Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.

Popa”, Iasi
Facultatea de Medicina Dentara

-Prezentare de caz clinic-

Grupa 13 , Seria A, An IV,

Asist.Univ. Dr. Alexiu Nicoleta
NUME: Ciofu Mihai
VARSTA: 33 ani
DOMICILIU: IASI
PROFESIA: instalator
*Înălțime: 1,74 m
*Greutate: 99 kg
*Tipul constituțional: hipersom
*Postura capului și trunchiului: dreapta
*Starea psihică: echilibrata
*Mersul: normal
*Comportament psihic: expansiv
*Stare generală: buna, favorabila tratamentului protetic
*TA: 110/90 mmHg
*Puls: 83 bpm
*Indice de masa corporala: greutate (kg)/(talie(m))2 =
99/(1.74)2 =32,69917
* Valoarea IMC este 32.69917
 Pacientul s-a prezentat in octombrie 2013 in
“Baza Clinica de Invatamant Stomatologic” cu
tulburari ale functiei masticatorii, abrazii la
nivelul grupului frontal inferior, cu numeroase
leziuni odontale si afectare parodontala in
vederea refacerii morfo-functionale a sistemului
stomatognat.
 Boala carioasa a debutat in adolescenta, avand o
evolutie lent progresiva; tratamentul incorect sau
lipsa tratamentului insotita de complicarea leziunilor
carioase cu afectare pulpara a dus la multiple
extractii. Primele extractii s-au efectuat in urma cu
12 ani.
Ultimele extractii s-au efectuat in noiembrie 2013,
dintii extrasi fiind 1.3, 1.4,3.5, 3.6, 4.6, 4.8.
-generale:-mama: nesemnificative
-tata: ciroza hepatica
-stomatologice:-mama: leziuni odontale carioase
-tata: afectare odontala( de natura carioasa),
parodonala, extractii

-patologice: nesemnificative
-stomatologice :afectiuni odontale, parodontale,
extractii,complicatii pulpare, edentatie partial redusa
maxilara, edentatie partial intinsa mandibulara
Alimente ce alcatuiesc dieta zilnica: carne, produse
vegetale, lactate
Orarul meselor: neregulat
Consistenta alimentelor: mixta
Ritm masticator: rapid
Cicluri masticatorii: incomplete
Miscari masticatorii: mixte
Masticatia: predominant in zona frontala
Factori de risc:
consum de cafea;
consum de alcool ocazional;
nefumator.
INSPECTIA DIN FATA
Conturul feței: rotund
Dreapta | Stanga
* Gn- Zy 10,7 10,7
* Gn-Go 8,5 8,5
* Zy – Kdl 3,1 3,1

Proporționalitatea etajelor:
Gn – Sn= 5,1 Sn- Oph= 5 Oph – Tr= 5

Indicele facial – I.F.= 100x dist Gn-Oph = 108,3

leptoprosop distZy-Zy

Colorația tegumentelor: normala

Integritatea tegumentelor: modificata(cicatrice)
INSPECTIA DIN PROFIL

Profilul: usor concav

Unghiul nazo-labial: 90 grade

Postura buzelor: normal

Treapta labială: inversata

Șanț labio-mentonier: accentuat

Poziția mentonului:usor protruziv

Unghiul goniac: 110 grade

 Zy-Gn
Dreapta: 10,7 cm Stanga: 10,7 cm
 Go-Gn
Dreapta: 12 cm Stanga: 10,7 cm
 Kdl-Zy

Dreapta: 3,1 cm Stanga: 2,7 cm

 Oph – Sn= 6,3 cm

Oph – Tr= 4,3 cm

Sn-Gn= 6,9 cm
Zy-Zy= 12,2 cm Oph- Gn= 13,2 cm
St-G = 5,2 cm Ch- Ch= 5 cm
Palparea superficiala a tegumentelor:
*Temperatura - normala
*Umiditate – scazuta
*Sensibilitate – normala
Palparea profunda a contururilor osoase si a suprafețelor osoase:
integre, continue, nedureroase.

