1

Examenul clinic + examene paraclinice = diagnostic plan de tratament

Schema foii de observaie :
-Datele personale ale pacientului.
-Motivele prezentrii.
-Istoricul bolii /bolilor prezente
-Antecedente personale generale
stomatologice
-Antecedente heredo-colaterale generale
stomatologice
-Condiii de via i munc
- Starea general:orientarea temporo-spaial,echilibrul
static i
dinamic,starea psihic,semnele vitale (TA,puls,ritm respirator,temperatur )
- Starea local :
Examenul extraoral a) - norma de fa : forma feei,coloraia i integritatea
tegumentelor,anurile naturale ale feei,simetria facial.
b)-norma de profil : profilul facial,unghiul naso-labial,treapta labial,postura
buzelor,unghiul mandibular.
Umiditate,temperatur,sensibilitate tactil,termic i dureroas.
Muchii mobilizatori ai mandibulei i orofaciali (orbicularul buzelor
+buccinator ).
Contururi i suprafee osoase
Ganglioni
(occipitali,retroauriculari,pretragieni,genieni,submandibulari,submentali,late
ro-cervicali,supraclaviculari )
ATM- zonele pretragiene,excursiile condiliene

Examenul intraoral:
Buze i orificiul bucal
Mucoasa labio-jugal
Vestibulul bucal maxilar (de la dreapta la stnga )
Arcada dento-alveolar maxilar form,simetrie
Dinii max.,parodoniu,spaii protetice poteniale
- dinii (de la 1.8 la 2.8 )
parodoniul
(
tartru
supra
i
subgingival
inflamaie,sngerare,retracii,mobilitate,pungi parodontale)

- spaiul protetic potenial:

limitele(mezial i distal sunt reprezentate de feele
aproximale ale dinilor restani, ocluzal de planul de planul
de ocuzie sau suprafaa ocluzal a arcadei antagoniste i
muchia crestei alveolare edentate),
amplitudinea (normal/ modificat prin migrarea dinilor
limitrofi ),
nlimea(normal/micorat-cnd dinii limitrofi sunt
abrazai sau intruzai ;dimensiunea vertical a spaiului
protetic potenial poate fi modificat i prin extruzia dinilor
antagoniti spre spaiul protetic potenial ),
limea.
- creasta edentat :
amplitudinea (aceeai cu amplitudinea spaiului protetic
potenial ),
profilul-regulat / neregulat,
nlimea crestei,
forma pe seciune-aspect triunghiular cu baza spre osul
maxilar/ mandibular
muchia crestei :

ascuit,rotunjit,convex,concav,ascendent sau descendent;

se pot ntlni creste exostotice mai ales la maxilar n dreptul
sinusurilor,la nivelul tuberozitilor.
versani,
baz,
pentru mucoas se verific reziliena.
- Bolta palatin :
a) Suport
mucos
:
culoarea,integritatea
mucoasei,rugile
palatine(perechi,simetrie ),papila retro-incisiv,
b) Supot osos : forma,adncimea bolii,prezena torusului palatin
(localizare,volum ).
- Zona AH
Vestibulul bucal mandibular (de la stga la dreapta )
Arcada dento-alveolar mandibular : form,simetrie
Dinii mand. de la 3.8 la 4.8; parodoniul la fel ca la max.
- Spaiul protetic potenial- ca mai sus
n cazul edent.pariale ntinse i edent.totale se examineaz zonele
funcionale determinndu-se :amplitudinea (ntre limita anterioar i
cea posterioar),nlimea (ntre limita superioar i inferioar
),limea ( ntre limita intern i extern ).
Planeul bucal
Limb
Relaia de ocluzie :
- Morfologia ariilor ocluzale
- Relaiile ocluzale inter-arcadice (cheia lui Angle )
- Contacte dento-dentare n :
- Intercuspidare maxim
- Relaie centric
- Lateralitate dreapta i stnga
- Protruzie
Relaia de postur

Relaia centric
Examene funcionale
Aprecierea gradului de educaie sanitar.
Examene complementare
Stabilirea diagnosticului - pe baza grilei de diagnostic.
Tratamentul gnatoprotetic
-Etapa de pregtire pre i proprotetic :
Educaia sanitar
-Precizarea modului de igienizare i n timp util a cavitii orale,
-Contientizarea bolnavului asupra nivelului de afectare a morfologiei
i funciilor sistemului stomatognat n urma edentaiei,
-Argumentarea soluiei terapeutice,
-Etapizarea tratamentului propus.
Pregtirea general-psihoterapie
Pregtirea local :
- Nespecific- igienizarea i asanarea cavitii orale,
- Specific :
reechilibrare ocluzal ,tratamentul leziunilor
odontale
coronare
simple/complicate,extracia
resturilor
radiculare ce nu beneficiaz de tratament,rezecie apical n
cazul proceselor periapicale ,kinetoterapie,exerciii de relaxare
muscular,masaje musculare ,fizioterapie,balneofizioterapie
pentru tratamentul leziunilor inflamatorii ale mucoasei orale i
reechilibrarea metabolismului osos (duuri bucale cu substane
antiseptice ) ;terapie de corecie a prilor moi ;corectarea
profilului
crestei
alveolare;plastia
parodontal
pentru
desfiinarea fisurilor Stilman ;gingivoplastie ;tratament
chirurgical de corecie osoas atunci cnd osul alveolar este n
minus sau n exces.
Tratamentul protetic propriu-zis
EPIR - prepararea substructurilor organice,
- protezarea tranzitorie i de urgen,

- amprentarea substructurilor organice (amprent global

bimaxilar n 3 timpi ),
- proba sheletului metalic i stabilirea culorii componentei
fizionomice
- fixarea provizorie a AGP conjunct( timp de 7 zile )
- fixarea definitiv.
EPI
a) etapa pre i protrotetic
1. educaie sanitar
2. pregtirea general
3. pregtire local
- tratament preprotetic (nespecific )-tratam.odontal,parodontal,la
nivelul mucoasei i suportului osos ;
- tratament proprotetic (specific )
- protezarea tranzitorie i de urgen,
b) tratamentul protetic propriu zis.