Maladiile nou-nscutului.

Furunculul i carbunculul
Furunculul i carbunculul
feii i gtului
 PLAN:
1. Noiunea de furuncul i carbuncul
2. Etiologia furunculului i carbunculului
3. Zonele de localizare a furunculului
facial
4. Simptomatologia furunculului
5. Simptomatologia carbunculului
6. Tratamentul
7. Profilaxia
8. Bibliografie
Furunculul o inflamaie acut supurativ a
foliculului pilos i esuturilor din jurul lui.

Carbunculul o inflamaie supurativ

necrozant, care cuprinde muli foliculi piloi i
glandele sebacee, cu formarea de infiltrat comun
i necroz imens a pielii i esut celulo-adipos
subcutanat.
 Etiologia:
Furunculul este mai des provocat de
stafilococul auriu i mai rar de
stafilococul alb. Pielea murdar si
microtraumatismul contribuie la
declanarea afeciunii. Un rol important
n apariia lor este slbirea forelor
protectoare ale organismului n urma
afeciunilor cronice
epuizante,avitaminozelor,diabetul .a.
 Etiologie :

Carbunculul este aproape

ntodeauna solitar, la dezvoltarea
lui contribuie epuizarea , afeciuni
grave, tulburri metabolismului
(diabet, obezitate). Agenii care
au provocat inflamaia snt
stafilococ, stafilo-streptococ, mai
rar streptococ.
 Zonele de localizare a
furunculelor:
Furunculele fetei de obicei se
localizeaza in regiunea
buzei,mentoniera,nasului,ple
-oape si mai rar frontala si
jugala.
 Zonele de localizare a
carbunculelor:
Se dezvolta n special pe
ceaf, scapule, regiunea
interscapular, lombar,
gluteal i mai rar membre.
 Tabloul clinic al furunculului:
I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem
fara limite clare, cere este insotit de dureri neinsemnate.
Pe parcursul a 1-2 zile in regiunea foliculului pilos se
formesza un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare se
infiltreaza,hiperemia pielii in regiunea afectata se inteteste
si apar dureri pronuntate.
II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furunculului
se caracterizeaza prin aparitia puroiului si necrozei. Peste
3-4 zile dupa inceputul afectiunii apare o dezintegrare
purulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prin
fluctuatie. Dupa deschiderea furunculului se elimina
cantitati variate de puroi cu singe. In regiunea defectului
epidermului se observa burbionul necrotic a furunculului
capul, care se inlatura usor cu pinceta. Dipa aceasta
apare un ulcer cutanat cu tesut granulos,infiltratie si
edem a tesuturilor inconjuratoare.
 III faza aici este caracteristic
regenerarea plagii cu formarea
cicatricei. In cazul, cind are loc
acumularea puroiului si liza
burbuionului necrotizat, apare
furunculul abcedat.
 Simptomatologie generala:

La acesti pacienti apare cefalee, frisoane,

fatigabilitate generala, toate acestea fiind
simptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurg
furunculele in regiunea buzei superioare,in
regiunea triunghiului nazo-labial. Dezvoltarea
grava a furunculului apare de obicei dupa
incercarea strivirii la etapa initiala infiltrativa
a afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori pot
sa apara concomitent sau apar multe focare
unul dupa altul in diferite regiuni.
 Evoluia :
O evoluie grav are adesea furunculul n
regiunea feei ( reeaua venoas i limfatic
bine dezvoltata contribuie la extinderea
rapid a infecieitromboflebita venelor,
furunculul poate trece prin
anastomozesinusurile venoase ale durei
matertromboza lormeningit purulent
bazilar.
 Tabloul clinic carbunculului:
La nceput apare infiltrat inflamator cu o pustul
superficial, care crete foarte repede.
Simptome: ncordare a esuturilor, durere
insuportabil la distensie, care se intesific la
atingere. Pielea n zona infiltratului este purpurie,
ncordat i edemaiat. Epidermul desupra
focarului de necroz se subiaz, perforndu-se n
mai multe orificii(ciur), prin care iese puroi
vscos de culoare verde-cenuie. Unele orificii se
contopesc deschiztur mare, prin care iese
mult puroi i esuturi necrozate desprinse.
 Simptome generale:
Este nsoit de fenomene generale
pronunate: t pna la 40C, intoxicaii
considerabile - grea i vrsturi,
inapeten, insomnie, cteodat delir i stare
de incontien. Aceste fenomene sunt
extreme de pronunate la localizare C pe fa
fiind insotite de obicei de limfadenita
regionala. Cum ncepe scurgera puroiului i
sa ias esuturi moarte semnele generale
diminuiaz. Dup ce rana se cur, se umple
cu esut de granulaie, edemul esuturilor din
jur scade i rana se cicatrizeaz.
 Date paraclinice:

