SINUZITA

- Reprezintă inflamarea
mucoaselor sinusurilor
paranazale.
• Putem face o clasificare a
sinuzitei în funcţie de
localizare.
 Sinusurile paranazale sunt
cavităţi osoase pline cu aer;
pereţii osoşi sunt căptuşiţi
de o mucoasă care se poate
inflama în anumite condiţii
patogenice.
Recunoaştem sinusurile: -
maxilare,
- etmoidale,
- frontale şi
- sfenoidale .
 Clasificarea sinuzitei
• Mai clasificăm sinuzita şi în :
- Sinuzita acută = inflamarea mucoasei  sinusale  cu apariţia unei secreţii
purulente cu durata până la 4 săptămâni;
- Sinuzita subacută = durata infecţiei între 3 săptămâni şi 3 luni;
- Sinuzita cronică =  menţinerea inflamaţiei mucoasei sinusale şi a unei
secreţii muco-purulente mai mult de  3 luni.
- Sinuzita poate:
- să afecteze doar un sinus - cum ar fi sinuzita maxilară care este cea
mai frecventă formă;
- să afecteze toate sinusurile = pansinuzita.
 
• Altă clasificare a sinuzitei ar mai fi, în funcţie de agentul cauzal:
- bacteriană;
- virală;
- fungică;
- alergică.
 Factori cauzali şi favorizanţi ai sinuzitei
Factori cauzali
 - infecţii virale, care determină inflamaţia membranei mucoase ce căptuşeşte
interiorul foselor nazale;
- infecţii bacteriene a sinusurilor determină deseori mai mult inflamaţie decât
durere;
-infecţiile fungice pot cauza, de asemenea, sinuzite. Acestea sunt mai
frecvente la copiii cu sistem imun deficient. Sinuzitele fungice au tendinţa spre
cronicizare şi sunt mai dificil de tratat decât cele bacteriene.
-factori alergeni - persoane cu rinite alergice prezintă cel mai probabil sinuzita
cronică cu repetarea episoadelor de sinuzită acută;
Factori favorizanţi
- Polipii nazali ;
- Corpii străini - în mod frecvent la copii;
- Afecţiunile congenitale structurale ale nasului;
- Deviaţia de sept;
- Alte boli care pot obstrua pasajul nazal, mărind riscul dezvoltării sinuzitelor.
 TABLOU CLINIC
- Durerea şi presiunea la nivelul feţei
-e însoţită de senzaţia de nas înfundat sau plin cu secreţii;
- aplecarea sau mişcarea capului deseori poate exacerba durerea
facială şi presiunea.
Localizarea durerii sau a sensibilitâţii depinde de sinusul afectat:
- durerea la nivelul obrajilor şi a incisivilor este deseori cauzată de
inflamaţia sinusului maxilar;
- durerea la nivelul frunţii, deasupra sprâncenelor, poate fi
cauzată de inflamarea sinusului frontal;
- durerea retrooculară (în spatele ochilor), în creştetul capului sau
la nivelul ambelor tâmple, poate fi produsă de inflamaţia
sinusului sfenoidal;
- durerea în jurul orbitei sau retroocular este determinată de
inflamaţia sinusului etmoid.
 SEMNE ŞI SIMPTOME ALE SINUZITEI
Alte simptome obişnuite ale sinuzitei cuprind:
- cefaleea;
- secreţii gălbui sau verzui care se scurg din nas
dinspre partea posterioara a gâtului
- halena;
- tuse productivă mucoasă;
- febră;
- dureri dentare;
- diminuarea sensibilitatii gustative ;
- anosmie.
Durere în sinuzită
 Investigaţii în sinuzită
Diagnosticul sinuzitei este de obicei bazat pe anamneza şi pe examenul
obiectiv.
- Testele imagistice pot fi folosite când simptomele sinuzitei persistă sau
sunt recurente în ciuda tratamentului sau când se suspectează tumori sau
alte leziuni proliferative ca şi cauză a epistaxisurilor frecvente:
1. CT capului şi gâtului: furnizează imagini detaliate ale structurii sinusurilor;
această investigaţie nu este folosita pentru diagnosticarea sinuzitei acute.
2. Radiografia de sinus: poate fi efectuată pentru a confirma cazurile
suspecte de sinuzită;
3. Endoscopia nazală: vizualizează structurile interioare ale nasului şi
cavităţile sinusurilor; endoscopia nazală este folosită pentru evaluarea
sinuzitei cronice.
4. Puncţia sinusală: care va fi urmată de o cultură obţinută din secreţiile
nazale pentru a depista bacteria sau fungii care cauzează afecţiunea.
5. RMN:poate fi utilă pentru decelarea formaţiunilor sau tumorilor din
interiorul foselor nazale sau a sinusurilor.
 TRATAMENT ÎN SINUZITĂ
Asistenta medicală :
- Asigură repausul la pat într-o cameră încălzită, cu umiditate 65% în
poziţie care să favorizeze scurgerea secreţiei – decubit ventral;
- Foloseşte o soluţie nazală salină care curăţă pasajul nazal.
- Curăţă sinusurile cu apă cu sare pentru a scăpa de mucus. Foloseşte
apă sterilă sau fiartă pentru a prepara soluţia.
- Asigură o alimentaţie lichidă – ceai, compot,lapte, supe;
- Măsoară temperatura, P, R;
- Învaţă pacientul să-şi evacueze secreţiile nazale uşor, fără violenţă,
pe rând fiecare nară;
- Participă la puncţia şi spălătura sinusală efectuată de către medic;
- Administrează tratamentul antibiotic şi instilaţii locale;
- Educă pacientul să evite factorii care favorizează apariţia infecţiilor
sau a episoadelor acute: fumat, alcool, condimente, vapori iritanţi,
consum de băuturi foarte reci.