Examenul obiectiv al extremităţii cefalice

1. Ridicăm pacientul în poziţie şezândă

2. Inspectăm regiunea cefalică dacă are sau nu alopecie

3. Palparea scalpului de la regiunea occipital spre frontal pt a obs daca a avut vreun
traumatism . Intrebăm dacă are cefalee: poate fi cefalee medicamentoasă; ce antialgice
foloseşte sau AINS şi dacă are epigastralgii – gastrite, ulcere.

4. Regiunea frontală : îi palpăm sinusurile: sprijinim capul şi apăsăm consecutive (stg-dr)-

frontale, etmoidale (sub arcada orbitala), maxilare. Intrebăm daca are rinoree (secreţie
muco-purulentă verzuie-galbena)-posibil sinuzite : alterarea starii generale cu oboseala si febra
in jur de 38,5 C si intr-o durere locala a fetei ; dacă sunt probleme ORL.

5. Regiunea sprâncenară: dacă are alopecia extremităţii a sprâncenelor – SEMN

HERTHOGE – status hipotiroidian.

6. Regiunea oculară: Inspecţia sclerelor(cea mai permeabila mucoasa de aceea orice

modificare se observa f bine) : retractăm pleoapa inferioară şi rugăm pacientul să
privească în sus, astfel inspectăm culoarea (icter=bilirubină în sânge >1,2mg/dl). Suntem
atenţi la pigmentarea perioculară – SEMN JELLINEK, dacă clipeşte rar – SEMN
STELLWAG, dacă sclera este vizibilă deasupra corneei şi a irisului – SEMN
DALRYMP ce apare în boala Graves-Basedow.

Reflexe oculomotorii: rugăm pacientul să nu-şi mişte capul, îl punem să urmărească

degetul şi facem mişcari de lateralitate, carnial, caudal, convergenţă (apropiem degetul),
divergenţă (depărtăm degetul).

Reflexe fotosensibile: rugăm pacientul sa ţină ochii deschişi în timp ce noi îi acoperim
ochii cu mâinile. Midriază la întuneric şi mioză la lumină.

SEMN WEISS – percuţia comisurii palpebrale. Este pozitiv în hipocalcemii

(Hipocalcemia reprezinta scaderea calciului in organism, determina iritabilitate neuromusculara)
şi apar contracţii ale nervilo orbiculari din jurul ochilor.

7. Pavilionul urechii: Inspectăm modificările de formă; dacă este îngroşat,gelatinos –

status hipotiroidian; micrognaţie – nanism tiroidian (se obs la varste mici). Intrebăm de
otoree: dacă este purulentă/ sangvinolentă. Apăsăm pe tragus şi tragem de lobul urechii.

8. Regiunea nazală: Tragem în sus cartilajul alar mare pentru a observa o posibilă deviaţie
de sept. Intrebam dacă deviaţia îi influenţează respiraţia, dacă sforăie. Rugăm sa respire
în timp ce comprimăm pe rând câte o narină pt a observa permeabilitatea cailor
superioare reaspiratorii.
9. Cavitatea bucală: inspectăm comisurile bucale să nu fie ptozate – sugerează sechelă de
AVC; conjunctiva buzelor – să nu fie cianotice = lipsa oxigenului din ţesuturi, apare în
insuficienţa cardiaca si sa fie bine hidratate ; paloare = buze livide. In continuare
inspectăm dentiţia (completă/incompletă), dacă prezintă carii, lucrări – in acest caz este
afectată faza bucală a digestiei. Urmează mucoasa: lizereul gingival – arată ca o linie la
interfata dintilor cu mucoasa: excludem intoxicaţia cu Plumb – clinic : abdomen de lemn,
abdomen acut (contracţia mm. drepţi abdominali – iritaţie) !!!urgenta medicala .
Diferenta: are reactive de aparare si ii poti distrage atentia pacientului pentru a palpa; in
cazul abdomenului de lemn palparea nu este permisa ; vedem dacă mucoasa linguala este
deshidratată – dacă e uscată, crăpată; are ulceraţii, leucoplachie/eritroplachie (formaţiuni
ovalare lentiforme, albe sau roşii; au etiologie virală); inspectăm mucoasa jugală (a
obrajilor); să nu aibă macroglosie – status hipotiroidian, hemangiom (acumulare de sânge
într-un vas dilatat). Rugăm pacientul sa scoată limba, îi flectăm capul spre lumină pentru
orofaringe, să nu aibă problem cu amigdalele = amigdalită eritemato-pultacee = depuneri
de fibirnă în criptele amigdaliene cu disfagie, dureri abdominale – apare abdomenul acut
pentru că este o reactie a ţesutului limfoid mezenteric = adenita mezenterică. După
adenita mezenterică apare faza congestiva cu eritem (etapele inflamatiei: congestive,
flegmonoasa si gangrenoasa); la detubare apare spasmul glotic(il observam prin absenta
miscarilor de ampliatie toracice,toracele nu participa la respiratie si apare cianoza-
periunghial si periorificial.

Urmează sa facem SEMNUL VOSTEK : îi sprijinim capul, îl rugăm sa privească spre

noi, gura uşor realaxată şi percutăm m. orbiculari ai gurii. Dacă e pozitiv apar contracţii
ale muşchilor = întâlnit în hipocalcemie.

Obrajii: teleangectazii = pete vasculare datorate dilatării anormale a vaselor sangvine:

aspect de reţea, dispar la vitropresiune şi apar in insuficienţa hepatica.

10. Palpare ganglionilor: suboccipitali, retroauriculari, preauriculari, submandibulari (pe

toată suprafaţa mandibulei, dacă are carii= ganglionii devin activi la abces),
submentonieri, latero-cervicali : anterior şi posterior de SCM.

11. Articulaţia cranio-vertebrală: imobilizăm cu o mână pe umăr, facem mişcări de

lateralitate, flexie, extensie, rotaţie. Vedem dacă prezintă cracmente, dacă funcţionează
bine, dacă are dureri cu limitarea mişcărilor = REDOARE.