SINUZITA MAXILARA

ODONTOGENA
Universitatea de Stat de Medicină și
Farmacie “Nicolae Testemițanu”

Facultatea de Stomatologie

Belous Cristian
 Sinuzita maxilara odontogena(de cauza
dentara) reprezinta inflamatia mucoasei sinusului
maxilar instalata consecutiv unei infectii dentare
netratata la timp sau tratata necorespunzator, aflata
in vecinatatea antrului Highmore(sinusului maxilar).
 PRESUPUNE OBLIGATORIU
EXISTENTA UNUI FOCAR DE
INFECTIE LA NIVELUL DINTILOR
SINUSALI, CEI MAI IMPLICATI
FIIND:
-molarul 1;
-molarul 2;
-premolarul 2;
-molarul 3;
-premolarul 1;
-mai rar caninul.
 ANATOMIA SINUSULUI
MAXILAR
-reprezinta o cavitate inclavata in osul maxilar;
-este situata paramedian de fosele nazale, deasupra
apexurilor premolarilor si molarilor superiori si inferior de
podeaua orbitei;
-se prezinta sub forma unei piramide triunghiulare si are o baza
orientata spre peretele lateral al fosei nazale si un varf indreptat
spre procesul zigomatic;
-prin intermediul ostiumului, orificiu localizat in meatul nazal
mijlociu se realizeaza comunicarea sinusului cu cavitatea nazala,
fapt ce permite drenajul eventualelor secretii si a mucusului
acumulat in sinus.
FUNCTIILE SINUSULUI MAXILAR
-participa la procesul de respiratie, epiteliul
mucoasei realizeaza incalzirea, curatarea si
umidificarea aerului inspirat;
-contribuie la echilibrarea presiunii create in
cavitatea nazala;
-reduce greutatea craniului osos;
-modifica rezonanta vocii;
-participa la apararea imuna nespecifica a cailor
respiratorii superioare;
-contribuie la dezvoltarea intregului sistem
facial;
FACTORI PREDISPOZANTI
-procesele inflamatorii cronice la
nivelul mucoasei sinusului;
-obliterarea de natura
mecanica(polipii) sau
inflamatorie(edemul) ostiumului;
-fumatul, lucrul in mediul cu noxe sau
traiul in conditii de poluare a aerului;
-scaderea imunitatii organismului si a
capacitatii sale de aparare in fata
infectiilor.
CAUZELE APARITIEI SINUZITEI
MAXILARE ODONTOGENE SUNT:
-existenta unor comunicari intre sinus si cavitatea bucala;
-impingerea unui dinte in sinus in timpul extractiei
dentare;
-realizarea comunicarii oro-sinusale consecutiv
chiuretajului alveolei imediat postextractional;
-parodontitele apicale la dinti sinusali, date de
complicatii ale cariilor dentare;
-suprainfectia unor chisturi radiculare sau foliculare in
zona;
-osteita osului alveolar;
-complicatiile consecutive inserarii incorecte a
implanturilor dentare;
-complicatiile consecutive incluziei unor dinti superiori
(frecvent caninii si molarii superiori).
 FORME CLINICE
A. Sinuzita odontogena acuta
B. Sinuzita odontogena cronica
a) reversibila;
b) partial reversibila;
c) ireversibila.
SIMPTOMATOLOGIE
-dureri acute unilateral , de partea afectata , cu
iradiere la nivelul orbitei, spre regiunea frontala sau
occipitala (sinuzita maxilara odontogena este
intotdeauna unilaterala );
-cresterea in intensitate a durerii la inclinarea
capului;
-rinoree abundenta mucopurulenta cu miros
neplacut ,uneori insuportabil;
-obstructia cailor respiratorii superioare (fosa
nazala de partea afectata este practic blocata de
secretiile purulente);
-febra;
-dureri la palpare si presiune in regiunea obrazului.
 Diagnosticul diferential al sinuzitelor
ACUTE
 Sinuzita de cauza
rinogena acuta
 Infectarea unor chisturi
maxilare
 Abcesele obrazului
 Osteomielita
 Nevralgii sau algii
faciale
 Sinuzita hematogena
CRONICE
 Sinuzita cronica de
cauza rinogena
 Chisturi de os maxilar
 Tumori maligne
 Sinuzite maxilare de
origine micotica
 Sinuzita produsa
consecutiv fracturilor
de maxilar
 COMPLICATIILE
SINUZITELOR
-extinderea procesului infectios in
regiunea celorlalte sinusuri paranazale
-abcese in regiunea fetei 
-nevralgii faciale
-osteite si osteomielite ale osului
maxilar.
 INCIDENTA
SINUZITELOR
se intalneste frecvent la adulti deoarece
structurile anatomice dentare au conexiuni
directe cu structurile anatomice ale sinusurilor
maxilare .
 Incidenta maxima a acestei patologii se

constata la persoanele cu varsta cuprinsa intre

26-40 de ani  datorita frecventei crescute a
complicatiilor generate de cariile dentare.
Sinuzita maxilara odontogena nu se intalneste

la copii , iar la adolescenti este foarte rara.

 TRATAMENTUL
SINUZITELOR
-rezolvarea problemei dentare
-asigurarea  unui drenaj cat mai larg (prin
punctia sinusului maxilar sau drenarea
 endoscopica)
-decongestionante nazale
-obligatoriu antibiotice pe o perioada lunga
de timp si conform antibiogramei
-antiinflamatoare si analgezice.