Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Intereseaza in special bolile generale trecute sau prezente care pot influenta
tratamentul protetic. Dintre acestea se pot aminti: anemiile, diabetul,
hiperparatiroidismul, hipertiroidismul, artritismul, tulburarile de metabolism,
avitaminozele.
Profesiunea pacientului
Daca dintii au fost pierduti prin parodontopatie, prognosticul pentru dintii restanti si
crestele edentate este nefavorabil. Se impune un tratament preprotetic parodontal
pentru dintii restanti.
Daca dintii au fost pierduti prin carie se impun masuri de protectie a dintilor stalpi prin
acoperirea acestora cu microproteze in cadrul tratamentului proprotetic. Parodontiul
dintilor stalpi si crestele edentate au un prognostic mai favorabil.
De asemenea, se mai intalnesc si alte cauze ale pierderii dintilor si anume: trauma
ocluzala, traumatismele dentare, faciale, eventuale tumori, iatrogenii, etc.
2)Dinții
3)Arcadele dentare
-normala
-in exces
-intredeschisa
-deschisa
- sters
Culoarea: -palida
-accentuata
-inversata
-integritate
-textura
-absent
-integritate
-permebilitate
-calitatea salivei
-aspect
-integritate
-baza de implantare
-insertia
-latimea
Dintii restanti
Ortopantomografia
Acest tip de investigare radiologica se efectueaza cu ajutorul radiografiei
panoramice prin proiectie desfasurata a celor doua arcade dentare si a maxilarelor in
ocluzie centrica, stare de postura a mandibulei sau la o deschidere maxima a gurii.
Pe asa pelicula vom studia aceeasi particularitati de structura a parodontului si
tresutului osos, insa in acest caz apare posibilitatea de studiu in ansamblu,
comparativ si concomitent a rapoartelor dintre arcadele dentare si elementele
articulatiei temporomandibulare
Radiografiile simple retroalveolare sunt cele mai bune deoarece arata in
detaliu situatia locala. Se pot realiza si radiografii panoramice pentru
vizualizarea in ansamblu a ambelor maxilare. Radiografiile care intereseaza
ATM sunt necesare atunci cand sunt semne clinice de afectare a articulatiei
Kennedy
Gavrilov
Costa
1. Edentație frontală( cuprinde breșe intercalate situate în zona frontală,formate
din lipsa unor dinți incisivi sau/și canini )
2. Edentație laterală( cuprinde breșe uni sau bilaterale din zona laterală)
3. Edentație terminală(include breșe uni sau bilaterale din zona laterală
mărginite de dinți restanți numai anterior,formate de lipsa dinților molari sau
premolari)
4. Edentație mixtă(edentații la care pot coexista breșe
frontale,terminale,laterale)
5. Edentație întinsă(cuprinde breșe situate în zonele frontală și laterală
marginite de dinți restanți)
6. Edentație subtotală(cuprinde arcadele dentare pe care au rămas unul sau doi
dinți restanți)
# Numărului, al topografiei;
# Leziunilor carioase tratate sau netratate, stadiul tratamentului și corectitudinea lui;
# Distrofii dentare.
# Elementelor de agregare;
# A corpului de punte;
# Rotații;
# Treme;
# Disteme;
# Înclinări.
agregare;
# Mobilitatea dentară;
corpul de punte.
Conform afirmarilor lui Villan fiecare dinte este implantat in maxilare intr-o pozitie
specifica, ce variază de la individ la individ.
Dinții frontali superiori sint înclinați cu 5-10° cu orientare vestibulară în zona incizală,
iar cei inferiori numai cu 2-3°.
Indicații:
• Înlocuirea a 1-3 dinti la nivelul unei singure breșe, se permite inlocuirea a 4
dinti numai dacă aceștia sunt cei 4 incisivi
• Edentatia intercalata, multipla
• Edentatia terminala ca excepție
• Dacă dinții stâlpi au mobilitate nu mai mare de gradul 1/2 și nu sunt dureroși la
presiunea verticala sau vestibular orala
• Punțile cu corp de punte suspendat sunt indicate pentru zonele laterale cind
dinții stâlpi sunt înalți sau apofiza alveolara atrofiata
• brese intercalate cu lipsa 1-4 dinti;
• lipsa unui singur dinte in zona frontala;
• mobilitate de gradul 1-2;
• profesia (artist, lector);
• refacerea morfologica adintilor cu distructii avansate, eroziuni, abraziune
dentara sau obturatii extinse;
• refacerea estetica a dintilor cu modificari de culoare, forma sau pozitie;
• tratamentul tulburarilor ocluzale;
• Inlocuire unor lucrari vechi necorespunzatoare
1.Restaurarea edentatilor partiale daca exista suficienti dinti care sa sustina
lucrarea :
Este cea mai importanta indicatie a puntilor dentare. Edentatia reprezinta lipsa
dintilor de pe arcadele dentare. Daca nu exista suficienti dinti pentru a sustine
puntea dentara, va trebui sa se opteze pentru un alt tip de lucrare dentara : proteza
mobilizabila, lucrari pe implanturi.
