TEHNICI SI PROCEDEE DE DEBRIDARE ȘI

DECONTAMINARE A PUNGILOR PARODONTALE.

INDICAȚII ȘI CONTRAINDICȚII.INSTRUMENTE,
APARATE ȘI REMEDII
MEDICAMENTOASE,INCLUSIVE ANESTEZICE.
Boala parodontală este termenul medical
pentru afecțiunea gingivală. Termenul
respectiv poate fi utilizat pentru a desemna
un întreg spectru al manifestărilor afecțiunii
gingivale, inclusiv gingivită, care este o formă
ușoară a acestei afecțiuni, dar mai frecvent
se utilizează pentru a desemna cea de-a
doua formă, mai avansată a afecțiunii
gingivale, parodontita.
Boala parodontală este una din zece cele mai
răspândite maladii care afectează oamenii și
 DACĂ NU OPREȘTI AFECȚIUNEA DIN DEZVOLTARE ÎNCĂ DE LA
PRIMUL STADIU AL BOLII PARODONTALE, GINGIVITA, EA POATE
AVANSA PÂNĂ LA PARODONTITĂ, CARE ESTE O AFECŢIUNE
INFLAMATORIE CRONICĂ CE AFECTEAZĂ PARODONȚIUL —
NUMELE COLECTIV CE DESEMNEAZĂ ȚESUTURILE, LIGAMENTELE
ȘI OASELE CARE MENȚIN DINȚII FIXAȚI ÎN POZIȚIE. DACĂ NU ESTE
TRATATĂ, PARODONTITA POATE AFECTA SEVER ACESTE
STRUCTURI, IAR ÎN CELE DIN URMĂ POATE DUCE LA PIERDEREA
DINȚILOR.
 EVOLUÎȚIA BOLII PARODONTALE

GINGIVITĂ PARODONTITĂ
 CE SE INTELEGE PRIN TRATAMENT INSTITUIT
PRECOCE SI SUSTINUT IN BOALA PARODONTALA ?

• CARACTERUL COMPLEX AL BOLII PARODONTALE IMPUNE UN TRATAMENT

ADECVAT
• ACEST TRATAMENT TREBUIE SA FIE INSTITUIT PRECOCE, IN FAZELE DE
INCEPUT ALE BOLII CAND SANSELE DE REUSITA SUNT MAI MARI
• INTR`O GINGIVITA CRONICA DE CAUZA MICROBIANA, LOCALA , CRESTE
VINDECARE COMPLETA DUPA INDEPARTAREA FACTORILOR LOCALI
• TRATAMENTUL TREBUIE SA FIE SUSTINUT DE PROCEDURI SUCCESIVE,
PROPRII LEZIUNILOR SPECIFICE PROCESULUI DE IMBOLNAVIRE
• TRATAMENTUL SUSTINUT ARE SCOPUL DE A
PROMOVA SI INTRETINE EVOLUTIE DE LA AMELIORARE
SPRE VINDECARE
• PE LANGA SIMPLA INDEPARTARE A FACTORILOR
LOCALI TRATAMENTUL TREBUIE SUSTINUT SI
COMPLETAT PRIN SUPRIMAREA MICROULCERATIILOR
PERETELUI MOALE AL SANTULUI GINGIVAL SI PRIN
PROCEDURI DE BIOSTIMULARE
 ETAPELE PRINCIPALE DE TRATAMENT IN
BOALA2. PARODONTALA
IGIENIZAREA
1. TRATAMENTUL EFECTUATA DE 3. INSTRUIREA
COMPLICATIILOR MEDIC PENTRU PACIENTILOR PENTRU
ACUTE ALE INDEPARTAREA INSUSIREA UNUI SISTEM
PARODONTITELOR FACTORILOR DE IGIENIZARE PRINCIPAL
MARGINALE CRONICE NATURALI CU PRIN PERIAJ SI SECUNDAR
INCARCATURA PRIN FOLOSIREA UNOR
MICROBIANA: MIJLOACE AJUTATOARE

4. DEPISTAREA SI 5. TRATAMENTUL
6. REDUCEREA
INDEPARTAREA MEDICAMENTOS
ANTIMICROBIAN AL
EXUDATULUI
FACTORILOR INFLAMATOR DIN
GINGIVITEI SI
IATROGENI PARODONTITEI PUNGILE
MARGINALE CRONICE PARODONTALE, PRIN
SUPERFICIALE TRATAMENT
 7. SUPRIMAREA 8. SUPRIMAREA
CHIRURGICALA A CHIRURGICALA 9. RESTAURAREA
FOCARELOR PROPRIU-ZISA A MORFOLOGIEI
INFLAMATORII, ALTELE PUNGILOR DENTARE AFECTATE
DECAT PUNGILE PARODONTALE SI PRIN CARII
PARODONTALE SAU HIPERPLAZIILOR
HIPERPLAZIILE GINGIVALE
GINGIVALE