Palpare arcada sprancenara, marginile suborbitare, arcadele zigomatice

Palparea profunda a contururilor osoase

Palparea ramurilor verticale ale mandibulei, unghiurile

goniace, marginea bazilara a mandibulei, simfiza
mentoniera
Palparea punctelor de emergenta ale trigemenului:
supraorbitar, suborbitar si mentonier- nedurerose
Palparea grupelor ganglionare
-nepalpabili si nedurerosi-

Genieni Submentonieri

Submandibulari
 Jugulo-carotidieni

Nepalpabili, nedurerosi
Supraclaviculari
Palparea grupelor musculare

1. Muschii mobilizatori ai mandibulei

Muschiul temporal: insertia

superioara, dr/stg, inserția
inferioara, dr/stg

Hipertonie stanga, dreapta,

normotrofie
Muschiul maseter :– masa musculara
dreapta,stanga
Hipertonie stanga, dreapta. Normotrofie

»intraoral

»extraoral
Muschii pterigoidieni interni: dreapta, stanga
Hipertonie stanga, dreapta.
Normotrofie
*Muschii pterigoidieni externi
»intraoral

Normoton, normotrof
 Muschiul digastric:
palpare extraorala, intraorala

Normoton, normotrof
Muschiul milohioidian :
dreapta/stanga

Muschiul geniohioidian

Normoton, normotrof
 PALPARE- Muschii mimicii
Normotonie

Muschiul orbicular al
buzelor-fascicul extern Muschii narinari

Muschiul orbicular al
buzelor-fascicul intern
 PALPARE- Muschii mimicii
Normotonie

Muschii buccinatori Muschii narinari

Muschiul sternocleidomastoidian- normoton, normotrof
* Inspectie– regiuni pretragiene nemodifcate, pozitie menton normala
* Inspectiesi palpare –statica si dinamica
Excursia condililor : miscarile condiliene sunt asimetrice , asinergice si
de amplitudine inegala
Excursia mentonului : latero-deviatie stanga(4 mm),amplitudinea
deschiderii orificiului bucal-4,5 cm
Zgomote articulare :absente
Salt articular

Palpare bidigitala- indexul in conductul

Palpare cu patru degete in
auditiv si policele pretragian
zona pretragiana
Orificiul bucal Sn-St=2 cm ; St-Gn=5,2 cm
*Conturul buzelor: asimetric
*Textura buzelor : normala
*Rosul buzelor:L.sup-St=0,2 ;L.inf-St=0,5
*Arcul lui Cupidon: simetric
*Filtrul buzei sup. : accentuat
*Fanta labiala: inchisa Ch-Ch=5,5 cm
*Treapta labiala: normala
*Amplitudinea deschiderii gurii: normala
*Asimetria deschiderii gurii
 Sn-St= 2 cm St-Gn= 5,2 cm

Rosul
buzelor

L.sup.-St= 0,2 cm L.inf.-St= 0,5 cm

Mucoasa labio-jugala

*Integra
*Coloratie: normala
*Canal Stenon: permeabil
Vestibulul bucal – MAXILAR -
*Plicile alveolo-jugale maxilare:
Stanga :lungime scurta,grosime subtire, unica, insertie medie fata de muchia
crestei ,baza de implantare ingusta.
Dreapta :lungime scurta ,grosime subtire, unica, insertie medie fata de muchia
crestei, baza de implantare ingusta.

*Frenul labial superior – lungime medie , grosime subtire, unic, baza de

implantare ingusta ,insertie medie fata de muchia crestei .
Zone functionale periferice
vestibulare:

Zona vestibulara laterala =scurtata

Dreapta : A= 20 mm ; H= 4 mm ; L= 4 mm.
Stanga : A= 18 mm ; H= 5 mm ; L= 4 mm .

Zona vestibulara frontala -intrerupta

Dreapta : A= 26 mm ; H= 4 mm ; L= 5 mm.
Stanga : A= 25 mm ; H= 5mm ; L= 4 mm .

Punga lui Eisenring = scurtate

Dreapta : A= 25 mm ; H= 4 mm ; L= 5 mm.
Stanga : A= 17 mm ; H= 5 mm ; L= 4 mm .
Vestibulul bucal – MANDIBULA -

*Plicile alveolo-jugale mandibulare:

Stanga : lungime scurta, grosime subtire, unica, insertie inalta fata de
muchia crestei, baza de implantare medie.
Dreapta :lungime scurta ,grosime subtire, unica, insertie inalta fata de
muchia crestei(0,6 cm), baza de implantare medie.