2.Refacerea morfologica a dintilor cu distructii avansate, eroziuni sau obturatii
extinse :
Aceasta indicatie se refera la cazurile in care exista mai multi dinti care prezinta
distructii avansate sau obturatii mari inestetice. Intre acesti dinti pot exista si spatii
edentate ( adica fara dinti ).
Puntea dentara ce va fi realizata, pe langa inlocuirea dintilor lipsa, va reface din punct
de vedere morfologic si dintii cu distructiile amintite.
3.Refacerea estetica a dintilor cu modificari de culoare, forma sau pozitie :
Indicatia se refera la dinti, situati mai ales in zone vizibile ale cavitatii bucale, care
prezinta modificari de culoare, forma sau sunt situati in pozitii inestetice.
Puntea dentara proiectata va incerca sa restaureze cat mai estetic posibil zonele
afectate.
4.Refacerea dintilor ce prezinta un grad avansat de abrazie :
Abrazia dentara este un fenomen care poate aparea atat din cauza uzurii fiziologice a
dintilor, cat si datorita unor afectiuni patologice ( de exemplu, bruxismul ).
Daca dintii devin mici si inestetici exista posibilitatea restaurarii lor prin punti
dentare. Este importanta stabilirea unei ocluzii finale adecvate.
5.Tratamentul tulburarilor ocluzale :
Exista situatii in care, din diverse motive, ocluzia ( sau "muscatura" ) pacientului
devine necorespunzatoare. Aceste tulburari sunt de obicei insotite de dureri la nivelul
muschilor masticatori sau a ATM ( articulatia ce realizeaza legatura mandibulei cu
oasele craniului ).
In asemenea cazuri este necesara o reajustare a ocluziei. Aceasta se poate realiza si
prin confectionarea unor punti totale care vor avea alt tip de contacte cu dintii situati
pe arcada opusa si alta inaltime a ocluziei.
6.Inlocuirea lucrarilor vechi, necorespunzatoare :
Lucrarile dentare care nu mai corespund din punct de vedere functional sau estetic
trebuie inlocuite. De obicei, dupa indepartarea lucrarilor, se reevalueaza situatia din
cavitatea bucala a pacientului.Daca exista suficienti dinti de sustinere, puntea
dentara poate fi o solutie de tratament.
7.Dupa efectuarea implanturilor dentare :
Puntile pe implanturi sunt o categorie aparte de lucrari care se sprijina doar pe
implanturi dentare.
Indicaţii către tratamentul edentaţiei frontale cu punţi dentare.
• Sunt indicate punți dacă lipsesc pina la 4 dinti
• Mobilitatea dintilor stâlpi pina la gr 1 sau 2
• Sunt indicate punți fizionomice sau semi- fizionomice precum metalo-acrilice,
metalo-ceramice, acrilice-ceramice, oxid de zirconiu, pentru restabilirea nu numai a
morfologiei dar și a esteticii
• Este indicat raportul in șa sau semișa a corpului de punte cu apofiza alveolara
• Culoarea materialului fizionomic trebuie sa aibă culoarea dintilor restan
Profilaxia
Respectarea timpului de preparare a materialului
Respectarea timpului de priza a materialului
Evitarea mișcărilor lingurii amprentare in timpul prizei
Uscarea cîmpului protetic pentru evitarea formarii bulelor
Utilizarea unei cantități suficiente de material amprentar
Presarea suficientă a lingurii pe cîmpul protetic
Aprecierea corecta a masurii lingurii amprentare.
39. „Ocluzie”. Definiţie. Tipuri.
