Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AFECTIUNI ORALE
2. Boala parodontală:
etiologie
indicatori
epidemiologie
prevenție
ETIOLOGIE
În 1962, Keyes a propus 3 factori care pot determina
apariţia cariei dentare
TRIADA KEYES:
1. FACTORUL MICROBIAN
2. FACTORUL ALIMENTAR
3. FACTORUL TEREN
0= suprafaţă dentară
fără obturaţie sau sigilare
5 = coroană
metalică
3 = obturaţie
fizionomică 8 = obturaţie temporară
Code 0-Nici un semn evident de carie dentara dupa uscare timp
de 5 secunde
Cod 1 –Prima modificare vizibilă în smalț (vizibila dupa uscare timp
de 5 secunde )
-fete proximale: pete albe sau brune (white spot si brown spot) vizibile dupa
uscare 5 secunde
- fete ocluzale: modificari limitate în santuri si fisuri vizibile pe dinte umed
Cod 2- Modificare distinctă in smalt
-pe dintele umed, modificări de tipul white spot si brown spot
Cod 3 –Carie în smalt fara dentina vizibila, profunzime de 0,5 mm
Cod 4-Umbra dentinară
- corespunde unei coloratii gri/brun/ aflate in relatie cu o leziune
carioasa initiata la nivelul fetei dentare respective
Cod 5-Cavitate distincta cu dentina vizibila dar fara afectare pulpara
Code 6- Cavitate extinsa cu expunere dentinara si
afectare pulpara
Indicator ce evaluează cariile radiculare
(Root caries index RCI)
Este utilizat pentru dinții cu recesiuni gingivale
In anul 2000, OMS a propus introducerea unui nou indice – Significant Caries
Index pentru a atrage atentia asupra indivizilor cu cele mai mari valori ale
indicelui CAOD.
Indicele SiC reprezintă valoarea medie a indicelui CAO-D la treimea din grupul
studiat cu cele mai mari valori ale acestui indice .
Datele OMS privind epidemiologia
Cariei dentare la copiii de 12 ani
- Prevalenta f. scazuta- verde : Australia, China, Vietnam, Thaïianda, Pakistan, Suedia
Finlanda, Danemarca, Anglia, Tunisia, Niger, Kenya, Tanzania
- Scăzută-bleu: Algeria, Egipt, Sudan, Maroc, Africa de Sud, India, Iran, Arabia Saudită,
Franţa, Italia, Spania, Canada, SUA
- Moderată-galben: Romania, Bulgaria, Polonia, Ungaria, Cehia, Rusia, Argentina,
Brazilia, Mexic, Turcia, Madagascar
- Crescută –rosu : Filipine, Croatia, Bolivia
Romania (OMS)
CAOD 12 ani
caod 5-8 ani
ROMÂNIA
În dentiția temporară, valoarea cea mai mare a fost de 5,7 în 2007. Ultimele
studii din 2011 înregistrează o valoare de 4,4.
Studiile efectuate în 1986 de către Profesorul Mircea Rusu au evidenţiat o
valoare CAO-D de 3,1 la copiii de 12 ani, pentru ca în 1992, Petersen şi
colaboratorii să găsească o valoare mai mare a indicatorului CAO-D de 4. In
1998, valoarea a fost de 7,3 iar in 2001-2,70.
2022- Proiect national – DMFT la 6 ani-4,89, iar la 12 ani-2,93.
Datele OMS privind
epidemiologia
Cariei dentare la adulţi
(35-44 ans)
Prevalenţă f scăzută-verde: Africa centrală şi de Sud, China ,Vietnam, Thaïlanda
Pachistan
Moderată-galben: SUA, Argentina, tări din fost URSS, Mongolia, Italia, Spania, Ukraina
Ipoteze actuale :
A. FACTORI GENERALI
Invariabili-care nu pot fi modificaţi
Evolutivi-care pot fi modificaţi
1. Factorii de risc invariabili
Rasa- parodontita juvenila are o prevalenţă de 0,8 %
pentru rasa neagră, 0,2 % pentru rasa galbenă; 0,02 %
pentru rasa albă
Sexul- Pierderea de ataşament şi profunzimea pungilor
parodontale sunt fenomene mai grave la barbaţi decât la
femei, la fel ca şi indicatorul de tartru şi de placă
bacteriană.
Ereditatea- factorii ereditari sunt răspunzători de
rezistenţa ţesutului parodontal la agresiunea bacteriană
Cercetarile au demonstrat caracterul familial al
parodontitei juvenile
Disfuncţiile imunitare sau displaziile anatomice ereditare
pot juca un rol în susceptibilitatea gazdei la atacul
microbian
2. Factorii de risc evolutivi
Vârsta-este cunoscut faptul că susceptibilitatea
la boala parodontală creşte odata cu vârsta
Dezechilibrele nutriţionale pot amplifica efectul
local nociv al factorilor de iritatie locali,
conducând la progresia afecţiunii
Medicamentele – Fenitoina este un
medicament utilizat în tratamentul epilepsiei:
50% dintre pacienţi prezintă creşteri gingivale
hipertrofice
Alte medicamente care pot duce la creşteri
gingivale sunt: ciclosporina (medicament
imunosupresor utilizat în cazul transplantelor de
organe) şi nifedipina (antihipertensiv).
STRES-ul –subiecţii anxioşi sunt mai frecvent
afectaţi de boala parodontală
Subiecţii care au HIV/SIDA
Afecţiunile hematologice: leucemiile, aplaziile
medulare, sunt considerate factori de risc
Afecţiunile endocrine -diabetul este un factor
de risc major
Boli inflamatorii dobândite
Afecţiunile gingivale, în special gingivita
descuamativă, poate fi o componentă a unei
afecţiuni a pielii sau mucoaselor, cum este
lichenul plan
Fumatul
B. FACTORI DE RISC LOCALI
Culoare roz
Consistenţă fermă
Aspect de coajă de
portocală
Profunzimea sulcusului
gingival : 1,8-2 mm
Papila se găşeste sub
punctul de contact
COD 1
SÂNGERARE LA PALPARE CU
SONDA
TARTRU DENTAR
COD 3
PUNGĂ PARODONTALĂ DE
PESTE 6 MM
Avantaje:
1.Simplu de realizat
2. Rapiditatea determinărilor
3.Uniformizarea datelor
Dezavantaje
1. Nu apreciază mobilitatea dentară
2. Nu apreciază recesiunea gingivală şi
pierderea de ataşament
2. Indicatorul CPI Modificat
(OMS, 2013)
3 componente:
1. Coduri OMS pentru sângerare gingivală:
0- fără sângerare
1-sângerare la sondajul gingival
MANIFESTĂRI PARODONTALE
Gingivita ulcero-necrotica (GUN)-prevalenţă
de 4% - 16%, survine intr-un stadiu precoce
al bolii.
Parodontita ulcero-necrotica (PUN)-constitue
o manifestare orală severă prin distrucţia
rapidă a parodonţiului superficial şi osului
subiacent
Eritem gingival linear: semn principal-
apariţia unei benzi roşii la nivel gingival în
dreptul coletului dinţilor
Parodontita ulcero-necrotică din SIDA
Eritem gingival linear
4. Controlul fumatului
PREVENȚIA TERȚIARĂ