Leucocitoza pronuntata,devierea
formulei leucocitare spre
stinga,cresterea brusca a vitezei
sedimentarii hematiilor.
 Complicaiile furunculului:

limfangita;
limfadenita regional;
flegmonul esuturilor din apropierea
furunculului;
tromboflebita venelor faciale si
sinusului cavernos;
septicemie;
meningoencefalita.
 Complicaiile carbunculului:

limfagita
limfadenita
tromboflebita ascendent
septicopiemie
meningit purulent
tromboflebita venei faciale si
sinusului cavernos
 Tratamentul
furunculului:
In ambulator de obicei se trateaza furunculele
fara complicatii la etapele initiale. In primul rind
e necesar de inlaturat orice excitant extern
barbieritul,traumarea tegumentelor in regiunea
furunculului, aplicarea pe focar si tesuturile
inconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-
5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fie
provocata arsura sau iritatia pielii.
 Furunculele in faza a II si carbunculele
se trateaza in stationar. Terapia
generala asigura lupta cu infectia si
intoxicatia.
Terapia locala in faza acuta a afectiunii
se petrece pentru drenarea puroiului si
exudatului din focarul purulent.
 Terapia antibacteriana:

Antibiotice de spectru larg pina la

aprecierea sensibilitatii prin ATB-
grama
Ceftriaxon 1g-2 ori pe zi
Eritromicina 0,5x4 ori pe zi(din
spectrul ingust)
 Dezintoxicatie:
30-60 ml de lichid/kg corp,
Sol. Refortan 6%
Sol. Guicosae 10%(dupa controlul
glicemiei
Sol.fiziologica
Sol. Ringer
 Tratament desensibilizant:

Dimedrol, Suprastin,Fencarol
Cu scopul profilaxiei trombozei
sinusului carvenos se indica
anticoagulante cu actiune
directa:2500-5000 UI Heparina i/v de
picurat cu intervale 4-6 ore, dupa
aceea i/m.
Cu scopul scaderii activitatii factorului
XIII si ridicarea fibrinolizei se indica
acid nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi.
Etapele tratamentului chirugical:
Prelucrarea cimpului operator
Izolarea cimpului operator
Anestezia
Incizia
Chiretaj
Indreptarea materialului la ATB-grama
Prelucrarea cu solutii de H2O2
3%,furacilina
Drenam
Pansament
 Ca terapie stimulatoare nespecifica se
utilizeaza hemotransfuzie cu Pirogenal,
Prodigiozan, Imunofan0,005% - 1ml i/m.
Imunoterapia activa specifica se efectueaza
cu antifagina stafilococica,bacteriofagi,
anatoxina stafilococica.
Imunoterapia pasiva se efectueaza cu
plasma antistafilococica hiperimuna si cu
gamaglobulina,care are o actiune
antistafilococica specifica.
Fizioterapie
Ultrasonografie peste 1-2 zile dupa
scaderea eritemului.
 Profilaxia:
Respectarea igienii pielii;
Excluderea strivirii acneelor;
Prelucrarea pielii cu antiseptice;
Respectarea protectiei muncii;
Protejarea de actiunea climei severe;
Familiarizarea populatiei cu complicatiile
posibile in dependenta de timpul
adresarii;
Sanatia focarelor piodermice
Diagnosticarea diabetului(furuncul 20%)
 Bibliografie:
Chirurgie generala,V.Struciov;
G. Timoca C. Burlibaa ,,Chirurgie
buco-maxilo-facial Chiinu 1992.
Multumesc
pentru
atentie!