*Frenuri labial inferior- lungime lunga, grosime subtire, sters, unic,

insertie inalta fata de muchia crestei , baza de implantare medie.
Zone functionale periferice vestibulare:

Zona vestibulara laterala= scurtate

Dreapta : A= 6mm ; H=5mm ; L=4mm.
Stanga : A= 7mm ; H= 4mm ; L=4mm.

Zona tuberculului piriform

Dreapta : A= 5mm ; H=3mm ; L=4mm .
Stanga : A= 6mm ; H=4mm ; L= 5 mm .

Zone functionale periferice linguale:

Zona retromilohioidiana(Ney si Bowen)
Dreapta : A= 8mm ; H=6mm ; L=7mm.
Stanga : A= 9mm ; H= 5mm ; L=8mm.

Zona linguala laterala = scurtate

Dreapta : A= 4mm ; H=3mm ; L=5mm .
Stanga : A= 5mm ; H=4mm ; L= 5 mm .
Arcada dento-alveolara –MAXILAR-
* forma: hiperbola,
* simetrica
* discontinua
Apelul dintilor:
1.8- extras
1.7- prezent, leziune carioasa pe fata ocluzala
1.6- prezent
1.5- prezent
1.4- rest radicular
1.3- rest radicular
1.2- prezent,coroana de invelis, obturat radicular
1.1- prezent,coroana de invelis, obturat radicular
2.1- prezent,coroana de invelis, obturat radicular
2.2- absent,corp de punte
2.3- absent,corp de punte
2.4- absent,corp de punte
2.5- prezent,coroana de invelis, obturat radicular
2.6- prezent,coroana de invelis
2.7-prezent;
2.8- extras.
Arcada dento-alveolara –MANDIBULA-
*forma-semielipsa
*simetrica,
*discontinua
Apelul dintilor:
3.8-absent;
3.7-absent
3.6- rest radicular;
3.5- rest radicular;
3.4- prezent, aparent integru;
3.3-prezent,abrazie gr.I
3.2-prezent,abrazie gr.I
3.1-prezent,abrazie gr.I
4.1-prezent,abrazie gr.I
4.2-prezent,abrazie gr.I
4.3-prezent,abrazie gr.I
4.4-prezent, leziune carioasa cervicala;
4.5-prezent, leziune carioasa ocluzala;
4.6- rest radicular;
4.7- absent;
4.8- rest radicular.
Bolta palatina
Forma: cupola romana,
Adancime: medie;
Simetrica

Rugi palatine: 3 perechi simetrice;

Papila bunoida- distantata de creasta;

Torus palatin- absent

Planseul bucal
-insertie: medie, palpare nedureroasa, suplu.

Limba
- Static
* aspect: normal,integra; coloratie: normala; distributia zonelor papilare:
uniforma; volum: normal; consistenta: moale;
pozitia limbii in repaus: posterioara
- Dinamic
* mobilitate: normala, normotonicitate, normotrofie
Spatiu protetic potential –MAXILAR-

SPP1 : limite: 1.5-1.2;

A= 2 dinti; 1,7 cm
H= 1 cm;
L= 0,7 cm

Creasta alveolara -A=1,8 cm ; H= 1,1 cm ; L=0,8 cm

-forma pe sectiune :semielipsa; profil: neregulat;
-orientare: descendent;
-versant: neutru, neretentiv;
-muchia crestei: stearsa
 Spatiile protetice potentiale
MANDIBULA

* SPP1
* limite : tubercul piriform-3.4,
* A= 4 dinti, 2,2 cm ;
* H= 0,8 cm;
* L= 0,5 cm.

Creasta alveolara:
A=2,5 cm ; H= 0,5 cm ; L=0,6 cm
* forma pe sectiune: triunghiulara;
* profil: regulat;
* orientare: ascendent;
* versanti: neutri ;
* muchia crestei: ascutita.
*SPP2
* limite- 4.5-tubercul piriform;
* A= 3 dinti, 1,9 cm ;
* H= 0,8 cm;
* L= 0,7cm.