10. SLEFUIRI 11. IMOBILIZAREA 12. MENTINEREA, PRIN

OCLUZALE, DINTILOR MASURI PROFILACTICE SI
RESTAURARE PARODONTOTICI PROCEDURI CURATIVE
SUPLIMENTARE A
PROTETICA
TRATAMENT DE REZULTATELOR OBTINUTE
BIOREACTIVARE PRIN TRATAMENT
Igienizarea facuta de catre medic in gingivite si parodontite:
- Igienizarea se face de catre medic prin:
o Debridare gingivala
o Detartraj supra si subgingival
o Tratamentul mecanic al suprafetelor radiculare accesibile,
prin chiuretaj radicular
o Lustruirea suprafetelor dentare detartrate
o Aplicarea unor substante medicamentoase cu actiune
antimicrobiana si antiinflamatorie
 DEBRIDAREA
GINGIVALA

REPREZINTA ACTIUNEA DE
INDEPARTARE DIN SANTUL GINGIVAL
SAU DIN PUNGILE PARODONTALE A:
-PLACII BACTERIENE SI A
PRODUSILOR DE METABOLISM A
ACESTEIA
-DETRITUSUL ORGANIC MOALE
-URMELE DE TARTRU
INCLAVATE IN CEMENTUL
RADICULAR
DEBRIDAREA GINGIVALA IMBINA
PROCEDURI DE :
DETARTRAJ SUPRA
SI SUBGINGIVAL
 CHIURETAJ REDICULAR SI AL EPITELIULUI
SUCULAR

CHIURETAJ PE CÎMP INDEPARTAREA CHIURETAJ PE CÎMP

ÎNCHIS DEPOZITELOR MOI DESCHIS
ORGANICE PRIN
PROCEDURI
INTRUMENTALE SI DE
IRIGATIE SUBGINGIVALA
debridarea are un
caracter chirurgical cand
indeparteaza
microulceratiile
epiteliului sulcular si de
la jonctiunea gingivo-
dentara, precum si
zonele de hiperkeratoza
 DETARTRAJUL MANUAL

• INDICATII:

– PERSOANE CU BOLI INFECȚIOASE,

CONTAGIOASE
– COPII
– PURTĂTORI DE PACE-MAKER
– PERSOANE CU TULBURĂRI NEURO-
PSIHICE, INCAPABILE DE COLABORARE
CU MEDICUL STOMATOLOG
– SENSIBILITATE DENTARĂ
ACCENTUATĂ
 DETARTRAJUL CU ULTRASUNET

• INDICAȚII:

• TARTRU SUPRAGINGIVAL
• PETELE COLORATE DEPUSE PE SUPRAFATA SMALTULUI
• TARTRUL DIN SANTUL GINGIVAL SAU DIN PUNGILE PARODONTALE SUPERFICIALE DE 3-4 MM
• GINGIVOSTOMATITA ULCERO-NECROTICA – PENTRU INDEPARTAREA GROSIERA A DEPOZITELOR MARI
DE TARTRU SI PENTRU A NU ACCENTUA DURERILE
• LA BOLNAVII HEMOFILICI SI IN FORMELE DE PARODONTITE ACUTE HIPERPLAZICE, ULCERATE – DAT
TRAUMATISMULUI GINGIVAL MULT MAI REDUS DECAT IN CAZUL DETARTRAJULUI CU INSTRUM CLASICE
• I NFAZELE INCIPIENTE DE IMBOLNAVIRE
• IN CURSUL INTERVENTIILOR CHIRURGICALE, PENTRU DISLOCAREA UNOR DEPOZITE FOARTE
ADERENTE DE TARTRU SUBGINGIVAL
CONTRAINDICATIILE DETARTRAJULUI CU ULTRASUNETE
• BOLNAVII CU BOLI INFECTIOASE, CONTAGIOASE
• PACIENTII CU REFLEXE DE VOMA EXAGERATE
• HIPERESTEZIE DENTINARA ACCENTUATA
• COPII MICI
• BOLNAVI CARDIACI PURTATORI DE STIMULATOR CARDIAC
• ANUMITE EPISOADE SAU FORME DE IMBOLNAVIRE PSIHICA MAJORA, CAND NU
SE POATE COLABORA CU PACIENTUL
 INSTRUMENTAR CLASIC DE DETARTRAJ: INSTRUMENTELE FOLOSITE
SUNT ROBUSTE PENTRU A INDEPARTA USOR TARTRUL SUPRAGINGIVAL SI
CEL DIN PUNGILE PARODONTALE SUPERFICIALE: SECERA, GHEARA,
DALTA,RAZUSA, SAPALIGA, INTRUMENTE TRAPEZOIDALE.

