Herpes Simplex

Rezidenta: Doleanschi Tatiana

Grupa: 102

Herpesul- este o afectiune virala caracteristica prin

eruptii pe piele,mucoase,grupate in vezicule pe fond
hiperemiat in portiunile respective ale corpului.

Herpesvirus hominis cauzeaza herpes simplex.

Exista 2 tipuri de virusuri herpes simplex :

-HSV 1 - se manifesta prin aparitia de vezicule
grupate pe piele si mucoase.
-HSV 2 - este principala cauza a herpesului genital.

Formele clinice
1.Infectiile primare
2.Infectiile recurente

Manifestrile clinice ale infectiei primare

herpetice
Sub forma de:
1.Gingivostomatita herpetic
2.Herpesul neo-natal
3.Herpesul genital
4.Keratoconjunctivita herpetic
5.Panariiu herpetic herpesul post traumatic

1.Gingivostomatita herpetic (HSV1)

Perioada de incubaie 5-6 zile
La copii 1-5 ani (sistem imun imatur )
Clinic: Eritem, tumefiere, sangerare gingival,
veziculizaie difuz, plci albe, eroziuni,
ulceratii acoperite de pseudo membrane
Localizare: limb, faringe, palat, buze
regiunea perioral, amigdale
Stare general: alterat, hipersalivatie,
disfagie adenopatie submadibular
Evoluie: 20 zile

2.Herpesul genital
Reprezint manifestarea clinic a primoinfeciei
herpetice genitale cu HSV2.
Clinic: buchete de vezicule situate pe o
mucoasa eritematoas i edematoas, care se
deschid rapid formnd eroziuni policiclice cu
aspect aftoid.
Vindecare spontana n 1-3 sptmni.

3.Keratoconjunctivita herpetic
Clinic-inflamaie conjunctival sever, purulent,
asociat cu edem important palpebral, i ulceraii
corneene ce pot conduce la opacitatea corneei.
4.Herpesul digital (panariiu herpetic) - repliul
periunghial
lateral i pulpa degetului: eritem, edem i vezicule
profunde.
la copil - tipul 1, la adult - tipul 2 al virusului (la
personalul medical i de ngrijire care vine n contact
cu
pacienii cu o infecie herpetic nesuspectat).
Rezoluia este uzual n 2-4 sptmni.

5.Herpesul neo-natal
Primoinfecia herpetic la nou-nscut este rar si
poate fi produs att de HSV1 ct i de HVS2.
Contaminarea cu HVS1, prin contact direct cu
membrii familiei sau personalul medical.
Primoinfecia cu HVS2, se produce de obicei n
timpul naterii .

Manifestri clinice ale infeciei recurente herpetice

Herpesul recurent -apare obinuit la adult si poate fi
determinat de HVS1 sau HVS2. Are o inciden crescut i
se datoreaz unei scderi tranzitorii a imunitii celulare.
Apariia herpesului recurent este legat de diveri
factori declanatori:
infecii ale tractului respirator,
traumatisme locale,
episoade febrile,
stress emoional,
tulburri digestive,
expunere la radiaii UV,
tratamente dermatologice (dermabraziunea),

Clinic:
Debutul se realizeaz printr-un sindrom prodromal caracteristic ce
const n senzaie de prurit i arsur la locul erupiei.
Leziunile sunt de tip veziculos dispuse grupat (n buchet), situate
pe o plac eritematoas i discret edematoas.
Veziculele au un coninut clar sero-citrin, sunt de dimensiuni
mici, dar pot conflua formnd veziculo-bule care se
pustulizeaza sau se deschid, lsnd eroziuni cu margini
policiclice.
Dup erodare, leziunile sunt acoperite de cruste mielicerice sau
sero-hematice, aderente care se elimin in cteva zile.
Cea mai fregventa localizare a eruptiei in herpersul recidivant o
constituie faa( buzele , nasul, obrajii) si genitalele.
Durata de evoluie este variabil de la 7 pn la 10-14 zile,
vindecarea realizndu-se fr cicatrici.

Diagnosticul diferenial
1.Pentru localizrile de la nivelul mucoasei bucale:
angina streptococic
herpangina
aftele bucale
stomatita ulceroas fuso-spirilar
eritemul polimorf bucal
pemfigus cu debut clasic
sifilide secundare bucale
2.Pentru localizrile cutanate:
impetigo vulgar
eczema
zona zoster
3.Pentru localizrile de la nivelul mucoasei genitale:
ancru sifilitic
afte genitale

Tratamentul
Tratamentul general este de regul rezervat formelor grave, i
const n administrarea de:
*chimioterapice antivirale(aciclovir,famciclovirul,foscarnetul,s.a)
*antiinflamatoare i analgetice
*imunomodulatoare (ca isoprinosina, levamisolul, imuthiolul,
cimetidina, resiquimodul .a., sunt folosite pentru a preveni recurenele)
Tratamentul local
administrarea de antivirale sub form de creme, unguente sau soluii ce
conin
aciclovir 5%,
foscarnet 20%,
penciclovir 1%,
idoxuridina 0,8%
badijonri cu soluii de
sulfat de zinc,
cristal violet 1%,
eozin