Sinuzita este o inflamare (sau umflare) a cavittilor cu aer ale sinusurilor din

maxilare si frunte. Sinuzita apare de obicei n timpul sau dup o rceal sau o boal
viral de tipul gripei. Printre simptome se numr durerea de cap, durerea de dinti
si o senzatie de presiune n zona maxilarului.
Am simptomele?
Cele mai obisnuite simptome ale sinuzitei sunt:
Durere si sensibilitate n zona maxilarului si a fruntii;
* Durerea este deseori descris ca o durere vibrant care se nrutteste la
privitul n jos.
* Durere la mestecat, durere de dinti, sau durere n zona maxilarului superior.
Congestie nazal;
* Nasul dumneavoastr poate fi nfundat sau s curg. Dac secretia este de
culoare galben verzuie, probabil aveti o infectie bacterian.
* De asemenea, puteti observa o perceptie sczut a mirosului
Mai puteti experimenta:
* temperatur ridicat,
* respiratie greoaie,
* o senzatie de plin n urechi,
* o senzatie general de ru.
Ct timp va dura?
Sinuzita dureaz de obicei ntre 2 i 3 sptmni, ns, uneori poate dura mai mult.
Dac persist i dureaz mai mult de 12 sptmni, este descris drept sinuzit
cronic.
Cum se trateaz sinuzita?
Majoritatea pacientilor se pot lupta cu sinuzita fr ajutorul antibioticelor.
"La o persoan sntoas cu un sistem imunitar bun, infectia ar trebui s dispar n
dou sptmni."Sinuzita acut este cauzat n mod normal de o infectie viral. La
o persoan sntoas cu un sistem imunitar bun, infectia ar trebui s dispar n
dou sptmni. Antibioticele sunt utilizate rareori deoarece nu distrug virusii. n
anumite cazuri, infectia poate fi cauzat de bacterie, dar chiar si atunci corpul ar
trebui s poat lupta mpotriva infectiei. n prezent doctorii sunt mai atenti s nu
prescrie antibiotice dac nu este necesar datorit efectelor adverse des ntlnite

precum diareea, iritarea stomacului si aft. Se consider c prescrierea excesiv a

antibioticelor din trecut a cauzat dezvoltarea unor noi tulpine de bacterii care sunt
rezistente la antibiotice.
Tratati simptomele
Tratamentul pentru ameliorarea simptomelor poate fi foarte util:
* Analgezicele vor ameliora durerea temporar: ncercati paracetamol sau
ibuprofen
* Se pot utiliza sprayurile saline sau decongestionante pentru a nmuia mucoasa
groas din pasajele nazale producnd astfel o ameliorare. (Nu se recomand ca
acestea s fie utilizate pe termen lung)
* De asemenea, se pot utiliza tabletele decongestionante pe perioad scurt de
timp pentru a ameliora simptomele
* Beti multe lichide si odihniti-v ct mai mult
Complicatii ale sinuzitei
Rareori, un episod acut de sinuzit poate deveni cronic (sinuzit acut ce dureaz
mai mult de 12 sptmni). Sinuzita cronic este deseori cauzat de o infectie
bacterian n plus fat de o infectie care a cauzat sinuzita acut. Sinuzita cronic
poate duna mucoasei sinusurilor.
Dac dezvoltati sinuzit cronic, medicul dvs. de familie trebuie s v trimit la un
specialist otolaringolog.
Pot aprea complicatii grave dac infectia se extinde de la sinus la os, la ochi, la
creier sau n snge. Aceste complicatii sunt extrem de rare. Totusi, dac suferiti de
sinuzit si experimentati roseat sau umflare a unui obraz sau a unei pleoape, este
important s consultati un doctor.
Ce este sinuzita?
Cand stranuti, tusesti, iti curge nasul, iar medicamentele pe care le iei pentru a trata
"raceala" nu functioneaza, este foarte posibil sa te confrunti cu o sinuzita. Explicata
pe intelesul tuturor, sinuzita desemneaza infectia sau inflamatia sinusurilor.
Aceasta inflamatie sau infectie afecteaza nu numai sinusurile paranazale, ci toate
sinusurile din cauza unei infectii bacteriene sau virale ori a unei reactii alergice.
Blocajul sinusurilor etmoidal, frontal, maxilar si sfenoidal exercita presiune asupra
foselor nazale, provocand aparitia durerilor.
Care sunt simptomele sinuzitei?