Termenul de ocluzie derivă de la cuvântul latin „occlusio”
Ocluzia = interdigitaţia dinţilor de pe cele două arcade, maxilară şi mandibulară
Defineşte relaţia dintre toate componentele sistemului stomatognat în cazul funcţiei
normale a acestuia, a disfuncţiilor şi a parafuncţiilor.
Ocluzia - (lat. Occlusio) "fiecare contact a dinților maxilarelor superior și inferior." O
înțelegere modernă a ocluziei include relația dintre dinți, mușchii mastecători și
articulațiile temporomandibulare cu funcție și disfuncție.
Ocluzia- un anumit tip de închidere a arcadelor dentare, care indică poziția maxilarului
inferior, în care un anumit număr de dinți este în contact.
Din punct de vedere practic, pot fi definite 5 tipuri principale de ocluzie statică:
- ocluzia centrică
- anterioară
- posterioară
- laterală dreapta
- laterală stînga
Ocluzia este rezultatul unui proces complex de dezvoltare care constă în trei
evenimente principale:
- creşterea maxilarelor,
- formarea dinţilor şi
- erupţia dentară
Dinamica ocluziei :
Ocluzia ideală
- interdigitaţia perfectă dintre dinţii superiori şi cei inferiori
- concept teoretic al relaţiilor ocluzale structurale şi funcţionale care include principiile
ideale pe care ocluzia trebuie să le aibă
Ocluzia normală
- relaţia de clasa I molară în ocluzie centrică
Ocluzia fiziologică
- se abate într-un mod sau mai multe de la ideal, dar totuşi este bine adaptată la mediul
respectiv particular, este estetică şi nu prezintă manifestări patologice
Ocluzia funcţională
- interdigitaţia dintre dinţii superiori şi cei inferiori care oferă eficienţa cea mai mare
în timpul mişcărilor mandibulare, în momentul exercitării funcţiilor sistemului
stomatognat
Ocluzia echilibrată
- este ocluzia în care sunt contacte echilibrate la nivelul întregii arcade în timpul
tuturor mişcărilor mandibulare.
A)
Multiple contacte dentodentare;
Ocluzie stabila;
DVO nemodificata se inregistreaza cu amprenta in ocluzie(blocuri de
ocluzie);
B)
Contacte dento-dentare in numar redus (1,2);
Ocluzie instabila;
DVO cel mai des nemodificat;
Aparatul ce inregistreaza este sablonul de ocluzie-95% si 5%-blocuri de
ocluzie in dependenta de situatia clinica.
C)
Lipsa contactelor dento-dentare;
Lipsa ocluzie;
DVO micsorat -100% sablonul cu bordura de ocluzie.
Ele pot fi :
a)nefizionomice
b)partial fizionomice
c)total fizionomice
55.Indicaţii şi contraindicaţii către tratamentul edentației parțiale cu punţi
dentare întreg turnate.
Contraindicatii:
- Lipsa a mai mult de 1 molar, 2 premolari si 4 incisivi intr-un rand;
-Ocluzie patologica;
-Afectiuni ale parodontiului, forme grave;
-Igiena orala deficitara
Laborator: realizarea modelului din gips dur;modelarea machetei viitoarei punti din
ceara; ambalarea machetei puntii in chiuveta pru realizarea tiparului; pregatirea
acrilatului si introducerea lui prin presare in tipar; polimerizarea acrilatului si
dezambalarea coroanei din chiuveta; prelucrarea, finisarea si lustruirea coroanei.
Clinic: Proba punti şi individualizarea reliefului ocluzal,Laborator: Finisarea şi
lustruirea punti
Clinic: Proba definitiva şi cementarea punti pe dintilor stalpi
Metoda moderna:
Tehnica moderna nu prevede modelarea machetei coroanei din ceara si nici
realizarea tiparului. Aceasta tehnica consta in modelarea directa a coroanei din
acrilat prin depunerea succesiva a straturilor pe bontul dentar. Tehnica modelarii
coroanei prevede depunerea acelorasi straturi (bazal, de dentina, de smalt, de colet
si incizal), urmate de polimerizarea lor conform instructiunilor din prospect.
