Furunculul o inflamaie acut supurativ a foliculului pilos i esuturilor din jurul lui.

. Progresnd, inflamaia cuprinde glandele sebacee i esutul conjunctiv din apropiere. Lezarea multipl se numete furunculoz. Carbunculul o inflamaie supurativ necrozant, care cuprinde muli foliculi piloi i glandele sebacee, cu formarea de infiltrat comun i necroz imens a pielii i esut celulo-adipos subcutanat Etiologie Furunculul este mai des provocat de stafilococul auriu i mai rar de stafilococul alb. Pielea murdar si microtraumatismul contribuie la declanarea afeciunii. Un rol important n apariia lor este slbirea forelor protectoare ale organismului n urma afeciunilor cronice epuizante,avitaminozelor,diabetul .a Carbunculul este aproape ntodeauna solitar, la dezvoltarea lui contribuie epuizarea , afeciuni grave, tulburri metabolismului (diabet, obezitate). Agenii care au provocat inflamaia snt stafilococ, stafilostreptococ, mai rar streptococ. Furunculele fetei de obicei se localizeaza in regiunea buzei,mentoniera,nasului,ple-oape si mai rar frontala si jugala. Carbunculul Se dezvolta n special pe ceaf, scapule, regiunea interscapular, lombar, gluteal i mai rar membre I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem fara limite clare, cere este insotit de dureri neinsemnate. Pe parcursul a 1-2 zile in regiunea foliculului pilos se formesza un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare se infiltreaza,hiperemia pielii in regiunea afectata se inteteste si apar dureri pronuntate. II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furunculului se caracterizeaza prin aparitia puroiului si necrozei. Peste 3-4 zile dupa inceputul afectiunii apare o dezintegrare purulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prin fluctuatie. Dupa deschiderea furunculului se elimina cantitati variate de puroi cu singe. In regiunea defectului epidermului se observa burbionul necrotic a furunculului capul, care se inlatura usor cu pinceta. Dipa aceasta apare un ulcer cutanat cu tesut granulos,infiltratie si edem a tesuturilor inconjuratoare III faza aici este caracteristic regenerarea plagii cu formarea cicatricei. In cazul, cind are loc acumularea puroiului si liza burbuionului necrotizat, apare furunculul abcedat La acesti pacienti apare cefalee, frisoane, fatigabilitate generala, toate acestea fiind simptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurg furunculele in regiunea buzei superioare,in regiunea triunghiului nazolabial. Dezvoltarea grava a furunculului apare de obicei dupa incercarea strivirii la etapa initiala infiltrativa a afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori pot sa apara concomitent sau apar multe focare unul dupa altul in diferite regiuni.

La nceput apare infiltrat inflamator cu o pustul superficial, care crete foarte repede. Simptome: ncordare a esuturilor, durere insuportabil la distensie, care se intesific la atingere. Pielea n zona infiltratului este purpurie, ncordat i edemaiat. Epidermul desupra focarului de necroz se subiaz, perforndu-se n mai multe orificii(ciur), prin care iese puroi vscos de culoare verde-cenuie. Unele orificii se contopesc deschiztur mare, prin care iese mult puroi i esuturi necrozate desprinse.

Este nsoit de fenomene generale pronunate: t pna la 40C, intoxicaii considerabile - grea i vrsturi, inapeten, insomnie, cteodat delir i stare de incontien. Aceste fenomene sunt extreme de pronunate la localizare C pe fa fiind insotite de obicei de limfadenita regionala. Cum ncepe scurgera puroiului i sa ias esuturi moarte semnele generale diminuiaz. Dup ce rana se cur, se umple cu esut de granulaie, edemul esuturilor din jur scade i rana se cicatrizeaz.

Leucocitoza pronuntata,devierea formulei leucocitare spre stinga,cresterea brusca a vitezei sedimentarii hematiilor. limfangita; limfadenita regional; flegmonul esuturilor din apropierea furunculului; tromboflebita venelor faciale si sinusului cavernos; septicemie; meningoencefalita

limfagita limfadenita tromboflebita ascendent septicopiemie meningit purulent tromboflebita venei faciale si sinusului cavernos

In ambulator de obicei se trateaza furunculele fara complicatii la etapele initiale. In primul rind e necesar de inlaturat orice excitant extern barbieritul,traumarea tegumentelor in regiunea furunculului, aplicarea pe focar si tesuturile inconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fie provocata arsura sau iritatia pielii. Furunculele in faza a II si carbunculele se trateaza in stationar. Terapia generala asigura lupta cu infectia si intoxicatia. Terapia locala in faza acuta a afectiunii se petrece pentru drenarea puroiului si exudatului din focarul purulent.
Antibiotice de spectru larg pina la aprecierea sensibilitatii prin ATB-grama Ceftriaxon 1g-2 ori pe zi

Eritromicina 0,5x4 ori pe zi(din spectrul ingust

30-60 ml de lichid/kg corp, Sol. Refortan 6% Sol. Guicosae 10%(dupa controlul glicemiei Sol.fiziologica Sol. Ringer

Dimedrol, Suprastin,Fencarol Cu scopul profilaxiei trombozei sinusului carvenos se indica anticoagulante cu actiune directa:2500-5000 UI Heparina i/v de picurat cu intervale 4-6 ore, dupa aceea i/m. Cu scopul scaderii activitatii factorului XIII si ridicarea fibrinolizei se indica acid nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi. Prelucrarea cimpului operator Izolarea cimpului operator Anestezia Incizia Chiretaj Indreptarea materialului la ATB-grama Prelucrarea cu solutii de H2O2 3%,furacilina Drenam Pansament Ca terapie stimulatoare nespecifica se utilizeaza hemotransfuzie cu Pirogenal, Prodigiozan, Imunofan0,005% - 1ml i/m. Imunoterapia activa specifica se efectueaza cu antifagina stafilococica,bacteriofagi, anatoxina stafilococica. Imunoterapia pasiva se efectueaza cu plasma antistafilococica hiperimuna si cu gamaglobulina,care are o actiune antistafilococica specifica. Fizioterapie Ultrasonografie peste 1-2 zile dupa scaderea eritemului.

Respectarea igienii pielii; Excluderea strivirii acneelor;

Prelucrarea pielii cu antiseptice; Respectarea protectiei muncii; Protejarea de actiunea climei severe; Familiarizarea populatiei cu complicatiile posibile in dependenta de timpul adresarii; Sanatia focarelor piodermice Diagnosticarea diabetului(furuncul 20%)