Pielea - nveli membranos conjunctivo-vascular

care acoper corpul n ntregime i care se

continu cu semimucoasele i mucoasele
cavitilor naturale
Grosimea pielii variaz n funcie de regiunea
cutanat de la 0,2 mm (pleoape) la 4 mm (palme,
plante)
Culoarea pielii este n funcie de bogia n
pigment melanic i de vascularizaie, variind dup
regiune i vrst
 Suprafaa pielii (1,5-2 m2) este catifelat, gras i
umed
Suprafaa este brzdat de depresiuni:
denumite pliuri sau cute,
depresiuni infundibuliforme (pori).
Pliurile pot fi:
grosolane: pliul submamar, interfesier, inghinogenital,
discrete: faa de flexie a articulaiilor
anuri fine i scurte, prin intersectarea crora se
delimiteaz suprafee romboidale, constituind cadrilajul
normal al pielii
Suprafaa pielii este acoperit de fire de pr cu
excepia palmelor i plantelor
 Structura pielii este compus din patru
regiuni suprapuse care dinspre suprafa
spre profunzime sunt:
epidermul
jonciunea dermo-epidermic (JDE)
dermul
hipodermul
 Epiteliu pavimentos stratificat constituit din patru
tipuri celulare:
keratinocite (80%),
melanocite,
celule Langerhans,
celule Merckel
La MO HE epidermul apare ca o band sinuoas,
neregulat, avnd la suprafa o serie de anuri
(care corespund depresiunilor vzute cu ochiul
liber), iar la partea profund prelungiri denumite
creste interpapilare care ptrund n derm delimitnd
formaiuni conice denumite papile dermice
 Keratinocitele sunt dispuse n mai
multe straturi:
Stratul bazal sau germinativ
Stratul spinos Malpighi
Stratul granulos Langhans
Stratul lucidum
Stratul cornos
 Provin din crestele neurale fiind localizate n stratul
bazal al epidermului.
Rol n sinteza melaninei (feomelanine i eumelanine)
care este nglobat n melanozomi care vor fi transferai
keratinocitelor
n MO la coloraia standard melanocitele apar ca celule
rotunde, clare, cu nucleul rotund, situate ntre
keratinocitele bazale ale epidermului.
La reacia DOPA melanocitele apar ca celule dendritice.
La imunohistochimie: proteina S100, HMB45, A103 i
T311
 - piele alb
Tipul IV - piele mat
Tipul I - se ard
- se ard puin
ntotdeauna
celtic mediteranean - se bronzeaz
- nu se bronzeaz hispanic
ntotdeauna
niciodat

- piele alb Tipul V - piele brun

Tipul II - se ard uor - se ard rar
scandinav - se bronzez puin i Orientul
Mijlociu
- se bronzeaz
cu dificultate intens

