ANOMALII ÎN PLAN

TRANSVERSAL
Clasa II/1 Angle
 Forme clinice
 Sindromul compresiei de
maxilar
 Sindromul ocluziei
încrucişate
 Laterognaţia mandibulară
Sindromul compresiei de maxilar

 Maxilar îngustat cu dinţi în protruzie

 Maxilar îngustat cu dinţi frontali înghesuiţi
Se caracterizează prin modif. în sens transv
 Frecvenţa de 25-30%.
 Etiologie
 Factori genetici :
- Sindromul P. Robin
- Sindromul Franceschetti
 Factori generali:
-rahitism (max. îngust+mătănii
costale+stern în carenă)
-plasticitate osoasă (teren elastopat
Gudin)
 Factori locali:
1.RO-perturbă echilibrul grupelor
musculare
(hipotonia orbicularului buz.
sup+hipertonia mm. buccinatori)
 Etilogie
 2.Obiceiuri vicioase
- sugerea degetului:
- succiune =scade pres. în cav. bucală
presiune directă asupra incisivilor
=vestib.sup şi lingualiz.inf.
- sugerea buzei inf.
Etiologie
3.Atitudini posturale vicioase:
-sprijinirea mentonului pe pumn
-poz. în hiperflexie (perne prea mari)
- interpunerea sau aspirarea buzei inf.
4.Cicatrici postoperatorii ce duc la
obliterarea suturii palatine
5.Discrepanţă între vârsta osoasă şi
dentară
 Simptome
 Examen exobucal
-faţa îngustă, alungită
-nări pensate, hipotone (semn
Gudin+).
-buza sup. hipotonă scurtă,
-procheilie sup.
- buza inf. interpusă în spatele
incis. sup.
-buze uscate ,fisurate
Simptome
 Profil convex prin poz.post. a
menton :
 Poz.post a mandib. faţă de max.

-dezv insufic a mandib (micrognaţie)

 Etaj inf micşorat

 Fanta labială uneori deschisă

permite vizibilitatea incis.sup.

Ex. exobucal
 Profil convex prin poziţia
post. a mentonului în
câmpul de profil al feţei.
 Aceasta se dat. :
-poz. post a mandib. faţă de
maxilar
-dezv. insufic. a mandib
-ambele posib.
Examen endobucal
 Arcada sup. alungită sagital şi
îngustată transv.
 Baza apicală<baza cor.,care e
înclinată.
 Dinţii cu treme sau înghesuiţi.
 Suprapoz.grup frontal
 Forme diverse de arcadă: V;M,T
 Examen endobucal
 Arcada inf.:
-normal dezvoltată
-îngustată cu incisivi în retruzie
Asimetrii de arcadă.:
-o hemiarc. o formă
- hemiarcada opusă altă formă.
Examen endobucal
 Boltă ogivală (îngustă
în acoperiş
şi adâncă).
 Curba Spee accentuată

Forme diverse de arcadă

: în V, M , T
Examen endobucal
 Examenul ocluziei:
- treaptă sagitală frontală (owerjet
-raport dist. la molar şi canin.
-supraacoperire front. (ocl
adâncă în acoperiş)
-transv ap. ocl.încrucişată, dacă
arc. inf nu e îngustată.
-rap. lingualizat prin malpoziţii
 Examen funcţional
 Masticaţia:eficienţă redusă şi incizia deficitară.
 Respiraţia-orală
 Deglutiţia-atipică, cu interpoziţii
 Fonaţia defectuoasă, peltică, datorită îngustării bolţii
palatine
 Fizionomia –facies adenoidian.
 Fcţ. de autoîntreţinere-carii prox., de colet
-traumatism parod
- disfuncţii ATM
 Examene complementare
 Studiu de model:
-forma arc
-indici de lungime, lăţime
-relaţii ocluzale
 Perimetria –prezenţa sau
absenţa deficitelor de spaţiu.
 Simetroscopia: devierea l.
interincisive
Examene complementare
 Examene complementare
 Rx. Panoramic –aspect în evantai al incis.
sup datorită dim. reduse a bazei osoase.
 Tele Rx.:

