Durerea sinuzala Durerea cranio-faciala de origine rinosinuzala.

Este una dintre cauzele majore ale unei dureri la nivelul fetei si a capului, boala care tine de domeniul ORL.

Se poate vedea aria de proiectie a sinusurilor maxilare, etmoidale si frontale

Probabil ca nu o data ci de mai multe ori ati simtit o durere ca o presiune la nivelul fruntii , ochilor sau in spatele ochilor. Aceasta durere nu se manifesta ca nevralgia sau migrena: in crize ci este o durere persistenta, de intensitate medie, care are localizare la nivelul arilor de proiectie a sinusurilor si arata "imbolnavirea"sinusurilor. Adica durerea apare in cadrul unei sinuzite acute ( o durere intensa, violenta) sau cronice ( o durere de intensitate medie) si este localizata la nivelul : obrajilor, zona maxilara, infraorbitar, cu iradiere la nivelul dintilor in sinuzita maxilara, a fruntii in sinuzita frontala, unghiul intern al ochiului (intre ochi si radacina nasului) in sinuzita etmoidala in spatele ochilor sau in vertex in sinuzita sfenoidala.

Caracteristic acestei dureri este ca se insoteste cu simtomatologie de sinuzita ( obstructie nazala, secretii nazale muco-purulente, scaderea mirosului, microsingerari nazale repetitive). Durerea in sinuzita frontala are si "orar"fix: se accentueaza in jurulul orei 10 a.m si 17 a.m. Durerea sinuzala se poate accentua de asemenea la aplecarea capului. Aceasta durere poate avea intensitate variabila depinzind de felul sinuzitei: acuta sau cronica. In sinuzita acuta toata simptomatologia este mult mai accentuata si deci ne putem identifica cu usurinta cauza durerii de cap; dar insinuzita cronica, cind obstructia nazala nu este asa de suparatoare pentru pacient ca de altfel si secretiile nazale care sunt mult diminuate , este mult mai greu de identificat cauza durerii de cap, cauza care ar fi de origine sinuzala.

Ca sa putem certifica sigur aceasta durere sinuzala ar trebui efectuate niste investigatii radiologice: radiografie de sinusuri, CT de sinusuri si un examen ORL complet inclusiv endoscopic. Toate aceste metode de investigatie ar identifica inflamatia sinusurilor si drept urmare cauza sinuzala a durerii de cap.

Dupa ce am identificat cauza sinusala a durerii noastre de cap ar trebui instituit un tratament corespunzator de dezobstructie a foselor nazale, de ventilare si drenare a sinusurilor si de fluidificare a secretiilor nazale cu scopul de a le elimina din sinusuri si nas. Acest tratament ar trebui prescris de catre un medic ORL. In imaginea urmatoare voi exemplifica diferenta dintre durerile de cap in ceea ce priveste aria de proiectie.