SECERA GHEARA DALTA

-DETARTRORUL MORSE („SECERA IN
MINIATURA”)
UTILIZAT PENTRU INDEPARAREA
TARTRULUI DIN ZONELE MAXILARE SI
MANDIBULARE ANTERIOARE.
-CHIURETELE
SUNT INSTRUMENTE FOLOSITE PENTRU A INDEPARTA DEPOZITELE PROFUNDE DE
TARTRU SUBGINGIVAL SI PENTRU A ELIMINA TESUTUL MOALE AL PUNGII
PARODONTALE.
ACEST INSTRUMENT ARE DOUA MUCHII TAIETOARE SITUATE PE O EXTREMITATE
LUCRATOARE CURBA SI CONTINUA, LUAND FORMA UNEI LINGURITE.
 APARATUL CU ULTRASUNET

• EXISTA 2 TIPURI DE APARATE DE DETARTRAJ CU ULTRASUNETE:

• APARATE BAZATE PE EFECTUL PIEZOELECTRIC
• APARATE MAGNETOSTRICTIVE

• AMBELE TIPURI SUNT FORMATE DIN 4 COMPONENTE PRINCIPALE

• GENERATORUL ELECTRIC, CARE PRODUCE ENERGIE DE INALTA FRECVENTA
• PIESA DE MANA SI PARTEA TERMINALA ACTIVA
• SISTEMUL DE RACIRE CU APA
• DISPOZITIVUL DE PORNIRE/OPRIRE
AIR FLOW
PREPARATE MEDICAMENTOASE FOLOSITE IN
URMA DEBRIDARII SI DECONTAMINARII
PUNGILOR PARODONTALE
MESA GINGIVALA
• SE OBTINE DIN VATA STERILA SAU FIBRE DE ACETAT DE VINIL CU DIAM DE
0,5-1MM SI LUNGIMEA DE 1-2 CM
• SE UMECTEAZA IN SOLUTII ANTISEPTICE SAU AB SI SE INTRODUCE IN SANTUL
GINGIVAL CU VIRFUL BONT AL UNEI SONDE VECHI SECTIONATE SAU CU
AJUTORUL UNEI SPATULE
• TIMP DE MENTINERE 5-10 MINUTE
ANTISEPTICE DE TIPUL ACIDULUI CITRIC IN TRATAMENTUL BOLII
PARODONTALE
• ACIDUL CITRIC IN SOLUTIE APOASA CU UN PH DE LA 0,5 LA 2,5 A
FOST UTILIZAT PENTRU CONDITIONAREA CHIMICA A SUPRAFETEI
RADICULARE IN TRATAM CHIRURGICAL AL PM CRONICE

SCOP: REGENERARE BUNA

• ROLUL PRINCIPAL : DECONTAMINAREA BACTERIANA A SUPRAFETELOR

RADICULARE
• ANTISEPTICE DE TIPUL ACIDULUI CROMIC IN TRATAMENTUL BOLII
PARODONTALE
• ACIDUL CROMIC ESTE UTILIZAT IN APLICATII SCURTE – 5-6 SEC
URMATE DE SPALATURI CU SER FIZIOLOGIC/APA DISTILATA
• INDICATII:
• PUNGI PARODONTALE CU EXUDAT PURULENT PT SISTAREA
SECRETIEI
• FISTULE APICO-GINGIVALE
• ULCERATII GINGIVALE DE CAUZA MICROBIANA
• NU SE FAC APLICATII CU ADIC CROMIC PE ULCERATIILE
HERPETICE
• ANTISEPTICE DE TIPUL ACIDULUI SALICILIC IN TRATAMENTUL BOLII
PARODONTALE
• ACIDUL SALICILIC ARE PROPRIETATI KERATOLITICE SI KERATOPLASTICE
• IN C% DE 1% ASOCIAT UNUI EXTRACT VEGETAL ASTRINGENT ESTE INDICAT IN
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL GINGIVITELOR SI PARODONTITELOR
MARGINALE CRONICE
• ANTISEPTICE DE TIPUL PEROXIDULUI DE HIDROGEN: INDICATII
• PEROXID DE HIDROGEN -3% = SUB FORMA DE APA OXIGENATA – ACTIUNE
ANTISPETICA, HEMOSTATICA SI DE INDEPARTARE A DETRITUSURILOR
• INDICATII:
• GINGIVITE ACUTE SI SUBACUTE
• PUNGI PARODONTALE PENTRU INDEPARTAREA EXUDATULUI INFLAMATOR
• ABCESE PARODONTALE MARGINALE INCIZATE
• GINGIVOSTOMATITA ULCERO-NECROTICA
• PLAGI TRAUMATICE INFECTATE ALE PARTILOR MOI DIN CAVITATEA BUCALA
• PLAGI CHIRURGICALE INAINTE SUTURII
• PLAGI CHIRURGICALE PROTEJATE PENTRU INDEPARTAREA DEPOZITELOR DE FIBRINA SI
DETRITUSURI
• INDICATIILE UTILIZARII ANTISEPTICULUI PROTARGOL
• PROTARGOL = SOLUTIE 1% PROTEINAT DE AG

