
CRESTEI
VERSANTUL VESTIBULAR/ LINGUAL MUCHIA CRESTEI
RETENTIV NERETENTIV NEUTRU EXOSTOTIC ROTUNJITA ASCUTITA DISPARUTA
1,5 mm 0,8 mm - - - - X X - - X - -
CREASTA EDENTATA ZONA FRONTALA
INALTIMEA
CRESTEI
LATIMEA
CRESTEI
VERSANTUL VESTIBULAR/ LINGUAL MUCHIA CRESTEI
RETENTIV NERETENTIV NEUTRU EXOSTOTIC ROTUNJITA ASCUTITA DISPARUTA
2 mm 1 mm - - - - X - - X X - -
Zonele de sprijin mandibulare
CREASTA EDENTATA ZONA LATERALA STANGA
INALTIMEA
CRESTEI
LATIMEA
CRESTEI
VERSANTUL VESTIBULAR/ LINGUAL MUCHIA CRESTEI
RETENTIV NERETENTI
V
NEUTRU EXOSTOTIC ROTUNJITA ASCUTITA DISPARUTA
0,3 mm 0,5 mm - - - - - X x - - x -
TORUS MANDIBULAR APOFIZELE GENII
POZITIE FORMA DIMENSIUNE UNIC MULT UNILAT BILAT NERET RET OSIFIC
TEND
DIST DE
MUCHIE
- - - - - - - - - - -
LINIA OBLICA INTERNA
DREAPTA STANGA
ROTUNJITA ASCUTITA DIST DE MUCHIA
CRESTEI
ROTUNJITA ASCUTITA DIST DE MUCHIA CRESTEI
- - - - - -
Zonele de sprijin mandibulare
Examenul planseului bucal

Insertie: inalta
Palpare: Indurat Nedureros
Distanta fata de muchia crestei: 3 mm
Glandele
salivare
Saliva in cantitate
normala, aspect normal
Glande salivare
sublinguale herniate

Examenul limbii

Static
Aspect, coloratie
normale, integra
Distributia zonelor
papilare: normala
Volum: usor marit-
pseudomacroglosie
Consistenta:normala
Pozitia limbii in
repaus: anterioara
Dinamic
Mobilitate:normala
Tonicitate: normala

EXAMENUL RELATIILOR
MANDIBULO-CRANIENE
Relatia de postura:
Anterior protezarii:
Reper osos: inegalitatea etajelor fetei Gn-Sn<Sn-Oph
Reper articular: condili centrati in cavitatea glenoida
Reper muscular: lipsa echilibrului tonic antigravific
Reper labial: nemodificat
Reper lingual: spatiu Donders micsorat
Reper dentar: absent
Dupa protezare
Repere normale

EXAMENUL RELATIILOR
MANDIBULO-CRANIENE
Relatia centrica
Anterior protezarii: nu se poate determina decat cu
machetele de ocluzie
Dupa protezare:
Reper osos: egalitatea etajelor fetei Gn-Sn=Sn-Oph
Reper articular: condili centrati in cavitatea glenoida
Reper muscular: echilibru tonic antigravific
Reper dentar: realizarea contactelor interarcadice
Dinamica mandibulara
Anterior protezarii: normala
Dupa protezare : normala

EXAMENUL FUNCTIONAL
Anterior protezarii:
Functia masticatorie: modificata prin lipsa inciziei, triturarii
Functia de deglutitie: modificata prin cresterea pragului de
deglutitie
Functia fizionomica: modificata prin lipsa arcadelor
dentare, tulburari ce nu se pot anula total prin terapia
gnatoprotetica
Functia fonetica: perturbata
Functia homeostazica: dishomeostazia sistemului
stomatognat
Dupa protezare: refacerea functiilor

EXAMENE PARACLINICE
Generale: T.A. =130 / 80mmHg, puls = 62 batai/min
Studiu de model
Maxilar: diametru ant/post=45mm, diametru transversal=58mm
Mandibula: diametru ant/post=48mm, diam. transv.=60mm
Indici clinico-biologici pozitivi
Maxilar: -creasta alveolara cu h > 6mm,rotunjita, cu versanti retentivi
-tuberozitati retentive la nivelul versantilor vestibulari
- bolta de adancime medie spre adanca, cu rezilienta normala
-insertie val palatin oblica
Indici clinico-biologici negativi
Maxilar: -creasta alveolara neregulata in zona frontala
-papila si rugi palatine aproape de creasta
- rezilienta crestelor modificata
-insetie medie a frenului labial superior fata de muchia crestei
Clasa a I a Sangiolo cu elemente de clasa II si clasa a IIIa

