UNIVERSITATEA „OVIDIUS” DIN CONSTANȚA

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

PREZENTARE CAZ CLINIC

Student: Ardeleanu Sorin-Dumitru

Medicina Dentară

Anul VI, Gr. 1

2019

1
 SCOP

 Restaurarea morfo-funcțională a aparatului dento-maxilar astfel încât pacientul să poată

să își restabilească integritatea funcțională și fizionomică pierdută.

 Efectuarea unor tratamente stomatologice corecte cu implicații negative minime asupra

pacientului, într-un timp cât mai scurt astfel încât să se restabilească echilibrul morfo-
funcțional de la nivelul cavitații bucale

OBIECTIVE

 Îndepărtarea factorilor etiologici, iritanți.

 Îndepărtarea sau corectarea efectelor factorilor etiologici.

 Refacerea morfologiei arcadelor dentare în contextul unui nou echilibru funcțional și

biologic.

METODĂ

 Tratamentul a fost efectuat începând cu luna noiembrie a anului 2018, în cadrul Clinicii
de Reabilitare Orală a Facultății de Medicina Dentară din cadrul Universității ”Ovidius”
din Constanța.

 Metoda aplicată: tratamentul edentației parțiale mandibulare cu proteză parțială

fixămetalo-ceramică semi-fizionomică.

2
I. ANAMNEZA

1. DATE CIVILE:
- Nume şi prenume: Z. C.

- Sex: feminin

- Vârsta: 62 ani

- Ocupație: pensionara

- Adresa: Medgidia

- Condiții de viață: satisfăcătoare

2. MOTIVELE PREZENTĂRII:
- Tulburări masticatorii, fizionomice și de fonație
3. ANTECEDENTE PERSONALE:
a. Fiziologice: menopauza de la 53 de ani
b. Patologice generale: Hipertensiune esențială (primară)
c. Stomatologice: extracții dentare
4. COMPORTAMENT: receptiv-cooperant

II. EXAMENUL OBIECTIV

1. EXAMENUL CLINIC GENERAL:

• Tipul somatic: normosom

• Tipul constituțional: ectomorf

2. EXAMENUL CLINIC AL EXTREMITĂȚII CEFALICE
A. Inspecție: forma feței – rotundă
B. Etajele feței:proporţionalitatea etajelor feței păstrată cu, șanțurile nazo-labiale și labio-
mentoniere accentuate, profil convex
C. Palpare: continuitatea oaselor maxilare, hipotonie musculară, puncte de emergență
trigeminală de sensibilitate normală, puncte sinusale nedureroase, sistem ganglionar
nepalpabil.

3
3. EXAMEN ENDOBUCAL
 Examinarea orificiului oral: tonicitate musculară normală
 Mucoasa labio-jugală: aspect, culoare, integritate – normal
Orificiul canalului Stenon permeabil, saliva de cantitate şi consistenţă normală.
 Examinarea zonei vestibulare maxilare: normal conformată.
 Apelul dinţilor:1.8–– 1.5 –LPF
1.4 –absent
1.3 – indemn
1.2 –indemn
1.1 – indemn
2.1–indemn
2.2– indemn
2.3– indemn
2.4 – indemn
2.5 – absent
2.6 – absent
2.7 – absent
2.8 – absent
3.8 –absent
3.7– absent
3.6––3.4– LPF
3.3 – bont protetic
3.2 – absent
3.1 – absent
4.1 – absent
4.2 – absent
4.3 – bont protetic
4.4 – bont protetic
4.5 – bont protetic
4.6 – bont protetic
4.7 – absent

4
 4.8 – indemn

 Examinarea parodonţiului maxilar şi a mucoasei orale : mucoasa orală este de aspect şi

consistenţă normală, normocromă.
 Examinarea bolţii palatine, valului palatin, mucoasei faringiene : nu prezintă modificări
patologice. Bolta palatină medie, nu prezintă proeminenţe osoase. Zona Ah are o poziţie
intermediară.
 Examinarea crestelor edentate: înălţime, lăţime favorabilă protezării
 Examinarea limbii: aspect, culoare normale, hipertonicitate.
 Examinarea glandelor salivare: aspect şi consistenţă normală.

4. EXAMENUL ATM:
 Inspecţie - nu prezintă formaţiuni patologice pretragiene; amplitudinea deschiderii usor
redusa
 Din normă frontală, deschiderea gurii se realizează urmând un traiect vertical.
 Din normă laterală, la deschiderea gurii mişcarea se realizează în arc de cerc.
 Palpare – salt inițial a condilului drept în cavitatea glenoidă la deschiderea gurii.
 Ascultaţia - nu s-au decelat zgomote.

5. EXAMENUL FUNCŢIILOR SDM:

 Masticaţia - perturbată datorit absenţei unităţilor dentare;
 Deglutiţia - de tip adult, însă este perturbata din cauza edentaţiilor;
 Fonaţia şi fizionomia - perturbate datorită lipsei unităţiilor dentare din zona frontală.

5
III. EXAMENE COMPLEMENTARE

 Fotografii intraorale. Aspectul iniţial al pacientului:

DIAGNOSTICE

1. General: Hipertensiune esențială (primară) netratată

2. De urgenţă: -

3. Odontal: - Multiple leziuni odontale complicate, netratate.

4. Parodontal: gingivită cronică generalizată de cauză microbiană

5. De edentaţie: maxilar: clasa II Kennedy cu o modificare

Termino-laterală – după Costa neprotezată

mandibular: clasaII Kennedy cu 2 modificări

termino-fronto-laterală – după Costa neprotezată

6. Etiologic: etiologie microbiană

6
 7. De ocluzie: ocluzie dezechilibrată, plan de ocluzie denivelatc onsecutiv edentațiilor
netratate

8. ATM: disfuncție secundară edentație inetratate

9. Chirurgical: -

10. Ortodontic: -

11. Funcţional: disfuncție fizionomică, masticatorie, deglutiție, fonație.

12. Evolutiv: Progresiunea stării prezente va determina amplificarea modificărilor

morfologice și funcționale, cu repercusiuni biologice la nivelul structurilor restante și cu
efecte nedorite asupra sănătății generale a pacientului.

13. Prognostic: favorabil în urma tratamentului stomatologic.

TRATAMENT

I. TRATAMENT PROPROTETIC:

Pregătirea psihologică, educația pentru autoigienizare, conștientizarea asupra afecțiunilor

existente și acceptul pentru un tratament complex.

II. TRATAMENT PREPROTETIC:

Igienizare

III.TRATAMENT PROTETIC PROPRIU-ZIS:

Realizarea unei proteze parțiale fixe metalo-ceramice parțial fizionomice cu dinți stâlpi: 3.3, 4.3,
4.4, 4.5, 4.6, elemente de agregare reprezentate de coroane fixe metalo-ceramice parțial
fizionomice și intermediari cu contact în semișa.

7
1. Amprenta maxilară și mandibulară în vederea obţinerii modelului de lucru și
înregistrarea relațiilor intermaxilare. Materialul folosit a fost silicon de condensaţie chitos
şi fluid (Zetaplus, respectiv Oranwash)

2. Proba scheletului metalic pe modelul de studiu. Adaptarea scheletului metalic în cavitatea

orală

8
 3. Proba protezei parţiale fixe finite în cavitatea orală şi adaptarea acesteia. Cimentare
definitivă

4. Dispensarizarea pacientului prin control periodic