Creasta alveolara
* A=2 cm ; H= 0,8 cm ; L=0,7 cm
* forma pe sectiune: triunghiulara;
* profil: neregulat;
* orientare: ascendent;
* versanti: neutri; muchia crestei: ascutita.
Tuberculi piriformi

*Dreapta:
Forma: stearsa
* orientare: oblica;
* Versant P: retentiv, versant V: neutri;
* inaltime (H) versant V: 0,8 cm;
* H versant L: 1 cm;
* H versant D: 0,9 cm;
* rezilienta mucoasei 2.

*Stanga:
*Forma: stearsa
* orientare:oblica
* versanti neutri
* inaltime (H) versant V: 0,7 cm;
* H versant L: 0,8cm;
* H versant D: 0,7 cm;
* rezilienta mucoasei 2.
 EXAMENUL OCLUZIEI
Parametri ocluzali
Ocluzia statica
Rapoarte interarcadice ocluzale:
*Plan sagital – zona frontala - overjet 0 mm;
*Plan transversal – zona laterala:-
- zona frontala: laterodeviatie spre
dreapta
*Plan vertical – zona frontala – ocluzie “cap-la-cap”
Examenul relatiilor mandibulo-craniene

*Relatia de postura
* Reper osos : inegalitatea etajelor fetei, Gn-Sn<Sn-Oph
* Reper articular : condilii nepalpabili,
* Reper muscular : dezechilibrul tonic antigravific
* Reper labial : fanta labiala inchisa fara efort
* Reper lingual : spatiu Donders pastrat
* Reper dentar : spatiu de inocluzie micsorat

*Relatia centrica

* Reper osos : inegalitatea etajelor fetei, Gn-Sn<Sn-Oph

* Reper articular : condilii centrati in cavitatea glenoida
* Reper muscular : contractie musculara asimetrica
* Reper labial : fanta labiala inchisa fara efort
* Reper dentar :
* Examene paraclinice pt. investigarea stării generale:
- T.A : 110/90 mm Hg -Puls : 83 bpm
- T.S.: 2’30’’
* Examene paraclinice pentru investigarea stării locale si loco-
regionale
-RX
- examen gnatofotostatic
- studiu de model : - maxilar
- mandibular
ORTOPANTOMOGRAFIE
 Maxilar

– indici clinico-biologici pozitivi:

numar mare de dinti prezenti grupati
torus palatin absent
versanti cu retentivitati favorabile protezarii
muchia crestei rotunjita
bolta medie, tuberozitati retentive
valul palatin in pozitie orizontala

- indici clinico-biologici negativi:

Inaltimea crestei mai mica de 4 mm;
 Mandibula
– indici clinico-biologici pozitivi:
 absenta torusului mandibular
 prezenta in numar mare a unitatilor odontale
 insertia medie a frenului labial inferior
 tuberculul piriform stang,drept favorabil
protezarii

- indici clinico-biologici negativi:

abrazia unitatilor odontale restante
creasta resorbita, concava cadran III, IV

 limba in pozitie posterioara

 inaltimea crestelor la nivelul spatiilor
edentate < 4mm
A.Diagnosticul starii generale- favorabil tratamentului protetic

B. Diagnosticul starii locale

1.Diagnosticul de integritate odontala : leziuni carioase la nivelul: 1.7, 4.4, 4.5; abrazie de
clasa I la nivelul: 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.

2.Diagnostic de integritate pulpara: hipersensibilitate dentinara la 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2,4.3,
cu complicatii locale , prognostic favorabil prin tratament, netratate

3.Diagnostic de integritate parodontala : gingivita generalizata, complicatii locale ,

prognostic favorabil prin tratament, netratata

*Diagnostic de integritate a arcadelor:

- edentatie partial intinsa mandibulara, clasa I Kennedy, cu complicatii locale, prognostic
favorabil prin tratament, netratat, etiologie plurifactoriala, evolutie lenta, tulburari masticatorii,
fizionomice, fonetice
5. Diagnostic de integritate ocluzala : arii ocluzale mixte

6. Diagnostic de integritate ATM: disfunctie articulara, laterodeviatie stanga

7. Diagnostic de integritate osoasa : atrofie, resorbtie a crestei edentate, de etiologie

postedentata;

8. Diagnostic de integritate musculara : disfunctie musculara , hipertonicitate la muschiul

temporal, maseter , pterigoidian intern , de etiologie postedentata

9.Diagnostic de integritate a relatiilor mandibulo-craniene : malrelatie mandibulo-craniana

extraposturala, de etiologie postedentata

10. Diagnostic chirurgical: resturi radiculare 1.4, 1.3, 3.6, 4.5, 4.6, 4.8 de etiologie
plurifactoriala , cu complicatii locale , evolutie lenta , prognostic favorabil prin tratament ,
netratate