comentarii: De 6 luni am exact simptomele unei sinuzite cronice.M-au vazut 4 ORL-isti care mi-au spus ca nu am sinuzita ( prin apasare). Sufar de rinita cronica vasomotorie, am deviatie de sept si de un an tinitus usor pe urechea dreapta.Nu reactionez la "apasare"pentru testare spondiloza. Radiografia de sinusuri anterioareSAF evidentiaza SAF libere si deviatie de sept.Am facut exacem tensiune oculara-normala.Am facut radiografie cervicala profil-rectitudinea coloanei cervicale, pensare spatiu intervert C5-C6,osteofite marginale de la C3 la C6 cu punte intervertebrala in formare C5C6.Osicul intercalar C4-C5. Control neurologic-strict normal. Fac chinetoteraie.E mai bine. Si totusi.... la cea mai mica scadere de temeperatura, la aer conditionat, afara sau in masina,ma doare capul in regiunea frontala, supraorbital, predominant dreapta, uneori parca nervul ramane acolo"acrosat",chiar si pielea fetei parca e mai sensibila. Am facut trat cu antiinflamatoare -flamexin, ketoprofen SR.Nimic spectaculos.Imi trece cu Paracetamol, dar cat timp mai pot lua? Afara am senzatie de frig la cap, chiar daca am caciula si gluga. Totul a fost declansat de aerul conditionat de la serviciu acum 6 luni.Am simtit o durere puternica de ceafa si apoi in calota superioara si de atunci, la cea mai mica variatie de temp, incepe durerea frontala.De aer conditionat , din open area, nici nu poate fi vorba , nu pot sta sa lucrez acolo. Nu prea stiu ce sa va sfatuiesc. E o sensibilitate care ati capatat-o dvs si trebuie sa luptati cu ea. Aerul conditionat e f nociv pt toata lumea, cu totii il resimtim cam cum il simtiti si dvs. Singura solutie este sa ne ferim de acest aer conditionat si de aerul rece. Modificarile radiologice la nivelul coloanei pot da o durere de cap- nevralgie Arnold si tinitus. Acestea pot fi ameliorate prin ineto si fizioterapie. Intinde-te pe pat in asa fel incat corpul sa-ti stea in linie dreapta (fara perna sub cap) si apasa cu un deget de-o parte si unul de cealata chiar in locul de unde porneste nasul (punctele acelea de langa coltul ochilor). Daca simti o durere in tot capul (ca un fulger), atunci cel mai probabil e sinuzita. Prof. dr. Vasile Costinescu, seful Clinicii ORL "Nicolae Costinescu" din cadrul Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi: "Sinusurile sint cavitati pline cu aer situate in oasele craniului. Exista patru perechi de sinusuri: maxilare - situate in osul maxilar superior, sub orbita; etmoidale - in spatele radacinii nasului si intre ochi; frontale - la nivelul fruntii, deasupra orbitei; sfenoidale - situate mai profund, in spatele ochilor. Sinuzita inseamna, de fapt, inflamatia mucoasei care captuseste sinusurile la interior. In mod normal, sinusurile sint sterile, iar fiecare dintre ele comunica cu fosele nazale - permitind astfel aerului sa circule si mucusului sa dreneze si apoi sa se elimine prin fosele nazale. Sinuzita - inflamatia sau infectia la nivelul sinusurilor - poate fi cauzata de bacterii, de virusi, fungi sau de alergii.

Semne si simptome Poate aparea doar rinita ( n.r. - curge nasul), nas infundat sau o presiune in jurul nasului, dar poate fi si o combinatie intre aceste simptome asociate cu secretii nazale incolore sau colorate, tuse, dureri de git, dureri dentare, dureri de cap, febra. Mai pot aparea citeodata raguseala, scaderea simtului mirosului si o senzatie de urechi infundate, dar simptomele pot varia foarte mult. Durerea de cap prezenta dimineata la trezire este un semn tipic de afectiune a sinusurilor (mai degraba o senzatie de presiune), durere in spatele ochilor, de dinti sau la nivelul fetei. Durerea profunda in varful capului, dureri la nivelul urechilor si al gitului sint produse de sinuzita sfenoidala, care apare mai rar. Oboseala, stare de rau generalizat si febra (nu e obligatorie), alaturi de respiratia urit mirositoare sint alte semne ale imbolnavirii sinusurilor. * Sinuzita maxilara produce durere la nivelul semifetei respective (obrajii devin sensibili la orice atingere), la dintii superiori si la orbita. Infectiile dentare netratate pot duce la aparitia unei sinuzite maxilare! * Durere intre ochi, umflarea pleoapelor si a tesuturilor din jur este consecinta inflamatiei sinusurilor etmoidale, care sint situate in vecinatatea ductelor lacrimale (in unghiul intern al ochiului). * Durere la nivelul fruntii, deasupra ochilor, atunci cind atingi sau apesi usor, poate fi semn de inflamatie a sinusurilor frontale. * Durere la atingerea partilor laterale ale radacinii nasului, pierderea temporara a mirosului si nas infundat sint alte efecte ale inflamatiei etmoidale. * Congestie si secretie nazala (mucoasa sau mucopurulenta, de culoare galben-verzuie), alaturi de tusea care se inrautateste pe timpul noptii sint alte semne ale sinuzitei. Racelile sau infectiile dentare, cele mai frecvente cauze ale sinuzitei. De obicei, sinuzita este precedata de o raceala, de o alergie sau de o iritatie produsa de substantele poluante din mediu, de aerul rece, umiditate, alcool, parfum etc. De asemenea, o alta cauza frecventa o reprezinta infectiile dentare incorect tratate. Semnele sint inrautatirea simptomelor racelii dupa o perioada de cinci pina la sapte zile. Din cauza acestor factori, mucoasa sinusului se inflameaza, fapt care duce la blocarea caii de comunicare dintre sinusul respectiv si cavitatea nazala. Existind acest blocaj, secretiile se acumuleaza in sinus, ducind la o senzatie de presiune sau durere. Aceste secretii constituie un excelent mediu de cultura pentru bacterii (sinuzita bacteriana), iar daca nu sint eliminate cit mai repede, pot stagna iar starea pacientului se inrautateste. Sinuzita, la rindul ei, poate cauza infectii ale tractului respirator inferior: laringite sau traheite cronice care au in etiologie sinuzite netratate sau tratate necorespunzator. Medicul poate pune diagnosticul corect Sinuzita acuta dureaza maximum trei saptamini, iar cea cronica intre trei si opt saptamini, dar poate persista luni sau ani de zile. Sinuzita cronica poate persista timp indelungat fara simptome vizibile. Insa, boala se acutizeaza atunci cind apare o raceala, simptomele accentuindu-se. Sinuzita este o afectiune destul de frecventa, insa persoanele cu un sistem imun mai slabit (cele infectate cu HIV, de exemplu) sau care au fibroza chistica sint mai predispuse la sinuzita. O astfel de predispozitie exista si la pacientii care sufera de astm bronsic, au polipi nazali sau o boala alergica. Pentru ca simptomele sinuzitei seamana de multe ori pe cele ale unei raceli sau alergii, nu-ti dai seama cind sa te duci la doctor. Daca banuiesti ca ai sinuzita, medicul ORL-ist este cel care poate stabili un diagnostic corect.