După metoda modernă, nu mai este necesară macheta din ceară, compozitul este
aplicat
direct pe componenta metalică; mai întâi, carcasul este acoperit cu un adeziv
(bonding (1)),
apoi se depun straturile de compozit:
dentină (5) – masa de bază a componentei fizionomice;
colet (6) – în zona cervicală; mai închisă la culoare;
Incizal (4) – în treimea incizală/ocluzală; mai deschis la culoare, mai translucent, mai
transparent;
Smalț (3) – stratul care acoperă la exterior restaurarea
62.Prepararea dinţilor stâlpi în cazul confecţionării punţilor dentare acrilice.
Metode. Complicații posibile. Profilaxia lor
Dinții stîlpi se aleg în dependență de întinderea breșei, starea țesuturilor dure și a
paradonțiului dinților stîlpi și starea dinților antagonști,
Specificul prepararii consta in:
a) obtinerea unei forme corecte, specifice pentru tipul lucrarii protetice alese
b) obtinerea paralelismului intre axele coronare ale dintilor stalpi astfel incat toate
elementele de agregare sa se aşeze uniform pe dintii-stalpi
Dinti stilpi trebuie sa fie paraleli, astfel incat peretii distali bresei edentate sa fie
convergenti, iar peretii limitrofi bresei edentate sa fie divergenti astfel incat sa putem
asigura o axa de insertie corespunzatoare puntii protetice
Bontul dentar este preparat fara retentii prin slefuirea de la nivelul tuturor
suprafetelor a unui strat uniform al tesuturilor dentare de 1,5-2,0 mm. Bontul
dentar va avea o forma foarte apropiata de cea a cilindrului sau trapezoidala, cu
suprafetele laterale usor convergente ocluzal, sub un unghi nu mai mare de 5-8
grade fata de axul central.
In zona cervicală a coroanei dentare este preparat un prag circular cu o lățime ce
depinde de mărimea diametrului dintelui în această zonă și care constituie 0,3-0,5
mm la dinții cu un volum mai redus și 0,8-1,5 mm la dinții mai voluminoși. Pragul, in
dependență de starea tesuturilor dentare cervicale, poate fi situat supragingival, la
nivelul gingiei sau subgingival, conferindu-i-se diverse forme.
Insa unii autori (E. Gavrilov, V. Kurleandski, L. Ene şi alții) au opinia ca pentru
confecționarea coroanelor din acrilat nu este neapărat necesară realizarea pragului
circular în zona coletului, deoarece marginile coronare se pot prelucra și finisa prin
bizotare, pentru a evita iritarea tesuturilor marginale ale parodontului
COMPLICATII
deschiderea camerei pulpare – din cauză că se șlefuiește prea mult țesut dentar;
profilaxia : a se controla grosimea de țesut preparat; controlul vizual și utilizarea
frezelor corespunzătoare și a pieselor corecte ( turină pentru smalț, micromotor
pentru dentină )
• necroza pulpară – datorită măririi temperaturii, vibrației excesive sau
traumatizarea în timpul deschiderii camerei pulpare;
profilaxie : racire cu apa
• lezarea gingiei libere – datorită acțiunii traumatice a frezei diamantate;
profilaxie : controlul visual al plagii
• lezarea epiteliului joncțional – datorită manipulării agresive a aței în timpul
îndepărtării gingiei libere;
63. Particularităţile de amprentare a câmpului protetic în cazul confecţionării
punţilor dentare acrilice. Materialele utilizate. Complicații posibile. Profilaxia lor
Vom utiliza doar amprente duble,pentru acest tip de lucrare protetica :
# intr-un timp
# doi timpi
Amprenta este copia negativa si fidela a campului protetic.
Amprentele se impart
in documentare,
auxiliare si de baza.
In dependenta de tehnica realizarii deosebim:
amprente realizate intr-un timp;
amprente realizate in doi timpi,
amprente de corectare,
amprente in ocluzie,
amprente partiale,
amprente totale.
Amprenta realizata intr-un timp - este obtinuta prin depunerea materialului
amprentar in lingura de amprentare si presarea lui direct pe campul protetic. Aceasta
tehnica poate fi utilizata si la aplicarea a doua materiale amprentare de diferita
consistenta: unul vascos si altul fluid. In acest caz ambele materiale sunt preparate
concomitent: materialul vascos se depune in lingura amprentara, iar materialul fluid
cu ajutorul unei seringi se injecteaza imprejurul dintilor preparati, in asa mod ca sa fie
inglobat in materialul vascos.
Amprenta realizata in doi timpi este obtinuta prin realizarea unei amprente intr-un
timp, iar dupa ce este indepartata de pe campul protetic este acoperita de un
material amprentar fluid fiind reintrodusa in cavitatea bucala in faza a doua.
