Steatozele pot fi hepatice si extrahepatice (renale sau miocardice). a.

Steatoza hepatica : este o acumulare de trigliceride cu crest ere absoluta intracelular si aparitia de vacuole clare (grasimi) care in timp si in cantitate excesiva duc la ciroza. Etiologie: este sistematizata dupa localizarea celulelor distrof ice predominant (peri) centrolobular: in anorexie, anemie, dupa agresiunea de fa ctori toxici. Patogeneza 1. Aport excesiv de aciz grasi liberi (A.G.L.) in ficat (mari ob zi: inanitie; terapie corticosteroida). 2-3. Creste sinteza si scade oxidarea de A.G.L. (alcoolosm croni c, D.Z. - lipsa glucidelor impiedica arderea lipidelor; agresiuni toxice). 4. Creste esterificarea AGL in trigliceride datorita cresterii d e alfa-glicero-fosfat (otravire cu etanol). 5. Scade sinteza de apoproteine (otravire cu Cl4, Ph sau in maln utritia protein-calorica). 6. Scade secretia de apoprotine din ficat (etanol, carente prote ice globale- sindrom Kwashiokor , acid orotic). Macroscopic, ficatul creste in volum si greutate (3-5 kg) are ma rgini rotunjite, este moale; la sectiune culoarea este omogen galbuie pe lama cu titului ramanand picaturi de grasime, iar la jetul de apa parenchimul dilacereaz a. Examenul microscopic evidentiaza lipidele doar prin congelarea prelevatelor s i colorarea cu Scharlach (rosu); Sudan III (portocaliu); acid osmic (negru) alba stru de Neel (albastrui). tehnica obisnuita, cu includerea prelevatelor in paraf ina si colorarea HE, evidentiaza hepatocite marite de volum prin vacuole clare ( grasimile au fost dizolvate) care imping nucleii la periferie sau il distrug, cu aparitia de chiste grasoase (hepatocite degradate, confluente), surse de emboli grasosi.