11. Diagnostic de integritate homeostazica: dishomeostazia sistemului stomatognat clinic

manifesta, de etiologie plurifactoriala

C. Diagnosticul starii de igiena - nesatisfacatoare

DIAGRAMA STATICA SI DINAMICA
Obiectivul biomecanic
Mandibula
DIAGRAMA DINAMICA-
MANDIBULA
 DIAGRAMA DINAMICA-
MANDIBULA

* Vectorul RP cu directie antero-posterioara din

hemiarcada dreapta spre hemiarcada stanga, cu punct
de plecare din culoarul 0 sectorul 1 hemiarcada
dreapta mandibulara in culoarul 0 sectorul 3
hemiarcada mandibulara stanga.
P=36
R=22
Legea polinomului nu este respectata
 Indici clinico-biologici

Suport Pozitivi Negativi

General •Varsta
•sex
•stare generala

Odontal
• Numar crescut de
•Abrazii gradul I
dinti prezenti
•Leziuni carioase

•Gingivita cronica generalizata

•Mobilitate dentara
Parodontal •Sangerare gingivala
Mucos •Mucoasă labio-jugală de
coloraţie normala, rezilienta
•Inserţia plicilor alveolo-jugale la
distanta de creastă

Osos • Indici Rubens-Duval favorabili

(corticala continua,
trabeculatii bine delimitate) •descendente la maxilar, ascendente si .

• Creste edentate maxilare si
mandibulare regulate, medii
• Tuberozitati maxilare medii
• Tuberculi piriformi medii
ascutite la mandibula
•Creasta edentata maxilara clasa V Atwood
•Creasta edentata mandibulara clasa V
Atwood

Bolta •Lipsa torusului palatin

•Bolta palatina adancime medie
palatina

Loco- •Malrelatie mandibulo-craniana clasa a II-a

V. Burlui;
•ATM : lipsa durerii;
regional •Excursii condiliene asimetrice, asinergice şi
de amplitudine inegală;
* Elaborarea planului de tratament a avut in vedere
reabilitarea orala prin respectarea tuturor principiilor
planului de tratament:

1. OBIECTIVUL PROFILACTIC:
Profilaxia generala – prevenirea aparitiei unor noi afectiuni
pe parcursul tratamentului stomatologic
Profilaxia locala nespecifica –educatie sanitara, detartraj
cu ultrasunete si manual, periaj profesional.
Profilaxia locala specifica – oprirea evolutiei edentatiei,
prin pastrarea unitatilor odonto-parodontale cat mai mult
timp pe arcada.
* 2. OBIECTIVUL CURATIV

Aspectul morfologic - reabilitarea edentatiei partial

intinse prin protezare partiala mobila la nivel
mandibula cu scopul restaurarii armoniei faciale,
redimensionarii etajului inferior si restabilirii relatiilor
mandibulo-craniene;
-protezare de tranzitie la nivel
maxilar: proteza Kemmeny pentru bresa edentata din
dreptul dintilor 1.3, 1.4
Aspectul functional – urmarim refacerea functiilor
sistemului stomatognat afectate de edentatie.
3. CRITERIUL SOCIO-ECONOMIC
Favorabil din cauza statutului socio-economic al
pacientului, distanta fata de cabinetul stomatologic
acceptabila.
Nefavorabil din cauza timpului redus al pacientului.

4.DOTARI TEHNICE: favorabile

5.COMPETENTA PROFESIONALA A ECHIPEI STOMATOLOGICE

favorabila
6.CRITERIUL BIOLOGIC : vizeaza starea clinica a
organismului si a sistemului stomatognat (edentatie partial
intinsa)
1. Educatia sanitara
2. Pregatire generala
3. Pregatirea locala( preprotetica si
proprotetica)
4. Tratamentul protetic propriu-zis
5. Tratament postprotetic
 1. Educatia sanitara
Stabilirea planului de tratament
Constientizarea urmarii tratamentului
Argumentarea solutiei terapeutice
Etapizarea planului de tratament
Insusirea corecta a tehnicilor de periaj si a
mijloacelor suplimentare de igienizare a
protezei