Sinuzita apare cand unul sau mai multe sinusuri sunt inflamate
1. de o bacterie;
2. de un virus;
3. ca reactie alergica, producand durere in aria nazala;
4. de o ciuperca.
Simptomul principal al sinuzitei se manifesta prin senzatia de durere; localizarea
acestei dureri depinde de pozitia sinusului afectat:
* Sinuzita maxilara - afectarea sinusului maxilar produce durere la nivelul
dintilor. Obrajii devin sensibili la orice fel de atingere.
* Sinuzita frontala (deasupra ochilor) - cand fruntea este atinsa sau usor apasata
si apare durerea, este foarte probabil ca sinusul frontal (deasupra orbitei) sa fie
inflamat.
* Sinuzita sfenoidala/sfenoidita (in spatele ochilor) - acest tip de sinuzite nu sunt
foarte des intalnite; pot aparea dureri de urechi, de gat si, uneori, dureri puternice
de cap.
* Sinuzita etmoidului/etmoidita - aceasta sinuzita se manifesta prin umflarea
pleoapelor si a tesuturilor inconjuratoare, insotita de inrosirea si durerea unghiului
intern al ochiului. Alaturi de aceste simptome mai poate aparea o anosmie
temporara (absenta simtului mirosului).

Tipuri de sinuzita
In functie de tipul de inflamatie, sinuzita poate fi acuta sau cronica.
Sinuzita acuta
Sinusul este afectat pe o perioada de maxim 2-3 saptamani. Acesta se produce, de
obicei, dupa o infectie virala care determina umflarea mucoasei sinusului ce are
drept urmare blocarea uneia sau mai multor cavitati ce se deschid in fosele nazale.
Ulterior, bacteriile care se instaleaza in cavitati incep sa se multiplice, dand nastere
infectiei.
De obicei, simptomele initiale care se manifesta in urma infectiei sunt asemanatoare
cu acelea ale unei simple raceli. Daca aceste simptome dureaza mai mult de o
saptamana, atunci raceala a avansat la stadiul de infectie a sinusurilor.
Prezenta simultana a simptomelor de mai jos caracterizeaza sinuzitele acute:

* durere faciala;
* obstructie nazala;
* scurgere nazala - rinoree - densa si colorata, de culoarea galben-verde;
* diminuarea simtului mirosului;
* tuse, dar nu provocata de astm (in cazul copiilor);
* febra;
* respiratie urat mirositoare;
* stare de oboseala;
* durere de dinti si/sau de ochi.

Sinuzita cronica
Daca simptomele sinuzitei cronice apar mai frecvent sau nu sunt vindecate complet,
se poate dezvolta o sinuzita cronica. Sinuzita cronica este des intalnita in cazul
persoanelor alergice si al celor care sufera de astm. Inflamatia sinusurilor fetei
dureaza mai mult de 8 saptamani.
Prezenta simultana a simptomelor de mai jos caracterizeaza sinuzitele cronice:
* durere faciala;
* congestie faciala;
* obstructie nazala;
* scurgere nazala densa si colorata/ scurgere nazala decolorata/transparenta;
* puroi in cavitatea nazala;
* ocazional, poate aparea febra (mai ales in cazul copiilor).

Conditiile care determina slabirea sistemului imunitar sau care produc inflamatia
cronica a mucoasei nazale pot avea la origine o sinuzita cronica. Aproximativ 20%
dintre pacientii cu sinuzite cronice dezvolta polipi nazali - proliferari, cu aspect de
chist, la nivelul mucoaselor nazale. Acestia se manifesta prin rinoree, obstructie
nazala si uneori prin aparitia anosmiei temporare.
Anosmia reprezint pierderea complet a simului mirosului. Aceasta face parte
dintr-o serie de afeciuni legate de miros:
* hipoosmia (reducerea percepiei olfactive)
* hiperosmia (creterea sensibilitii la mirosuri)
* disosmia (distorsionarea mirosurilor, inclusiv percepia unui miros cnd nu
exist de fapt niciun stimul).

