„UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIŢANU”

CATEDRA STOMATOLOGIE ORTOPEDICĂ "Ilarion Postolache"

Şef catedra Dr. st. med., conferentiar universitar Oleg Solomon

FIŞA DE OBSERVAȚIE CLINICĂ

PACIENTUL: Elizaveta Burlea

DIAGNOSTICUL: Edentatie totala bimaxilara, cu atrofie maxilara de tip I dupa

Schröder si atrofie mandibulara de tip III dupa Köller, acoperite cu o fibromucoasa de
clasa I dupa Supple, ca urmare a cariei complicat cu dereglari de fizionomie si tulburari
functionale masticatorii

CONDUCATORUL GRUPEI: ASISTENT UNIVERSITAR -

Vitalie Pântea

A EFECTUAT : Morohai Doina, GR.S1302

CHIŞINĂU 2017
1
I. DATE ADMINISTRATIVE
1. Numele, prenumele – Elizaveta Burlea
2. Sexul – feminin
3. Locul şi anul naşterii – c. Stauceni, 1950
1. Adresa – c. Stauceni
2. Profesia – pensionară

I. EXAMENUL SUBIECTIV

1. Motivaţia bolii: Pacienta acuză lipsa dinţilor la maxilă ş.i mandibulă, dereglări de
masticaţie, deglutiţie, fizionomie, fonaţie.

2. Anamneza actualei maladii: Pacienta treptat a început să-și piardă dinții în mod
cronic ca urmare a complicațiilor cariei dentare, a afecțiunilor parodonțiului și a
lipsei adresării la medicul stomatolog pentru a-și trata toate afecțiunile bucale.
Simptomele asociate au fost durerile și dereglari de masticatie. Toate extracțiile
dentare s-au produs în urma netratării la timp a dinților, ultima extracție fiind in
anul 2016. Pacienta a avut parte de tratament ortopedic prin coroane si punti dar
fara rezultat, in anul 2016 pacientă a fost tratată cu proteza totală, dar în prezent nu
este satisfăcută de ea.

1. Anamneza vieţii: Pacienta a crescut şi s-a dezvoltat armonios. Condițiile de muncă

au fost favorabile de-a lungul întregii vieți. Pacienta nu a suportat anumite maladii
generale și nici intervenții chirurgicale. Condiţiile de trai sunt bune. TBC, HIV,
Hepatită – neagă. Obiceiuri vicioase – nu prezinta. Nu prezintă reacţii alergice la
medicamente. Caracterul alimentaţiei – alimente moi

I. EXAMENUL OBIECTIV

1. Examenul exobucal: Culoarea dermei este roz-pală, calde la palpare, culoarea

mucoasei vizibile (buzele) - rosie, umeda, subţiri, linia de contact a buzelor este
continuă. Configuratia feței este de formă rotundă, plicele nazo-labiale sunt
pronunţate, mentonul are o poziție normală, buzele si obrajii sunt prăbușite ca
urmare a pierderii sprijinului dentar. Comisurile gurii sînt coborîte, fără fisuri sau
procese patologice.Treimele fețeii superioară si mijlocie sînt egale, iar cea
inferioară este micsorata, datorita lipsei dintilor, prezinta 51,4 mm. Deschiderea
maximă a cavităţii bucale este în limitele normei – 5 cm. Unghiurile mandibulare
sînt oblice.La inspecția regiunii ATM se observă absența asimetriei dintre ambele
articulații. Caracterul deschiderii și închiderii este fără devieri de la linia mediană.
La palparea bilaterală a articulaţiei temporo-mandibulare nu se determină dureri
articulare. Auscultația ATM ne permite de a depista absența: crepitațiilor și

2
 cracmentelor, salturilor și subluxațiilor condililor articulari. La inspecția
musculaturii se observă că muşchii masticatori sunt dezvoltaţi satisfăcător,
simetric bilateral. La palpare bilaterală a mușchilor mobilizatori ai mandibulei se
evidențiază un ușor hipertonus muscular. Ganglionii limfatici regionali
(submandibulari, sublinguali, retroauriculari şi cervicali) nu se palpează, indolori.
La palparea glandelor parotide nu se determină modificări patologice, palparea
fiind indoloră.

2. Examenul endobucal

 Examenul mucoasei cavităţii bucale – mucoasa cavităţii bucale este umedă, de

culoare roz-pală, fără modificări patologice (ulcere, fisuri, hiperkeratoză, erupţii,
maceraţii, formaţiuni tumorale). Starea mucoasei cîmpului protetic după Supple
prezintă clasa1- fibromucoasa sănătoasă, cu grad si rezilienta moderată, amortizeaza
stocurile in timpul masticatiei. Rugile palatine sunt practic sterse. La palparea
fundului de sac vestibular nu se depistează formaţiuni patologice sau zone dureroase.
Insertia plicilor gingivo-bucale laterale sunt la distanta de creastă alveolara, iar cea
centrala mai aproape. Spaţiul retroalveolar este întins, nu sunt prezente pungile
parodontale. Limba este de dimensiuni normale, fără leziuni sau semne de
hipertrofie. Papilele linguale sunt aranjate uniform, fără modificări patologice.

