Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Date personale:
- Nume, prenume, adresa;
- Varsta;
- Profesie;
- Telefon, email…
2. Anamneza
a. Motivul prezentarii discuția medic pacient care trebuie să ducă al o cunoastere
reciproca și stabilirea încrederii.
Durerea
Dentară
Musculară
Localizată: fosa temporală- mușchiul temporal
m.maseter-in obraz
m. ptg Lateral : ATM
m. ptg. Medial: fața internă a unghiului mandibulei
m digastric(pântecele posterior)sub ureche
m trapez la nivelul gâtului postero lateral
m SCM la nivelul anterior și lateral al gâtului
Iradiantă la distanță față de mușchiul contractat
m. ptg. lateral este proiectată în ATM, regiunea maxilară, regiunea retroorbitară
m. maseter – f.superficial maxilar regiunea superioară, Molarii max, sprâncene,
molarii mandibulari
-. F.profund în ureche și ATM
m. temporal: f.ant. rebordul supraorbitar , dinții maxilari ant.
f. mijlociu în dinții maxilari
f. posterior la nivelul fosei temporale supero-posterior și la nivelul
molarilor
m. ptg. Medial: limbă, faringe, palat dur, ATM,urechi, NU la dinți
Pântecele posterior al digasticului iradiază în SCM,zona occipitală, la nivelul
mentonului
Pântecele anterior al digastricului la nivelul dinților frontali inferiori
M. trapez: partea superioară: partea postero-laterală a gâtului până la mastoidă,
tâmplă, regiune retroorbitară, unghiul mandibulei
Partea inferioară:reg cervicală sup, umăr interscapular
SCM: zona occipitală frunte preauricular, ureche,mastoida
Scalenii: nevralgii brahiale
Diagnostic diferențial Dawson pag275
Articulară
Caracteristicile durerii
1. Forma : acută sau cronică
2. Intensitatea scara VAS
3. Localizarea: delimitată sau iradiantă
4. Frecvența
5. Durata
6. Debutul
7. Caracterul:lancinant, difuz, arsură, lenă, presiune
8. Factori declanșatori
9. Factori acompaniatori
10. Factori calmanți
Zgomotele articulare
Modificări ale dinamicii mandibulare
b. AHC
– afectiuni cu caracter ereditar (diabet, cardiopatii, neoplasm)
c. APP
- afectiuni dismetabolice: diabet, avitaminoze
- afectiuni cardio-vasculare : cardiopatii, HTA
- afect. endocrine
- afect. ale SN: epilepsie
- boli infecto-contagioase: hepatita, SIDA
- afect. respiratorii: TBC, pneumonie
- alergii
- medicatie
d. APD (antecedente personale dentare)
-erupția dentare
-tratamente ortodontice
-tratamente protetice și odontale
-obiceiuri vicioase (alcool, tutun, consumul de alimente acide,bruxism)
3. Examen clinic
a. Examen clinic general
- dezvoltare somatica: normo, hipo, hipersom;
- concordanta intre varsta biologica si cronologica
- sistem nervos echilibrat, neechilibrat, labil
- cooperant/necooperant
b. Examen exooral
Inspectie
Norma frontala
– forma fetei
– tegumente: culoare, ulceratii
– simetria fetei: tumefactii, hipertrofie maseterina(bruxism), probleme de disfuctie
ocluzala
– gradul de vizibilatate al dintilor in repaus (normal 2mm)
– proportionalitatea etajelor
– dimensiunea etajelor: DVR, DVO
– spatiu minim de vorbire
– rosul buzelor: normal, micsorat, disparut
– santurile peribucale: fiziologice, accentuate
Norma laterala
- profil (clasa scheletica)
- raportul buzelor: normal, pro-/retrocheilia buzei sueprioare/inferioare
Palpare
- intergritatea contururilor osoase;
- punct de emergenta a nervilor;
- puncte sinusale;
- grupe ganglionare;
- grupe musculare;
- ATM – dureri
o Amplitudinea miscarilor condiliene pe panta tuberculului articular (normo,
hippo sau hipermobilitate)
o Simetria miscarilor condiliene
o Existenta saltului articular
Ausculatie - cracmente/crepitatii
Aprecierea miscarii de deschidere
Q – normal 40-58 mm
q- rectilinie/sinusoidala/laterodeviata
c. Examinarea dento-labiala
- numarul dintilor vizibili in vorbire si suras
- gradul de vizibilitate a dintilor in vorbire si suras
- coridorul bucal
d. Examinarea fonetica
- Pacientul numara de la 55 la 65 (dintii frontali inferiori nu trebuie sa atinga fata palatinala
a dintilor frontali superiori – cel mult cap la cap);
- S suierat = frontali superiori prea vestibularizari sau frontalii inferiori prea lingualizati
- S zazait = frontali superio oralizati
- V seamana cu F, dintii superiori sunt prea scurti
- F seamana cu V, dintii superiori prea lungi
- T seamana cu D, dintii superiori prea oralizati
- D seamana cu T, dintii superiori prea vestibularizati
e. Examinarea endo-orala
i. Examenul mono-maxilar
- forma arcadelor
- dentitia (temporara, mixta, permanenta)
- arcada dentara (integra, scurtata, intrerupta)/ punctele de contact interdentare;
- curbe de ocluzie – Spee (N convexa-max/ concava-mand); Wilson; linia centricului activ
(la mand) si a centricului pasiv (la max).