Anosmia este rareori o afeciune de sine-stttoare i apare n numeroase

circumstane:
* Odat cu mbtrnirea (fr semnificaie patologic)
* Inflamaii, traumatisme, formaiuni (cum ar fi polipii) ale foselor nazale,
sinuzite
* Congenital, singur sau n cadrul unor sindroame (este prezent la natere)
* n boli nervoase sau cerebrale
Odat cu pierderea mirosului, multe persoane relateaz o afectare a gustului i o
reducere a interesului pentru mncare. Acest lucru se datoreaz faptului c
savoarea alimentelor este dat mai degrab de miros, dect de gust. Sensibilitatea
gustativ este o modalitate destul de grosier de a aprecia diferena dintre alimente,
care poate fi insesizabil fr ajutorul mirosului. n plus, pierderea mirosului poate
expune o persoan la accidente - cum ar fi absena detectrii mirosului de fum.
Diagnosticul anosmiei se realizeaz pe baza istoricului, al testelor chimiosenzoriale
(de miros), al examinrii foselor nazale i al altor organe i sisteme, n funcie de
tabloul clinic.
Institutul naional de sntate din Marea Britanie (NHS) estimeaz c circa 50%
dintre cazurile de anosmie pot beneficia de recptarea mirosului, fie i parial,
odat cu tratamentul bolii de baz. Acest lucru este mai frecvent n cazul
afeciunilor inflamatorii sau mecanice, al cror tratament poate include:
decongestionante nazale, steroizi locali, intervenii chirurgicale pentru excizia
polipilor, a corecta o deviaie de sept sau a goli sinusurile. (1, 2)
Fiziologia mirosului
Principala cale de formare a unei senzaii olfactive este prin intermediul nervului
olfactiv (nervul cranian I). Acesta transmite informaia chimic de la nivelul
receptorilor olfactivi din mucoasa nazal pn la scoara cerebral. n partea
postero-superioar a foselor nazale se gsesc receptorii olfactivi, care constituie
primul neuron al cii olfactive. Acetia sunt reprezentai de neuroni specializai i
prelungirile lor, care ajung pn la nivelul superior al mucoasei. Moleculele
odorante sunt captate de ctre mucoasa nazal, sunt concentrate i transmise
prelungirilor superficiale ale receptorilor olfactivi, determinnd modificri
biochimice i electrice specifice. Axonii celulelor olfactive au rolul de a conduce
mirosul, strbtnd lama ciuruit a osului etmoid i realiznd urmtoarea sinaps
cu neuronii de la nivelul bulbului olfactiv. Acesta este al doilea neuron al cii
olfactive. Fibrele tractului olfactiv ajung apoi n zone specifice din cortexul cerebral,
talamus i n hipocamp, astfel nct se nregistreaz senzaia olfactiv. Pe msura
naintrii n vrst, numrul de neuroni olfactivi scade constant.

Secundar, nervul trigemen (nervul cranian V) este i el implicat n percepia

olfactiv. Acesta mediaz tonurile somatosenzoriale ale anumitor substane
odorante (rceala, cldura, iritaia), fiind responsabil, de exemplu, de percepia
mirosului de amoniac. Terminaiile nervoase ale nervului V sunt dispersate la
nivelul mucoasei nazale i axonii acestor neuroni au ci separate dect cele ale
nervului olfactiv.

Datorit rolului de a capta, distribui i concentra moleculele odorante, mucoasa

nazal joac un rol important n formarea senzaiei olfactive. Un miros este cu att
mai pregnant cu ct moleculele volatile se dizolv n lipide mai uor; astfel, starea de
hidratare a mucoasei este i ea important. (2, 3)
Cauze i factori de risc
Cel mai frecvent, anosmia este secundar unei inflamaii a mucoasei nazale, a
polipilor sau a sinuzitei cronice. Totui, exist o multitudine de cauze posibile pentru
acest simptom:
Afeciuni congenitale:
* Anosmie izolat
* Sindrom Kallmann
* Sindrom Klinefelter
Secundar altor afeciuni, dup mecanismul de producere:
Alterri ale conducerii stimulului odorant pn la nivelul receptorilor, din cauze
inflamatorii sau mecanice
* Supraproducie de mucus i edemul mucoasei din rceal, grip
* Rinit alergic
* Rinit cronic, non-alergic
* Sinuzit cronic
* Distrucii ale mucoasei nazale (de exemplu, dup consumul ndelungat de
cocain)
* Vegetaii adenoidiene voluminoase (polipi nazali)
* Papiloame nazale i alte tipuri de formaiuni benigne sau maligne
* Deviaie de sept sau alte defecte structurale ale foselor nazale
* Anomalii congenitale ale foselor nazale (chist dermoid, encefalocel)
Tulburri neurosenzitive sau centrale
* mbtrnirea
* Unele infecii virale ale tractului respirator superior

