Adenoflegmonul

prelegere

26(06)-02-2013 Ro Ru

Dumitru Hu
Doctor n medicin, confereniar universitar
Catedra de ChOMFIO
USMF N. Testemianu
Planul
1. Definiia inflamaia GL i esutului adipos adiacent.
2. Etiologia
3. Frecvena localizrii
4. Patogenia
5. Particularitile de evoluie a AF
6. Particularitile clinice dup sediu n spaiile
interfasciale.
7. Clinica: local i general
8. Diagnosticul
9. Diagnosticul diferenciat
10. Tratamenul conservativ
11. Tratamenul chirurgical

Tema 5. Adenoflegmonul 123
Etiologia i patogenia adenoflegmonului:
n cazul adenoflegmonului procesul inflamatoriu
trece mai multe faze clinice ca: limfadenita
acut seroas, limfadenita purulent i
adenoflegmonul. Factorii etiologici sunt acei ca
la limfadenit.
Etiologia adenitelor

Factorii predispozani: Gripa, IVA, Caecsia, stresul,
diabetul, psihozele, suprarcirea, supranclzirea, ....
Factorii determinani: Odontogene-pulpita, Pt, parodontita,
pericoronarita,periostita, ostiomielita, chist, alveolita, abces,
flegmon, granulom migrant.
Stomatogene stomatita ulceronecrotic, gingivita, stomatita,
Specifice-tuberculoza, luis, actinomicoza, SIDA,
ORL-amigdaliene, rinogene, otogene, sinusitele,
Dermatogene-piodermite, acnee, furuncul, carbuncul,
Glandele salivare-sialodochita, sialoliteaza, sialoadenitele.
Traumatici
Tumorii
Frecvena
Daignosticul nestabilit sau stabilit greit dup datele
noastre din 2008 22%. (,2009)
Dup datele profesorului D. cerbatiuc (1985, pag. 24).
(adenoflegmonul-10,6%) din numrul total de
infecii odontogene tratai n secia ChOMF.
Diagnosticul greit stabilit n procesele inflamatorii
ale sistemului limfatic variaz ntre 26-56,3% dup
datele . . (1989). ( . . 1998, Tom I, pag. 219.)
Dup datele lui . . (1998) alctuiesc
29%. ( . . 1998, Tom I, pag. 219.)

Localizarea adenoflegmonului
Localizarea adenoflegmonului mai
des este n regiunea submandibular,
submentonier, rar parotidian i
jugal.
Clinica adenoflegmonului
Anamneza adnoflegmonului coincide cu
cea a limfadenitei.
Debutul lent, cu evoluie linitit i
proces infecios limitat. Limfonodulul de
dimensiunile unei fasole treptat se
mrete, mai apoi n locul formaiunii
(fasol) apare o induraie slab limitat n
comparaie cu osteoflegmonul.

Clinica adenoflegmonului
n cazul adenoflegmonului lipsesc reaciile
inflamatorii din partea periostului i
lipsete contractura muscular
inflamatorie.
Paralel se instaleaz semnele clinice
general i locale n cazul
adenoflegmonului n comparaie cu
flegmon i osteoflegmon sunt mai
minore, spre exemplu: temperatura,
slbiciuni, indispoziie. Infiltratul, edemul i
hiperemia sunt limitate au grani cu
esutul sntos.
Clinica adenoflegmonului
n flegmonul odontogen i osteoflegmonul
mobilitatea dinilor este prezent i
lipsete n adenoflegmon. Legtura
semnelor clinice a limfadenitei permite de
a suspecta adenoflegmonul.
(M . .
.
. 1982)
Diagnosticul adenoflegmonului
Acuzele bolnavului:
Istoricul dezvoltrii bolii:
Clinica.
Examenul radiologic
Puncia.
Temperatura.
ECG i consultaia internistului.
Examenul de laborator, inclusiv antibioticograma.
Diagnosticul diferenciat al adenoflegmonului:
Flegmonul odontogen i osteoflegmonul
D. dif. a adenoflegmonului
Parotidita i sialoadenita glandei
submandibulare se deosebesc prin
prezena eliminrii din ducturile salivare a
salivei cu fulgi sau chiar pur.
La limfadenita cronic e caracteristic
suprafaa-rugoas, de exclus tumora e
necesar biopsia.
Afectarea nodulilor de luis se
caracterizeaz prin induraia lor major i
prezena anamnezei, strii obiective
corespunztoare datelor, fistule,
cronicizri repetate.


D. dif. a adenoflegmonului
Flegmonul postinecional n cazul
utilizrii substanelor anestetice nesterile,
utilizarea seringii nesterile, nclcarea
regulilor de aseptic i antiseptic n
efectuarea anesteziei. Dup ce senzaia
anesteticului a trecut apare contractura
muscular i peste 2-3 zile apare semnele
inflamatorii. Din cele relatate mai sus
flegmonul postinecional este inflamarea
unui hematom.
Flegmonul postinecional
Continuare ....
Contractura reflector care apare dup
efectuarea anesteziei, care mai apoi
trece n contractura inflamatorie.
Apariia durerii la deglutiie, care anterior
de anestezie nu a fost.
Prezena infiltratului dup anestezie.

