Identificarea factorilor etiologici şi diagnosticarea leziunilor dentare

necariogene

Forme de uzura dentara:

-abraziunea,

-eroziunea,

-abfracţia,

-forme combinate.

Abrazia dentară patologică-

Reprezinta o perdere patologică importantă a ţesuturilor dure dentare prin fenomene
de abrazie, localizată la un grup de dinţi sau generalizată. (datorata unui factor mecanic)

Etiologie:

• Parafuncţii cauzate de pierderea dinţilor;

• Lucrări gnato-protetice incorecte;

• Anomalii ocluzale;

• Bruxism;

• Acţiunea unor factori socio-profesionali negativi;

• O rezistenţă scăzută a ţesuturilor dure dentare(fluoroză, hipoplazie.

Clasificarea abraziei în patru categorii:

- Abrazia marginilor incizale şi a cuspizilor;

- Abrazia completă a cuspizilor până la 1/3 din înălțimea coroanei dentare cu expunerea
dentine;
- Abrazie până la 2/3 din înălțimea coroanei dentare;
- Abrazie severă ce merge până la treimea cervicală a coroanei.

Abraziile pot fi:

 - Orizontală;
- Verticală;
- Mixtă

- abrazie localizată
- abrazie generalizată

In formele incipiente ale abraziei se remarcă o depunere marcată de dentină de

substitutie, cu o proecție localizată corespunzător zonei de abrazie.

In formele mai accentuate are loc o obturare a canaliculelor dentinare. Au loc modificări
importante la nivelul pulpei: micşorarea numărului de odontoblaste, vacuolizarea si atrofia lor.

In formele severe are loc o depunere de dentina de substituție în camera pulpară, o

atrofie a pulpei şi obliterarea canalelor radiculare.

Tratament:

In formele uşoare important este să se stopeze evoluția prin depistarea si îndepărtarea

factorilor etiologici cauzali.

Tratamentul formelor severe este de refacere a perderilor țesuturilor dure dentare prin
coroane de înveliş cu echilibrarea ocluziei şi a fizionomiei prin echilibrarea etajului inferior.

Abraziunea cervicala:

Deoarece observaţia clinică a arătat o relaţie directă între abraziunea pe feţele

netede şi /sau cervicale şi igiena orală exagerată şi/sau incorectă, aceasta din urmă a fost
incriminată ca fiind principalul factor etiologic pentru abrazia dentară.

Eroziunea: reprezinta procesul de distructie graduala a unei suprafete, de obicei prin

fenomene chimice sau electrolitice.

Etiologie:

Factori extrinseci:
 - Factori ocupationali (fabrici de munitie, de baterii, laboratoare de cercetare)
- Factori alimentari (bauturi citrice, bauturi (ne)carbogazoase acide, bauturi pentru
sportivi)
- Medicamente (Aspirina, Vitamina C, tonice cu Fe)
- Stilul de viata (factori comportamentali ce implica consumul excesiv de alimente sau
bauturi)

Factori intrinseci:

- Tulburări gastro-intestinale superioare

- Bolile metabolice şi endocrine
- Medicaţia
- Alcoolismul cronic
- Stress-ul – vărsături psihogene
- Anorexia şi bulimia nervoasă
- Ruminaţia

Abfractia
Reprezintă o pierdere patologică de substanţă dentară provocată de forţe de presiune
biomecanice care determină flexiune şi lezarea smalţului şi a dentinei pe un sediu situat la
distanţă de locul aplicării forţei iniţiale

*Alegerea soluţiei terapeutice trebuie efectuată în funcţie de întinderea eroziunilor în suprafaţă

şi profunzime, de tipul de evoluţie, de factorul etiologic preponderent; Tratamentul curativ şi
profilactic trebuie să urmărească în primul rând îndepărtarea factorilor etiologici şi creearea
condiţilor favorabile de oprire în evoluţie şi remineralizare a leziunilor

Hipersensibilitatea dentinară este o durere scurtă şi ascutită cauzată de dentina expusă ca

raspuns la stimuli. Aceştia sunt de obicei mecanici, evaporativi, termici, tactili, osmotici sau
chimici şi nu pot fi atribuiţi nici unei alte forme patologice sau defect dentar.

Etiologie
 - Pierderea de ţesut sau expunerea tubulilor dentinali
- Pierdere de substanţă dentară (smalţ şi cement)
- Deschiderea tubulilor dentinali/indepărtarea stratului “smear-layer”
- Acid din placa bacteriană,din alimentaţie sau reflux gastric (anorexie, bulimie)
- Agenţii din pasta de dinţi, cum ar fi abrazivi sau tensioactivi
- Albire pe dinţi vitali
- Stimularea hipersensibilităţii dentinei
- Temperatura (băutura rece, ingheţata, apa rece etc.)
- Periaj dentar sau flossing excesiv
- Igiena orală necorespunzătoare

Tratament:

- Recomandarea schimbării metodelor de periaj a dinţilor, determinată de dorinţa pacientului de

a coopera,
- Indepărtarea posibililor factori de risc prin educarea pacientului referitor la acizii din regimul
alimentar şi la modificarea regimului de ingrijire orală acasă,
- Recomandarea unui regim de desensibilizare la domiciliu, cum ar fi geluri cu fluoruri şi/sau apă
de gură şi paste de dinti antihipersensibilizante.
- Aplicarea topică de agenţi de desensibilizare la cabinet cum ar fi geluri, lacuri, primeri care
contin HEMA, cementuri glassionomeri si rasini adezive, iontoforeza,terapia cu laser.