2. Pregatire generala
*Fizica: alimentatie si vitaminizare
corespunzatoare.
*Psihica: crearea unui tonus psihic corespunzator,
printr-o atitudine plina de seriozitate si intelegere
din partea echipei medicale; comunicare verbala si
non-verbala
3. a) Pregatirea locala preprotetica

Igienizarea si asanarea cavitatii orale:

Clatiri cu solutii usor antiseptice;
Detartraj manual si ultrasonic;
Periaj profesional;
Extractia resturilor radiculare: 1.3, 1.4, 3.5,3.6,
4.6,4.7;
Refacerea integritatii coronare a unitatilor odontale
afectate de leziuni odontale carioase.
3. b) Pregatirea locala proprotetica
4. Tratamentul protetic propriu-zis

Amprentare preliminare pentru obtinerea modelului preliminar (de studiu)

Obtinerea modelului de studiu
Realizarea portamprentei individuale
Inregistrarea amprentei functionale cu silicon fluid
Obtinerea modelului functional
Realizarea machetei de ocluzie
Inregistrarea relatiilor intermaxilare
Stabilirea reperelor pentru alegerea si montarea dintilor artificiali
Realizarea machetei din ceara cu dinti
Verificarea si adaptarea acesteia in cavitatea orala
Definitivarea machetei
Verificarea si adaptarea protezei in cavitatea orala
1. Varianta implantara – proteza conjuncta de la 1.5
la 2.6; supraprotezarea pe implante:
• 1.3, 1.3 – 2 implante
• 1.2, 2.1 – lucrare fixa
• 2.2, 2.3, 2.4 – implante
• 2.5, 2.6 – lucrare fixa
2. Proteza partiala amovibila insotita de proteza
Kemmeny.
Daca indepartam lucrarea fixa existenta putem
executa o lucrare fixa pe bonturi + proteza
amovibila in completare.
 Proteza partial mobila acrilica alcatuita din 2 sei, cu 2,
respectiv 3 dinti artificiali acrilici anatomorfi mediucuspidati,
conector principal sub forma de placa linguala cu sprijin dento-
parodontal, elemente de mentinere, sprijin si stabilizare
reprezentate de crosete metalice cervico-ocluzale deschise
dental pe dintii 3.4 si 4.5.
1) Proteza scheletata – crosete + culise pe 4.3 si 4.4

2) Supraprotezare pe implante – cu 3 implante si lucrare

protetica conjuncta in completare

3. Proteza partial mobila acrilica alcatuita din 2 sei, cu 2,
respectiv 3 dinti artificiali acrilici anatomorfi mediucuspidati, conector
principal sub forma de placa linguala cu sprijin dento-parodontal,
elemente de mentinere, sprijin si stabilizare reprezentate de crosete
metalice cervico-ocluzale deschise edental pe dintii 3.4 si 4.5.
S-au utilizat:

2 portamprente
standard, una maxilara si
una mandibulara
 material de amprenta tip
hidrocoloid
ireversibil(alginat)
Dupa amprentare, amprentele preliminare
se igienizeaza, apoi se trimit in laboratorul
de tehnica dentara, unde se vor realiza
modelele de studiu.
 INREGISTRAREA RELATIEI CENTRICE CU
MACHETE DE OCLUZIE

a) Verificarea machetelor extraoral-

detasata de pe model si aplicata pe model
INREGISTRAREA RELATIEI CENTRICE CU
MACHETE DE OCLUZIE
 INREGISTRAREA RELATIEI CENTRICE CU
MACHETE DE OCLUZIE

c) Solidarizarea machetelor de ocluzie

 5. Tratamentul post-protetic
(DISPENSARIZAREA)
Adaptarea primara la o saptamana;
 Adaptare secundară la o lună;
 Adaptare terţiară din 6 in 6 luni;

 Dispensarizare la cel mult 6 luni, deoarece proteza

contribuie la modificarea morfologiei câmpului
protetic si aparitia leziunilor de decubit;
 Protezele favorizează depunerea placii bacteriene ,
ceea ce duce la afectări parodontale ale dinţilor
restanţi;
 Se reamintesc modalităţile de igienizare ale cavităţii
orale şi a protezei.