Indici clinico-biologici pozitivi
Mandibula: -tuberculi piriformi orizontali,
rezilienta normala
-creasta rotunjita in zona laterala
dreapta si frontala,rezilienta normala
-torus absent
Indici clinico-biologici negativi
Mandibula: -inaltimea crestei redusa sub 4 mm,
versanti neretentivi
-linia oblica interna absenta,
-muchia crestei din zona laterala
stanga ascutita
-apofize genii la distanta mica de
creasta
-hernierea planseului lingual
Clasa a IIa Sangiolo cu elemente de clasa I si a
III a

ORTOPANTOMOGRAFIE
Diagnostic
A. Diagnosticul starii generale permite tratamentul

B. Diagnosticul starii locale
1. Diagnosticul
de integritate a
elementelor
SSG
Anatomo
clini
c
Topograf
ie
Forma
clinic
a
Etiologie Functional Evolutiv
Complicat
ii
Prognostic
Tratame
nt
2. Diagnosticul de
integritate
odontala
- - - - - - - - -
3. Diagnostic de
integritate
pulpara
- - - - - - - - -
4. Diagnostic de
integritate
parodontala
- - - - - - - - -
5.Diagnost
ic de
integr
itate
a
arcad
elor
Edentat
ie totala
Bimaxilar
a
Mx -Cl a IIa
Sangiuolo cu
elem din Cl. a
I a si Cl aIIIa

Md Cl a IIa
Sangiuolo cu
elem din Cl a I
a si aIIIa

Plurifactoriala:
boala carioasa
si boala
parodontala
Fizionomica
,
masticatorie,
fonetica,
deglutitie,
homeostazic
a
Lent
progre
siva
Locale:
-rezorbtie si atrofia
medie a crestelor,
-migrarea papilei
bunoide,
-tuberozitate dreapta
plonjanta,
- tuberculi piriformi
orizontali,
-pseudo
macroglosie,
-aparitia decalajului
sagital,
-prezenta torusului
maxilar,
-rugile palatine
aproape de muchia
crestei,
-reducerea
dimensiunii verticale
a etajului inferior
-hernierea planseului
lingual;

Loco-
regionale:Disfunctii
musculare,articulare,
osoase;
Generale: digestive
Favorabil
prin
tratament
Netr
atat
6. Diagnostic de
integritate
ocluzala
- - - - - - - - -
7. Diagnostic de
integritate ATM
Disfunctie
articulara
ATM dreapta Salt articular
drept

Postedentatie,
varsta,
menopauza
Homeostazia
functiei
masticatorii
Lent
progresiva
Loco-regionale:
musculare
Nefavorabil Netratat
8. Diagnostic de
integritate
musculara
Disfunctie
musculara
M.
Mobilizatori ai
md-m.
temporal
M. Mimicii-
m.orbicularul
buzelor
Hipotonie



Hiperton
Edentatie Homeostazia
SSG
Lent
progresiva
Loco- regionale:
articulare
Nefavorabil Netratat
9. Diagnostic de
integritate a
relatiilor
mandibulo-
craniene
Malrelatii Mandibulo-
craniene
Cl III V.
Burlui(Extrap
ostural -
Excentrica)
Postedentatie Toate
functiile
SSG
Lent
progresiva
Locale: decalajul
sagital,, reducerea
dimensuinii
verticale
Loco-regionale,:
modificarea
relatiilor mandibulo
craniene, disfunctii
musculare, artculare.
Generale
Favorabil prin
tratament
protetic
Netratat
10. Diagnostic de
integritate osoasa
Atrofie si
rezorbtie
osoasa
Maxilar si
mandibula
Mx Cl a IIa
Schroder

Md Cl a IIIa
Russov

Landa II
Postedentatie Toate
functiile
SSG
Lent
progresiva
Locale:
-modificarea
rezilientei(la maxilar
redusa, la mandibula
crescuta),
-modificarea formei
arcadelor
-inaltimea crestei
edentate micsorata la
md,
-tuberozitate plonjanta,
-tubercul piriform
orizontal,
- prezenta torusului
palatin,
- papila bunoida pe
muchia crestei,
-linia oblica interna
absenta
-,apofizele genii
proeminente,
-unghiul mandibular
obtuz,

Loco-regionale-ATM
modificarea de volum
ale condilului
mandibular
Nefavorabil Netratat
11. Diagnostic de
integritate a
mucoasei
- - - - - - - -
12. Diagnostic de
integritate a
limbii
- - - - - - - - -
13. Diagnostic de
integritate a
glandelor
salivare
- - - - - - - - -
14. Diagnostic
chirurgical
- - - - - - - - -
15. Diagnostic de
integritate
homeostazica
Dishomeostaz
ie
SSG Clinic
manifesta
Postedentati
e
Toate
functiile
SSG
Lent
progresiva
Locale, loco -
regionale, generale
Favorabil prin
tratament
Netratat
C. Diagnosticul starii de igiena satisfacatoare
PLAN DE TRATAMENT
Educatie sanitara - tehnici de igienizare a cavitatii orale
si a protezelor
-argumentarea solutiilor terapeutice
-etapizarea tratamentului
-constientizarea necesitatii tratamentului
protetic