-rel sagit. a max. cu baza craniului (SNA

crescut)
- gradul de proalveolie ,Pr-A cu planul F mai
mare de 115 grade
- proalveolie inf. Id-B cu planul mandib.mai
mare de 85 grade.
-gradul de prodenţie, prin valoarea unghiului
IF cu planul bazal mandib.>90 grade
 Examene complementare
 Analiza teleRx. după Steiner:
-unghiul dintre axa I. sup şi NA.(val
de 22 grade).
-unghiul dintre axa I.inf şi NB. (val.
de 25 grade ).
-val în mm.a proiecţiei ortogonale
pe linia NA a punct. cel mai
vestib de pe cor. I.centr (4mm).
-val în mm. a proiecţiei
pe NB a I.centr.inf(4mm)
 Tratament
 Profilactic:
-exerciţii de miogimnastică şi
tonifiere (ex cu năsturelul)
-decondiţionare RO după eliberarea
pasajului naso-faringean
-combaterea obic. de sugere şi
interpoziţie (lac de unghii cu gust
neplăcut)
 Aparate ortod. de decondiţionare
. Plăcuţa vestibulară
. Gutiera cu ţepi
 Tratament
 Obiective:
-creearea de spaţiu în arcada superioară
-incadrarea incisivilor
-corectarea owerjet-ului
-rezolvarea angrenajelor inverse ,rap. lingualiz.
-corectarea rapoartelor distalizate
-reducerea supraacoperirii
-corectarea relaţiilor de ocluzie
 Tratament
 Mijloace terapeutice:
-plăci palatine
 -monoblocul cu şurub, recomandat pentru
înghesuiri uşoare
 Aparate funcţionale
 Aparate fixe
 Anomalia se tratează:- cu extracţii
- fără extracţii
 Tratament
 -plăci palatine cu şurub pentru
expansiunea arc. secţionate in Y
sau median.
-plăci ancorate pe gutiere,
pentru rezolvarea angrenajului
invers .
-cuplurile de forţă dintre arcul
vestib. şi arcurile în semi 8 de la
plăci, pt. derotarea incisivilor
 Tratament
Dintre metodele de
obţinere a spaţiului pe
arcadă folosite mai
frecvent în Ortodonţie
este expansiunea
maxilară cu disjunctor
Hyrax.
 Tratament
O altă metodă de expansiune
maxilară este bara Gosgarian
eficientă atât ca mijloc de
ancoraj,cât şi ap. de
distalizare molară
 Tratament
 Aparat fix Quad-Helix
-este un arc de expansiune
palatină în formă de W cu 4
bucle helicoidale
-e fixat pe 2 inele molare cu
tubuşoare palatinale.
-se poate confecţiona pe
Lindner 10
model sau poate fi adaptat
un arc prefabricat
Tratament
Un aparat util în
terapia clasei II/1
este aparatul Frankel
care determină :
- propulsia ant. a
mandibulei
- expansiunea max.
Maxilar îngustat cu dinţi frontali
înghesuiţi
Anomalia e previzibilă la
nou-născut cu maxilar de
formă eliptică, nu de
semicerc
E evidentă în dentaţia
mixtă când incisivii sunt
înghesuiţi, rotaţi.
Etiologie
 -obic vicioase de
interpoziţie
 Interpunerea limbii:
-vestib. I. sup (limba nu
depăşeşte dinţii frontali,
iar mm. maseter,mento-
nier şi buccinator au
tonicitate normală.)
-ocl.deschisă(limba dep.
dinţii front. iar mm sunt
hipotoni).
Înghesuire frontală
Simptome
 Arcade înguste şi ascuţite,
asimetrice.
 Dinţi rotaţi, înghesuiţi
 Rap. de ocluzie neutrală la
molari
-angrenaj invers la incisivi
-blocaje ocluzale
-rap. false de distalizare la
canin
 Maxilar îngust cu dinţi frontali
înghesuiţi
 Examene complementare:
-Studiu de model pt. grad de îngustare
-Ex. Radiologic:
. Rx. Panoramic:-prezenţa mug
dd. de înlocuire în zona laterală
- - ordinea de erupţie
- - vârsta dentară
-Teleradiografia de profil: decalaje osoase
 Tratament
 Obiective:
-crearea de spaţiu
-încadrarea incisivilor
-corectarea rapoartelor de ocluzie
-rezolvarea angrenajelor inverse
 Mijloace:
-plăci de dilatare ancorate pe gutiere pt. înălţ.ocluziei
-ap. fixe: quad.helix
-ap. funcţionale
 Laterognaţia mandibulară
 Forma funcţională
laterodevierea este
frecventă.
 Forma anatomică
laterognaţia este mai
rară
 Etiologie
 Contacte premature care deviază mandib. în
drumul de închidere:
- contacte dentare premature
-migrări postextracţionale
-maxilar îngustat transv.
-obturaţii în exces
-mastic. unilaterală
 Etiologie
 Somnul în poziţie laterală
poate fi factor etiologic
pentru asimetrii faciale prin
menţinerea ambelor mâini
sub faţă.
 - Obicei vicios de
interpoziţie unilaterală
 Simptome
 Ex. facial, asimetria e discretă
 Ex. endo-bucal:
-uneori formă normală a arcadei
-alteori pot ap. modific. postextr.
-denivelări ale planului de ocluzie
-ocluzie încrucişată unilateral (cross-
bite)
-linia interincisivă deviată de partea
ocl. încrucişate
 Simptome
 Ex. Funcţional:
Lindner 1
-tulburări fizionomice
-blocaje ocluzo-articulare
 Latero-devierea mandib. în
momentul ocluziei
 Corectarea în repaus a poz.
liniei interincisive inf.
 Tratament
 Obiective:
şlef. cuspizilor neabraz
model. obturaţiilor
 miogimnastica
 Aparate ortodontice:
placa palat. cu gutiere
modelate funcţional
aparate funcţionale pt.conducerea
mandib. în poz. corectă
-ap. fixe cu tracţ. elastice
Tratament fix
O IARNĂ FRUMOASĂ!!!!