Cind se recomanda antibioticele Diagnosticul este simplu, deoarece simptomatologia este sugestiva pentru sinuzita. Insa, dupa ce va intreba care sint simptomele existente si va face un examen ORL, medicul va efectua si radiografii ale sinusurilor afectate. Daca este necesar, se poate recomanda si o tomografie computerizata. Dupa vizita la medic si rezultatele analizelor de specialitate, se poate stabili tratamentul corect. In cazul sinuzitei acute, se pot prescrie decongestionante nazale sub forma de spray sau de picaturi, medicamente care sa scada durerea (antiinflamatoare) si antibiotice (daca este prezenta o infectie bacteriana). Decongestionantele nazale nu trebuie folosite decit citeva zile (trei pina la cinci). Utilizate mai mult, pot determina o congestie si mai mare a mucoasei nazale. In cazul sinuzitei bacteriene, secretia nazala purulenta poate fi analizata in laborator, in scopul identificarii germenului cauzator si al prescrierii unui antibiotic la care acesta este sensibil. In cazul sinuzitei cronice, daca tratamentul medical prescris nu ofera nici o ameliorare, medicul poate decide efectuarea unei interventii chirurgicale pentru dezobstruarea sinusului afectat". ------Netratata corespunzator sinuzita duce la dureri de cap persistente si suparatoare . * Sinuzita este considerata ca fiind acuta cind manifestarile au o durata de sub trei saptamani si cronica daca manifestarile depasesc sase saptamini * Infectia sinusurilor apare cel mai frecvent in urma unei infectii nazale sau faringiene. Asta deoarece mucoasa nazala se continua cu mucoasa sinusala si orice infectie virala sau bacteriana de la nivelul mucoasei nazale se poate transmite la nivelul sinusurilor. * Sinuzita de obicei se manifesta clinic la 3-5 zile dupa o infectie a mucoasei nasofaringiene. La copil semnele sint reprezentate de febra ce persista la valori de 38-38,5C, tuse tenace mai intensa dimineata, agitatie, secretii nazale purulente, dureri intense la nivelul fetei, tumefactie periorbitara si prezenta de cearcane in jurul ochilor, congestie (roseata) la nivelul ochilor. * Netratata corespunzator sinuzita se poate croniciza ducind la dureri de cap persistente si suparatoare, oboseala, secretii nazale cu miros neplacut. * In timpul racelii, pentru a mentine sinusurile deschise, foloseste un decongestionant nazal oral sau sub forma de spray (o cura scurta). Sufla-ti nasul cu grija, acoperind o nara in timp ce sufli prin cealalta. * Este bine ca aerul din locuinta sa fie mai umed, intrucit sinusurile dreneaza mai bine in aceste conditii. Exista umidificatoare care pot face acest lucru. Pe timpul iernii pune un vas cu apa pe calorifer.