Pregatire generala
- psihica (prin explicarea manoperelor care vor fi
efectuate)
- fizica

PREGATIRE LOCALA-
PREPROTETICA

La nivelul mucoasei - masaje practicate cu
pulpa degetului
Dusuri bucale calde, reci sau alternative
(dusuri scotiene), care prin jocul vasodilatatie-
vasoconstrictie realizeaza un efect benefic,
local
SOLUTII
TERAPEUTICE
Solutia 1 - de electie :terapie total amovibila
Solutia 2 - terapie conjuncta pe implanturi
Solutia 3 - terapie partial amovibila (partial
conjuncta si partial adjuncta) pe implanturi

PREGATIRE LOCALA-
VARIANTA TERAPEUTICA ALEASA
SOLUTIA DE ELECTIE :TERAPIE TOTAL
AMOVIBILA

Proteza totala amovibila maxilara, realizata din acrilat, compusa
din:
- 1 placuta palatina (acrilica);
- 1 sea acrilica;
- 12 dinti artificiali (anatomorfi,medio-cuspidati din
acrilat).

Proteza totala amovibila mandibulara, realizata din acrilat,
compusa din:
- 1 placuta linguala (acrilica);
- 1 sea acrilica;
-12 dinti artificiali (anatomorfi,medio-
cuspidati din acrilat).

TRATAMENT PROTETIC PROPRIU-ZIS

Amprentare preliminara:
Pregatire pacient - psihic, fizic
Pregatire instrumentar si materiale
necesare
Alegerea si adaptarea
portamprentei standard
Verificarea si adaptarea
portamprentei in cavitatea orala

Pregatirea portamprentei in
vederea amprentarii
- aplicarea butonilor de
distantare in dreptul grupului
incisivo-canin si a molarului 1;
-realizarea retentiilor cu
aplicarea de leucoplast

TRATAMENT PROTETIC
PROPRIU-ZIS
Amprentare preliminara

Amprenta preliminara etapa clinica (tehnica
Schreinemackers;)
Verificare amprentei
preliminare;
Spalarea si dezinfectia
amprentei;
Trasarea limitelor periferiei
campului protetic
Transportul la laborator;

AMPRENTAREA FUNCTIONALA
Pregatirea pacientului ,
instrumentarului si a
materialelor necesare;
Verificare si adaptare
portamprentei individuale
- extraoral pe model si
detasata de model,
-intraoral, stabilitatea
statica si dinamica (testele
Herbst);

Amprentare propriu-zisa:
Amprentare functionala periferica cu
ceara bucoplastica

Amprenta functionala centrala

Realizarea unor orificii de
despovarare in amprenta
functionala periferica

Verificarea amprentei
functionale

Spalarea si dezinfectia
amprentei functionale

Pregatirea amprentei pentru
transportul la laborator

VERIFICAREA MACHETELOR DE
OCLUZIE SI INDIVIDUALIZAREA LOR
Verificarea machetelor de ocluzie extraoral

Verificare si adaptarea machetelor de ocluzie
intraoral
Individualizarea machetelor de ocluzie
-stabilirea nivelului si orientarea planului de ocluzie
-redimensionarea corecta a etajului inferior al fetei etape
clinice

Individualizarea machetelor de ocluzie
-Solidarizarea machetelor de ocluzie in relatie centrica

- Stabilirea reperelor pentru alegerea si montarea dintilor
artificiali
Verificarea machetelor din ceara cu dinti :
extraoral
-cu ocluzorul inchis

Verificarea machetelor din ceara cu dinti :
extraoral
-cu ocluzorul deschis

-machetele detasate de pe modele
-modele fixate in ocluzor, fara machete
Verificarea intraorala a machetelor din ceara
cu dinti

Verificarea dimensiunilor verticale cu machetele in
cavitatea orala

Verificarea nivelului si orientarii planului de ocluzie

Refacerea curburii vestibulare si a profilului
Respectarea culoarului neutral
Proteza finita

Proteza maxilara

Proteza madibulara

Verificarea intraorala a protezelor

Controlul adaptarii mecanice(mentinere,
stabilitate,sprijin)
Restabilirea functiei fizionomice
Restabilirea functiei fonetice

Controlul relatiilor mandibulo-
craniene

Verificarea ocluziei statice

Verificarea ocluziei dinamice

Ocluzia bilateral echilibrata-miscare de protruzie

TRATAMENT POSTPROTETIC
Adaptarea imediata se face la primul contact al pacientului cu
protezele finite


Adaptarea primara:
- se desfasoara pe o perioada de 7-10 zile dupa insertia aparatului pe camp


Adaptarea secundara:
- se desfasoara pe o perioada de 30 de zile de la insertia aparatului in
cavitatea orala.


Adaptarea tertiara(tardiva):
-se desfasoara dupa cele 30 de zile