Etapele:
Alegerea lingurii amprentare;
Prepararea meterialului de amprentare;
Depunerea materialului in lingura;
Introducerea lingurii in cavitatea bucala si presarea materialului pe campul
protetic, prelucrarea marginilor;
Indepartarea amprentei de pe cimpul protetic;
Materialele de amprenta curent utilizatesunt cele elastice de tipul : alginatelor,
siliconilor, si thiocauciucurilor.
Clasificarea materialelor amprentare dupa Postolachi, Birsa. Exemple.
Materiale elastice reversibile ( hidrocoloizi reversibili – Gelin, Coltoloid)
Materiale elastice ireversibile ( hidrocoloizi ireversibili – Stomalgin; elastomeri
de sinteza–Zeta Plus);
Materiale dure reversibile ( materiale termoplastice –Stomaplast, Ortocor);
Materiale dure ireversibile ( gips, paste din oxid de zinc si eugenol)
COMPLICATII-IN TIMPUL AMPRENTARII NU REDA LIMITA PREPARATII ,SUNT
PREZENTE LIPSURI CARE PE MODEL VOR REZULTA CU SURPLUSURI –MODELUL
NU VA REFLECTA CORESPUNZATOR CIMPUL PROTETIC
64.Punţi dentare din materiale compozite. Caracteristica. Avantage și dezavantage.
Indicaţii şi contraindicaţii către utilizare în tratamentul edentației parțiale. Etapele
clinico-tehnice de confecţionare
Se foloseste ca material fizionomic pentru placarea a diferitelor corpur de punte
,acolo unde trat protetic ncesita fizionomie .Compozitul dentar este o rasina sintetica
care se foloseste in special ca material in procesul de obturare .
Indicatii:
pentru zona frontala a arcadelor dentare edentate unidentar sau cel mult
absenta a doi dinti.
restaurarea morfologica a dintilor absenti si prevenirea complicatiilor ce pot
surveni in urma pierderii dintilor.
la restabilirea Functiei estetice
restabilirea functiei fonetice mai ales in zona frontala
Prevenirea complicatiilor ce pot surveni in urma pierderii dintilor
Abraziuni dentare patologice;
Anomalii de forma, volum, pozitie;
Defecte ale arcadelor dentare;
Traume, carii dentare
Contraindicatii:
ocluzii adinci,traumatizate, la fel cand dintii-stalpi rezulta bontului prea scurte
ce nu pot asigura retentia protezei
In tratamentul edentatiilor daca nu exista suficient suport
Daca dintii stalpi nu sunt suficienti ca numar, sau acestia au o implantare
inadecvata, este indicat sa se opteze pentru un alt tip de lucrare protetica :
proteze mobile, lucrari pe implanturi.
Igiena orala nesatisfacatoare
Igiena bucala nesatisfacatoare contraindica realizarea oricarui tip de lucrari
protetice pana la remedierea impedimentului.
Dinti cu mobilitate de gradul 3
Resorbtie osoasa 2/3 din inlatimea radiculara
Dinti cu tratament incorect
Dinti cu radacini in stadiul de formare
Procese patologice locale
Leziuni ale mucoasei bucale
Boli infectioase,respiratorii,cardiace si psihice
Afectiuni generale care contraindica anestezia sau slefuitul dintilor
Exista afectiuni generale care pot contraindica efectuarea acestor manopere.
In aceste situatii, medicul stomatolog va solicita un consult interclinic
Edentatii cu dinti limitrofi bresei cu coroane clinice foarte joase,cu forte de
rezerva a parodontiului foarte slab.
Contraindicatii absolute:
Prezenta breselor intinse la copii cind are loc cresterea maxilarelor,in edentatii
terminale.
In caz de tumori maligne
AVANTAJE-sunt mai dure ca cele acrilice ,mai putin toxice ,un aspect esthetic
superior,mi ieftin ,este mai moale decit portelanul
Dezavantaj-nu nrezistaatit de mult ca cele ceramice,duritatea nu estemare
.Etapele de confecţionare a punţilor dentare din compozite, avantajele lor.
Clinic: examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului, planul de
tratament, prepararea dintilor stilpi, amprentarea, determinarea ocluziei,
protectia plagii dentinare;
Amprente duble .intrun timp (se inj startul 2 si se aplica lingura cu stratul 1)
amprentarea în doi timpi cu mase siliconice sau amprentarea digitală.