* Fumatul
* Consumul cronic de alcool
* Expunere la ageni chimici cu potenial toxic: benzen, butil acetat, cloruri,
formaldehid, solveni, cadmiu, nichel, dioxid de siliciu
* Medicamente: sistemice (aminoglicozide), locale (sprayuri intranazale cu zinc)
* Radioterapie la nivelul regiunii cap-gt
* Sarcoidoz
* Scleroz multipl
* Boala Alzheimer
* Boala Parkinson
* Tulburri endocrine/ metabolice: diabet zaharat, hipotiroidism, insuficien
corticosuprarenal, malnutriie, deficiena vitaminelor A, B6, B12, zic, cupru
* Epilepsie
* Schizofrenie
* Tumori, intervenii chirurgicale, traumatisme cerebrale; hemoragie
subarahnoidian
* Accident vascular cerebral
* Sindrom Sjogren
* Lupus eritematos sistemic
Exist i pacienii n cazul crora nu pot fi identificate nicio afeciune sau
circumstan care explic anosmia, caz n care aceasta se numete idiopatic.
Per total, cele mai frecvente cauze pentru apariia anosmiei sunt:
* Afeciunile nazofaringelor, foselor nazale, a sinusurilor - acestea cauzeaz cel
mai frecvent anosmie, fie mecanic, prin tulburarea conducerii, fie prin distrucia
celulelor neurosenzitive. Defectul de conducere se poate datora edemului mucoasei
nazale, formaiunilor intranazale de dimensiuni mari, anomaliilor structurale,
sinuzitei cronice. n rinita cronic, pe lng tulburarea de conducere ctre receptori,
exist i o apoptoz a celulelor senzitive, ducnd chiar la pierderea ireversibil a
mirosului.
* mbtrnirea - pierderea celulelor neurosenzitive odat cu vrsta este un
fenomen bine documentat, astfel nct hipoosmia sau chiar anosmia pot aprea n
absena unei alte afeciuni. Totui, acesta este un diagnostic de excludere.
* Infeciile de tract respirator superior - circa 20-30% din pacienii ce raporteaz
pierderea mirosului au suferit o infecie respiratorie cu puin timp nainte. De
obicei, aceasta determin anosmie temporar prin mecanism mixt (mecanic, prin
edemul mucoasei, dar i distrugerea neuroepiteliului).
* Traumatismul cerebral - aceast cauz este descoperit mai frecvent la pacienii
tineri (20-50 de ani), de sex masculin. Traumatismul la nivel facial poate determina
detaarea terminaiilor nervoase de la nivelul plcii ciuruite a etmoidului, cu
pierderea complet a simului olfactiv. Traumatismele de la nivelul structurilor

cerebrale pot i ele conduce la pierderea mirosului, prin afectarea analizatorului

central. (2, 4, 5, 6)
Semne i simptome
Anosmia reprezint pierderea complet a simului mirosului, care poate fi:
* gradual (afeciuni degenerative, mbtrnire, polipi) sau
* brusc (infecii, traumatisme).
Anosmia este frecvent nsoit de diminuarea apetitului culinar, ntruct 80% din
savoarea alimentelor este dat de miros. Mai mult, unii pacieni pot raporta o
pierdere a gustului, iar testele instrumentale s releve c defectul este de fapt doar la
nivelul analizatorului olfactiv. Pierderea simului mirosului a fost corelat cu o
reducere a plcerii contactului social i a strii psihice de bine. Pot fi prezente alte
semne i simptome, specifice bolii de baz. (1, 4)
Diagnostic
Clinic
Circumstanele n care a avut loc pierderea simului olfactiv se pot dovedi eseniale
pentru diagnostic. Din acest motiv, anamneza trebuie s releve:
* Cu ct timp n urm s-a instalat tulburarea olfactiv.
* Dac este nsoit de o tulburare a gustului.
* Dac sunt afectate toate mirosurile sau numai unele i n ce grad.
* Modul de instalare - brusc sau progresiv.
* Alte simptome i circumstane patologice - de exemplu infecii respiratorii
superioare, traumatisme craniene cu puin timp n urm, congestie nazal, cefalee,
senzaie de presiune la nivel frontal, disfonie, alergii, etc.
* Medicaia curent.
Examenul clinic al nazofaringelui poate releva cauze locale (vegetaii adenoide,
tumori, anomalii structurale, edem al mucoasei etc.).
Examenul fizic este condus n funcie de tabloul clinic al fiecrui pacient n parte
poate, dar avnd n minte cauzele cele mai frecvente ale anosmiei. Per total, exist
unele circumstane care orienteaz diagnosticul:
* Rinoree - rinit, sinuzit, formaiuni vegetante
* Mobilitatea afectat a unui hemifacies - paralizia Bell