- piele brun nchis

- piele alb spre negru
Tipul III - se ard puin Tipul VI - nu se ard
caucazian - se bronzeaz african niciodat
progresiv - se bronzez intens
i profund
 reprezint 3-8% din celulele epidermice.
Aparin grupului de celule dendritice
prezentatoare de antigen limfocitelor T.
Celulele Langerhans sunt produse la nivelul
organelor hematopoietice de unde migreaz
spre epiderm unde se localizeaz i
dobndesc aspectul dendritic i un fenotip
specific
Capteaz exoantigene pe care le
prelucreaz i le prezint la suprafa cu
moleculele de clasa II a CMH
 Celule neuroepiteliale situate ntre
keratinocitele bazale n contact cu o terminaie
nervoas
Celulele Merkel sunt mai bine reprezentate la
buze, palme, pulpa degetelor, faa dorsal a
labei piciorului.
Uneori celulele Merkel se pot grupa n grmezi
de 10-80 celule formnd un disc (discul lui
Pinkus numit i corpusculul tactil sau
corpusculul Merkel) ndeosebi la nivelul buzelor
i al pulpei degetelor
 n microscopia optic JDE apare ca o linie
ondulat fin cu alternana crestelor epidermice i
papilelor dermice
La microscopia electronic:
Membrana bazal a keratinocitelor bazale
Lamina lucida
Lamina densa
Zona subbazal
JDE prezint la nivelul keratinocitelor bazale
complexul de ancorare al epidermului pe derm
constituit din hemidesmozomi
 Grosimea medie a dermului este de 1-2 mm
Dermul este format din dou poriuni:
o poriune superficial situat ntre crestele epidermice
denumit dermul papilar,
o poriune profund - dermul reticular, numit i corion
Componente histologice
Scheletul fibrilar: fibre de colagen, de elastin, de
reticulin
Elemente celulare: fibrocite, histiocite, mastocite,
limfocite, plasmocite
Substana fundamental
 Hipodermul se gsete n continuarea dermului de
care nu este net delimitat.
Se ntinde n profunzime pn la aponevroze sau
periost, cu excepia pleoapelor, urechilor i
organelor genitale masculine care nu prezint
hipoderm.
Hipodermul este constituit din lobuli adipoi
delimitai de tractusuri fibroase care vin din derm.
 Fanerele
Prul
Unghiile
Glandele pielii
Glandele sebacee
Glandele sudoripare ecrine
Glandele sudoripare apocrine
 Formaiune epitelial, cornoas, filiform care ia
natere n dermul profund
Firul de pr traverseaz grosimea pielii ieind la
suprafa i prezint astfel dou poriuni:
rdcina poriunea din grosimea pielii,
tija sau tulpina poriunea aerian
Rdcina firului de pr se gsete inclus ntr-un
sac, numit folicul pilos.
Partea superioar a foliculului pilos, n form de
plnie, se numete ostium sau infundibul folicular,
n el deschizndu-se i glandele sebacee astfel
nct foliculul pilos se numete i foliculul pilo-
sebaceu
 faza anagen (de cretere), dureaz 2-3 ani la
brbat i 6-8 ani la femeie. n timpul acestei faze firul
de pr crete n lungime (0,2-0,5 mm/zi);
faza catagen are o durat scurt, n medie 3
sptmni; activitatea mitotic a matricei nceteaz i
partea profund a foliculului pare s se resoarb;
faza telogen (de repaus) dureaz 3-6 luni. Firul de
pr nu prezint nici o zon keratogen i rmne lipit
prin extremitatea sa n mciuc de sacul folicular
atrofic, redus la restul tecii externe. Apoi un nou
folicul anagen se reface i prul telogen cade
definitiv.
 Lam cornoas localizat pe faa cutanat dorsal a
fiecrui deget de la mini i picioare
Macroscopic unghia prezint dou pri:
o parte vizibil - corpul unghiei sau limbul
o parte ascuns sub repliul unghial rdcina.
Lunula este poriunea alb a corpului situat n
vecintatea rdcinii.
Pielea care acoper rdcina constituie bureletul
unghial a crui extremitate liber, foarte
keratinizat, se numete cuticula, pe cnd
regiunea situat sub marginea liber a unghiei se
numete hiponichium sau patul unghial
 Glandele sebacee sunt anexe ale firului de pr
Glandele sebacee sunt rspndite pe ntreaga
suprafa tegumentar (cu excepia palmelor i
plantelor), fiind mai numeroase pe pielea proas a
capului i zonele medio-faciale (zone seboreice)
Sunt glande exocrine tubulo-alveolare situate n
triunghiul format de epiderm, firul de pr i muchiul
erector al firului de pr
Activitatea glandelor sebacee se gsete sub aciunea
hormonilor sexuali
Rolul sebumului este n constituirea filmului hidro-lipidic
de la suprafaa pielii
 Glande exocrine tubuloase simple avnd o poriune
secretorie i un canal excretor
Sunt repartizate pe toat suprafaa pielii, fiind foarte
numeroase la nivelul palmelor i plantelor i numeroase
la nivelul dosului minilor i pielii capului
Secreia lor apoas, incolor i srat constituie
sudoarea
Sudoarea este compus din ap i electrolii, substane
organice precum acidul lactic, ureea i amoniacul
Rolul principal al secreiei sudorale este n termoreglare
 Prezente
doar n anumite regiuni ale
organismului:
axile, scrot, labiile mici, regiunea perianal,
conductul auditiv extern, pleoape i sunt
totdeauna anexate foliculului pilo-sebaceu
Produsul de secreie este opac, gras i
alcalin
 Epidermul nu este vascularizat el fiind hrnit
prin osmoz
Dermul i hipodermul sunt bogat
vascularizate printr-o reea foarte
sistematizat de arteriole de calibru mediu
apoi mic, capilare i venule
 Dermul i hipodermul sunt puternic inervate
Terminaii nervoase libere
Formaiuni corpusculare nencapsulate
complexele Merkel
discurile Pinkus
Formaiuni corpusculare ncapsulate
corpusculii Meissner
corpusculii Vater-Pacini
corpusculii Krause i Ruffini
 Funcia de barier cutanat
Flora cutanat
Pigmentarea pielii
Funcia sebacee
Funcia de termoreglare
Funcia sudoral
Rolul pielii n procesele imunologice i
hematologice
Funcia de cicatrizare a pielii