Examenul ţesutului osos – La maxilă suportul osos reprezintă – apofize alveolare

retentive, cu versante vestibulare şi linguale paralele între ele, fără exostoze.
Tuberozităţile maxilare sunt cu valoare protetică retentive, cu versante paralele între
ele. Bolta palatină prezintă un torus palatin putin evidentiat, cu sutura intermaxilară
insensibilă la presiuni, rugele palatine sunt bine pronuntate. Se incadreaza in
clasificarea lui Schröder ca atrofi e de tip I.
La mandibulă apofizele alveolare sunt atrofiate in sens lateral si mai putin in zona
frontal, datorita faptului ca dintii laterali au fost pierduti mai precoce ca cei din zona
frontal. Acest tip de atrofie este relative favorabil pentru tratamentul protetic. Zona
de retentive este prezenta numai in zona frontal care si impiedica miscarea protezei
in sens sagital. Acest tip de atrofie se incadreaza in tipul III dupa Köller.

II. EXAMENUL PARACLINIC

1.Ortopantomografia – se oservă starea ţesutului osos, care are o densitate omogenă,
fără patologii structurale. Pungi parodontale nu se determină.
2.Nu s-a efectuat miotonometria și electromiografia.

III. DIAGNOSTICUL
Edentatie totala bimaxilara, cu atrofie maxilara de tip I dupa Schröder si atrofie
mandibulara de tip III dupa Köller, acoperite cu o fibromucoasa de clasa I dupa
Supple, ca urmare a cariei complicat cu dereglari de fizionomie si tulburari
functionale masticatorii

3
 IV. PLANUL DE TRATAMENT
Cofecționarea unei proteze totale mobilizabile acrilice

Se vor efectua urmatoarele etape clinico-tehnice:

Clinic: Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului si a planului de
tratament, amprentarea preliminara cimpului protetic la maxila si mandibula.
Analiza amprentei.
Laborator: Realizarea modelului preliminar si confectionarea lingurii individuale
Clinic: amprentarea functionala
Laborator: realizarea modelelor de lucru si confectionarea sabloanelor cu bordure de
ocluzie
Clinic:determinarea relatiilor intermaxilare
Laborator: fixarea complexului model-sablon in ocluzor sau articulator si realizarea
arcadelor dentare
Clinic: Proba machete protezei totale
Laborator: transformarea machete in proteza, prelucrarea, slefuirea, lustruirea
Clinic: Aplicarea protezei pe cimpul protetic

V. ZILNICUL

09.02.2017 – Examenul clinic al pacientului si analiza valorii morfologice si

fiziologice a campului protetic, stabilirea diagnosticului şi a planului de tratament.
Amprentarea preliminara pentru confectionarea lingurii individuale

13.02.17 - proba si ajustarea lingurii individuale. Amprentarea functională a

cîmpului protetic

14.02.17 – determinarea relatiilor intermaxilare cu sabloanele de ocluzie

15.02.17 - Proba machetei viitoarei proteze

16.02.17– Aplicarea protezei si recomandările privind utilizarea acestora

Epicriza

4
Pacienta, Burlea Elizaveta,s-a adresat pe data de 09.02.2017 , la Clinica Stomatologica
Toma Ciorba cu urmatoarele acuze, lipsa dintilor la arcada dentara inferioara si
superioara, dereglari ale functiilor de masticatie , fonatie , incizie , deglutitie,
fizionomice. In baza datelor examenului clinic s-a stabilit diagnosticul de : Edentatie
totala bimaxilara, cu atrofie maxilara de tip I dupa Schröder si atrofie mandibulara de tip
III dupa Köller, acoperite cu o fibromucoasa de clasa I dupa Supple, ca urmare a cariei
complicat cu dereglari de fizionomie si tulburari functionale masticatorii. S-a instituit ca
plan de tratament proteza totala

VI. RECOMANDĂRI

Igiena bucală satisfăcătoare (igienizarea minim 2 ori pe zi)

Vizita medicului stomatolog dupa 24-48 de ore dupa aplicarea protezei
Proteze trebuie scoasă cel putin o dată pe zi si păstrată intr-un recipient cu apa sau
solutie de curătat
Daca proteze nu are o fixare corespunzatoare, sse necesită vizita stomatologului