* Afectarea funciei motorii - boli neurodegenerative (Parkinson, scleroz

multipl), accident vascular cerebral
* Afectarea memoriei - Boala Alzheimer
Evaluarea chimiosenzitiv a simului olfactiv este realizat diferit, n funcie de
medic i dotrile unitii medicale. Exist numeroase tipuri de testri ale funciei
olfactive, n cadrul crora se urmrete identificarea unor mirosuri cu substane
volatile diferite, pentru a cuantifica gradul disfunciei. (2, 4)
Paraclinic
Investigaii imagistice
Atunci cnd se suspecteaz cauze locale, n special o patologie tumoral, endoscopia
nazal poate aduce informaii structurale care nu sunt observate la examenul clinic.
Tomografia computerizat poate fi foarte util n cazul afeciunilor inflamatorii ale
sinusurilor. Alte investigaii imagistice specifice pot fi indicate, n funcie de etiologia
suspectat.
Teste de laborator
Investigaiile de laborator sunt utile n cazul anosmiei aprute n urma unei
afeciuni sistemice. Hemoleucograma, indicii serici ai funciei hepatice i renale, ct
i dozarea anumitor anticorpi n ser pot fi utili, n funcie de etiologia suspect.
Testarea pentru anumii alergeni poate fi indicat n cazul rinitei. (1, 2)
Tratament
Tratamentul anosmiei este variat, n funcie de boala care o cauzeaz. Exist i
cazuri n care anosmia este ireversibil.
Etiologia cea mai sensibil la intervenia terapeutic este i printre cele mai
frecvente i este constituit de tulburrile de conducere ctre receptorii olfactivi.
Rinita alergic cu sau fr vegetaii adenoide, beneficiaz de pe urma tratamentului
cu corticosteroizi. Acetia sunt cel mai frecvent indicai n aplicaii locale - sprayuri
intranazale. Sinuzitele beneficiaz de tehnici de drenaj i/ sau antibioterapie
sistemic. n funcie de afeciune, mai pot fi recomandate: o soluie salin,
decongestionantele nazale, medicamente antihistaminice. Din cauza edemului
mucoasei nazale, corticoterapia local poate s nu ajung la nivelul polipilor, motiv
de persisten a anosmiei. n ultim instan, se poate indica excizia chirurgical a
acestora, dei exist riscul de recidiv i revenirea simului olfactiv nu este
ntotdeauna cert.

Intervenia chirurgical este metoda optim de tratament n cazul obstruciilor

cilor nazale de varii cauze - deviaia de sept sau alte anomalii structurale,
formaiuni benigne sau maligne.
Nu exist dovezi c tratamentul medicamentos ar mbunti simptomele pacienilor
cu anosmie n urma unei infecii de tract respirator superior. Totui, nu este
infrecvent ca simul mirosului s revin la aceti pacieni odat cu trecerea timpului.
Exist studii care arat eficiena antrenamentului olfactiv pentru recptarea
mirosului. Acesta implic mirosirea a 4 arome cunoscute, aceleai de fiecare dat, de
dou ori pe zi, timp de 3-4 luni, pentru stimularea funciei olfactive.
Sistemul olfactiv tinde s se recupereze cu dificultate dup un traumatism craniocerebral, dar regenerarea acestui esut este totui posibil. Majoritatea celor care i
recupereaz funcia olfactiv realizeaz acest lucru n cursul primelor 12 sptmni
dup traumatism. Nu exist un tratament care s mbunteasc rata recuperrii
la aceti pacieni.
Controlul riguros al glicemiei, la pacienii cu diabet zaharat, poate ncetini rata de
afectare a simului olfactiv, la pacienii cu hipoosmie. (2, 6)
Evitarea pericolelor legate de anosmie
De cele mai multe ori, anosmia nu reprezint o problem major pentru sntate.
Totui, ea este important datorit impactului psiho-social i a riscurilor asociate cu
absena simului olfactiv.
Sigurana persoanelor fr simului mirosului implic:
* Instalarea n locuin a detectoarelor de fum i de gaz.
* Etichetarea oricrui produs lichid depozitat artizanal (cum ar fi antigelul n
sticle de plastic).
* Citirea etichetelor i etichetarea alimentelor produse n cas, pentru a detecta
depirea termenului de garanie. (2, 4)
Concluzii
* Anosmia reprezint pierderea mirosului i este un simptom care apare n
numeroase boli, cel mai comun legat de afectarea nazofaringelui i a sinusurilor
frontale. Rareori, poate fi prezent de la natere, fiind ireversibil.
* Btrnii pot suferi de anosmie, fr ca acest lucru s aib o semnificaie
patologic aparte.

* Diagnosticul i tratamentul anosmiei se realizeaz n funcie de boala cauzal.

* Anosmia nu este, n sine, o afeciune sever. Totui, poate afecta calitatea vieii i
impune luarea unor msuri pentru a preveni accidentele. (1)