- modificari are arcadelor dentare (S, T, V)
- modificari de grup cu repercusiuni asupra formei arcadei
Frontal:
S – protruzie/retruzie
T – inghesuiri/spatieri
V – infra/suprapozitie
Lateral:
S- arcada normala/scurtata
T – ingustare/exapansiune
V – denivelarea planului de ocluzie
ii. Formula dentara
- leziuni carioase
- abrazie, abfractie, eroziune
- fracturi dentare
- modificari de pozitie
- discromii, displazii, distrofii
- obturatii
- lucrari protetice: corectitudinea lor din punct de vedere al conceptiei si executiei
iii. Examen parodontal
- culoarea muc. gingivale: normala, palida, congestiva
- aspectul gingiei;
- recesiuni gingivale (clase)
- furcatii (clase)
- pungi parodontale adevarate/falese
- sangerare spontana/la presiune
- secretie gingivala
- mobiliate dentara
- factori de iritatie parodontala: placa dentara, tartru, factori iritativi si iatrogeni
- analiza estetica a gingiei (sa fie la acelasi nivel si paralela cu planul bipupilar)
- zenit – nivelul de plasare; simetria stg/dr.
- biotipul gingivalc(gros, normal, subtire) Parodontiu favorabil/nu
- cantitatea de gingie fixa protezarii
Trauma ocluzală primară/secumdară
C stg/dr
S – C super intre C inf si PM1 inf; patologic: 1. distalizare de ½ sau 1 cupsid sau
mezializare de ½ sau de 1 cuspid
T – contact intre fata P a C super si fata V a C inferior; 1. treapta transversala/ 2.
circumscrierea C super de C infer +/- treapta transversala. 3. lipsa de contact transversal;
V –acoperire de 1/3 cu contact intre cuspidul V al C infer si fata palatinala a C super.;
patologic – 1. Acoperire mai mare de 1/3; 2. inocluzie (lipsa de contact)
M stg/dr
S – Cusp MV al M1 sup. Intre cusp. MV si Cval M1 inf.; patologic: 1. distalizare de ½ sau
1 cuspid; 2. mezializare de ½ sau 1 cuspid;
T – cusp V al M1 super circumscribe cusp V al M1 infer; patologic: 1. ocluzie incrucisata;
2. ocluzie lingualizata
V = raport cuspid-fosa sau cuspid – creasta marginala; patologic: 1. vf. De cuspid –versant
de foseta; 2. vf cuspid-vf cuspid; 3. versant foseta-versant foseta; 4 raport in suprafata; 5.
ocluzie deschisa sau inocluzie.
PLAN DE TRATAMENT
Obiective
1. Ameliorarea starii de sanatate a tesuturilor parodontale.
2. realizarea unui suport muco-osos stabil, favorabil protezarii
3. restabilirea functiilor alterate prin refacerea integritatii arcadelor dentare
a) Preprotetic
– igienizarea
– chirurgical: extractii, rezectii
– parodontal: eliminarea factorilor de iritatie; tratament medicamentos si stimulativ
– ocluzal: nivelarea planului ocluzal, eliminarea contactelor premature si interferentelor
– ortodontic
b) Proprotetic
- interventii asupra mucoasei si osului
- slefuirea dintilor
- protezare provizorie
c) Protetic
- solutia conjucta pe dinti
stalpi
retentori
corp de punte: raport cu creasta
conectori
variante tehnice