D. dif. a adenoflegmonului
Parotidita i sialoadenita glandei submandibulare se deosebesc prin
prezena eliminrii din ducturile salivare a salivei cu fulgi sau chiar pur.
La limfadenita cronic e caracteristic suprafaa-rugoas, de exclus tumora e
necesar biopsia.
Afectarea nodulilor de luis se caracterizeaz prin induraia lor major i
prezena anamnezei, strii obiective corespunztoare datelor.
Flegmonul postinecional n cazul utilizrii substanelor anestetice
nesterile, utilizarea seringii nesterile, nclcarea regulilor de aseptic i
antiseptic n efectuarea anesteziei. Dup ce senzaia anesteticului a trecut
apare contractura muscular i peste 2-3 zile apare semnele inflamatorii.
Din cele relatate mai sus flegmonul postinecional este inflamarea unui
hematom.
Contractura reflector care apare dup efectuarea anesteziei, care mai apoi
trece n contractura inflamatorie.
Apariia durerii la deglutiie, care anterior de anestezie nu a fost.
Prezena infiltratului dup anestezie.

Tratamentul medicamentos
adenoflegmonului
Tratamentul medicamentos adenoflegmonului.
mpotriva microbului-antibiotici-conform
antibioticogramei sau cu spectru larg de aciune, sau
din seria macrolidelor
Antifungice-nistatin, levorin,
Antidolorante: analghin, ketanol, tramal,
Antihistaminice: CaCl, dimidrol, suprastin, tavigil,
pipolfen
Dezintoxicarea-picurtori- NaCl 0,9%, gluciza 5%,
hemodez, sol Ringer-staionar.
Antipiretice-aspirin, paracetamol,
Imunostimulante-dicaries, metiluracil
Tratamentul chirurgical
adenoflegmonului
Tratamentul chirurgical adenoflegmonului:
Deschis.
Aspectul clinic lateral

Aspectul clinic an fas

Marcarea inciziei

Prelucrarea cmpului operator Izolarea
cmpului operator Anestezia

Antibioticograma (alt bolnav) (2)

Puncia

Incizia

Evacuarea puroiului

H2O2

Furacilin, clorhexidin

Drenaj

Absene

Data Prezeni Abseni
Total % Total %
5 57 53,77 49 46,22
12 74 69,81 32 30,18
19 90 84,90 16 15,09
26
Bibliografia
Burlibaa C. Chirurgie oral i maxilofacial. Bucureti: Editura medical,
2003. Pag. 338 - 344.
Guan A. i colaboratorii catedrei, Chirurgia stamatologic. Chiinu.
1999. Partea II. Pag. 58-62.
Timoca G., Burlibaa C. Chirurgie oral i maxilofacial. Chiinui:
Universitas, 1992. Pag. 343-348.
Ghicavi V. Farmacoterapia afeciunilor stomatologice : ghid /S. Srbu, N.
Bacinschii, D. cerbatiuc. Ed. a 2-a revz. i compl. - Chiinu, 2002. P.
431-432.
Matcovschi C., V. Procopiin, B. Parii. Chid farmacoterapeutic. Chiinu,
2004.
Pricop M., E. Urtil. Infeciile buco-maxilo-faciale. Timioara 1994, pag. 97-
108.
. . . 1998. .
79. .
. . - /. , .
. , . . . , 2001. . 67 - 70.
Bibliografia
. . X - a. , 1999. C. 1 -
103.
. . . : , 2003. - C.
255-265.
. . . 1996, 428-465.
. ., . .

. , 2, 1999,
. 28-31.
. ., . . , . . , . . , . . .
-
. , 6, 2000, . 36-
39.
M . . .
. 1982. 113 119.
. . .
. . . -. . . . 2006. . 19
.. -
. .,1985, p.245-253.
, . .
- a. : , 1987. C. .3-34.

Limfadenita acut bilateral (2)

Limfadenita acut bilateral (2)

Cicatricile postoperatorii (2)

Caz linic 3

Caz linic 3

Pe viitor - Vasile
Deschiderea;
Evacuarea puroiului-prin absorbie;
Prelucrare prin antiseptici;
....
Suturat plaga(D) cu suturi n la;
Drenajul se nltur la a doua zi.(ar, 2002, pag. GPD ???)
Frecvenaa
Datele noastre D. Hu 2006-174 bolnavi
Acut seroas - 102
Acut purulent - 35
Adenoabces - 24
Cronic purulent - 3
Cronic exacerbat - 9
Cronic hipertrofic 1
Adenoflegmon - ???
Aspectul clinic an fas a adenoflegmonului
Caz clinic D. Schi tehnic drenarea infeciei
prin microincizii
Aspectul adenoflegmonului-metoda noastr
Aspectul adenoflegmonului postoperator
Pe parcursul anilor 1991-1995 n Secia de
ChOMF sau examinat fiele a 723 de bolnavi cu
flegmaone.
B-66,4%;F-33,6%. Urban-54,5%; Rural-46,5%.
F.Odont-56,4%;F.Neodont-43,6%.
Etiologia:
Odont-56,4%(38,48-36,3%;36,46-21,6%;37,47-21,1%;26.9%-maxilarul superior);
Traumat-14%;
Tonzilogen,Dermatogen-7,6%.
Nestabilit-22%. (coencide cu datele 2008 DH)
S.L., D..,I.M. Factorul etiologic n dezvoltarea flegoanelor regiunii OMF. Zilele USMF Nicolae
Testemianu. Materialele conferinei tiinifice anuale a claboratorilor i studenilor.Chiinu,1997,p.472
F.O-56,4% F.Nodont-43,6%
1991-1995 (723)
Sexul Brbai Femei
Flegmon
odontogen
275 133
Adenoflegmon 5 2
Osteoflegmon 71 19
Flegmon
neodontogen
23 15
Adenoflegmon 143 49