Materiale:
Clasificare:
1.după natura chimică:
• modele din materiale nemetalice:
o gipsuri:
- alabastru(tip II)
- gipsuri dure(tip III)
- extradure si sintetice(tip IV, V).
o cementuri:
- fosfat oxid de zinc(FOZ)
- silicofosfati.
o materiale compozite:
- materiale poliuretanice,
- rasini epoxidice,
- rasini epiminice cu umpluturi.
• modele din materiale metalice:
amalgame,
aliaje usor fuzibile,
aliaje obisnuite.
2.dupa tehnologia de realizare(dupa modul de depunere al modelului in
amprenta) :
• prin turnare in amprenta :
-gipsuri,
-materiale compozite,
-mase ceramice.
• prin indesare(stupuire)
-amalgame,
- cementuri.
După fixarea de durată a protezelor fixe pot apărea mai devreme sau mai târziu
unele complicații/incidente precum:
• senzație de disconfort,( este un simptom care apare destul de frecvent după
fixarea protezei fixe. De obicei este determinată de: prezența unor contacte
premature sau interferențe ocluzale, de inserția într-o poziție inadecvată a
lucrării protetice fixe, de un câmp masticator supradimensionat sau dimpotrivă
micşorat, cu eficiență masticatorie diminuată, de un exces de presiune asupra
țesuturilor de sprijin ale protezei, de arii de contact prea strânse cu dinții
învecinați, de țesuturi gingivale insuficient protejate, de acumularea resturilor
alimentare la nivelul piesei protetice etc.)
• Senzația de presiune poate apare datorită resturilor de ciment rămase:sub
intermediari, în şanturile gingivale şi în ambrazuri, din momentul fixării.
• Sensibilitatea termică. Dacă după un timp de la fixarea protezei persistă
sensibilitate la variații termice la nivelul unui dinte stâlp, aceasta poate fi
determinată şi de o implicație pulpară, un contact prematur sau o zonă terminală
preparată intempestiv neacoperită corect, expusă insultelor mecanice și termice.
Adeseori cu toate că se respectă toate regulile de preparație şi de protezare
provizorie, după fixarea de durată a restaurării, o vreme dinții stâlpi rămân
sensibili la variații termice. De obicei în decurs de 10-15 zile această
sensibilitate dispare.Sunt însă situații când ea se augumentează, apar fenomene
de hiperemie şi chiar pulpite.În aceste cazuri devitalizarea dinților se impune
prin trepanarea restaurării.
• mobilitatea protezei fixe: O proteză parțială fixă se poate mobiliza în
următoarele situații:
deformarea elementelor de agregare,
efectul mişcării de torsiune,
contacte ocluzale disfuncționale,
cimentare incorectă,
solubilizarea cimentului,
procese carioase,
mobilizarea unuia sau mai multor stâlpi prin decompensare
parodontală,
lipsa de retenție a elementelor de agregare prin preparări greşite.
Incidente:
Descimentările, datorate unor cauze multiple, duc adeseori la compromiterea
RPF (restaurărilor protetice fixe).
Accidentele care se prodục după fixarea de durată a protezei fixe, la nivelul câmpului
protetic sau al restaurării protetice, pot fi preîntâmpinate în mare măsură:
• încă din faza proiectării piesei protetice, prin evaluarea adecvată a terenului,
prin pregătirile preprotetice nespecifice şi specifice făcute corespunzător,
• printr-o realizare tehnică corectă,
• prin măsurile corespunzătoare luate la adaptarea şi fixarea protezei fixe
şi prin instituirea şi păstrarea unei igiene riguroase.
Nu se reda forma necesara a bontului dentar, luandu-se fie prea mult fie prea
putin din dinte => fie nu este spatiu necesar pentru constructia calitativa a
elementelor de agregare, fie dintele stalp isi pierde din rezistenta;
Nu se reda paralelismul dintilor stalpi => nu se poate insera puntea;
Pacientul musca inainte de priza cementului ceea ce poate duce la schimbarea
pozitiei puntii dentare cu ulterioara jena;
Nu se efectueaza corect proba si la colet fie e lasat spatiu cee ace duce la
acumularea alimentelor, fie marginea elementelor de agregare apasa gingia
provocand ischemia acesteia