• GINGIVITE ACUTE SI SUBACUTE

• GINGIVITE SI PARODONTITE MARGINALE CRONICE DUPA DETARTRAJ
• SANTUL GINGIVAL SI PUNGILE PARODONTALE CU EXUDAT INFLAMATOR
SUB FORMA DE IRIGATII SAU MESE
• TRATAMETUL ABCESULUI PARODONTAL MARGINAL
• GINGIVOSTOMATITA ULCERO-NECROTICA
INSTILÁȚIE- Administrare a unui medicament lichid picătură cu picătură într-o cavitate a unui organ bolnav,
în scopuri terapeutice sau profilactice.

In chirurgia parodontala plaga se protejeaza cu un pansament parodontal.

Pansamentul parodontal se imparte in 2:

eugenolice – pasta Repin (dezavantaj – nefizionomic, prin continutul in eugenol, produc
fenomene de iritatie ale tesutului epitelial, nu se pot mentine pe loc timp indelungat)
noneugenolice
Perypach – contine sulfat de calciu+oxid de zinc+acrilat+colorant pentru ameliorarea culorii si a
gustului; pansamente pe baza de colofoniu.

Pansamentul KoePach – contine oxid de zinc+fungicid+oxizi carboxilici neionizati la care se

adauga clorotimol (dezinfectant); are culoare rozalie, se gaseste in 2 tuburi ce se amesteca, masa
obtinuta impartindu-se in doua si se aplica o parte vestibular si cealalta parte oral; mentinerea pe
dinti si implicit pe suprafata plagii se realizeaza prin punti interdentare de material obtinute prin
exprimarea materialului din zonele interdentare cu ajutorul unei spatule.
IN GENERAL PANSAMENTUL PARODONTAL SE
MENTINE 7 ZILE, URMAND CA ACOLO UNDE
SE IMPUNE SA SE REPETE APLICAREA PENTRU
INCA 7 ZILE. DACA DIN DIVERSE MOTIVE,
PANSAMENTUL SE DESPRINDE IN PRIMELE 72
H SE IMPUNE INLOCUIREA LUI CAT MAI
URGENT POSIBIL. EXISTA PANSAMENTE
FOTOPOLIMERIZABILE CE IMITA CULOAREA
GINGIEI SI CARE SE APLICA FOARTE USOR.
ANESTEZIA
Anestezicul este substanţa, cu ajutorul
căreia, se blochează temporar transmiterea
impulsului nervos.
Exemple de substanţe anestezice:
•xilină
•prilocaină
•mepivacaină
•hostacaină
•articaină
•bupivacaină
•procaină
•cocaină
•tetracaină
Anestezie dentara este de 2 tipuri:
•Topică – anestezicele sub formă de spray, paste, gel, pulberi, lichide,
unguente, se aplică direct pe mucoasă cu scopul de a pregăti ţesutul
pentru o anestezie dentara injectabilă sau pentru extracţia dinţilor
temporari la copii.

Prin injectare – soluţia de anestezic este inrodusă, local, în

ţesuturile pe care se va interveni chirurgical sau în jurul acestora,
ori injectarea anestezicului la distanţă de locul de intervenţie.
Aceasta poate
fi:intramucoasă,intragingivală,plexală,
tronculară
DENUMIRI DE SUBSTANTE ANESTEZICE
COMERCIALE
 MULTUMESC
PENTRU ATENTIE !

ELABORAT: LOZOVAN
CATALINA, S1507