RADIOLOGIE

DIAGNOSTICUL RADIOLOGIC SI IMAGISTIC AL SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR

METODE DE INVESTIGATIE
RADIOGRAFIA SIMPLA
Ieftina, data importante de diagnostic
Corect executata , parametrii corespunzatori , 2 planuri perpendiculare una pe alta
COMPUTER TOMOGRAFIA -leziuniile osoase
IRM In diag partilor moi -tendoane , ligamente , mm , capsula , meniscuri , cartilaj de
acoperire
ECOGRAFIA struc musculoligamentare ,tendoane
RADIOGRAFIA
2 INCIDENTE
IMAGINEA RADIOLOGICA NORMALA A SCHELETULUI
-se datoreaza componentei minerale , fosfo-calcice
-rx reda forma si structura macroscopica a osului
-este constituit din
-

Tesut osos spongios -in interior ( epifize ,

Tes osos compact -la exterior
Tesuturi moi (tes conjunctiv , maduva , vase si nervi ) in rx normal nu se vad
PERIOSTUL membrana care acopera osul la periferie -nu se vede rx , devine
vizibil doar in situatii patologice cand se impregneaza cu saruri calcare
TES MOI -nu au expresie rx

TESUTUL OSOS COMPACT

Formeaza compacta osoasa a diafizelor si corticala osoasa
Apare ca o structura opaca de intesitate mare omogena
TESUTUL OSOS SPONGIOS
-apare la niv epifizelor oaselor lungi si in oasele scurte si late -format in lame de tes osos
care se intretaie intre ele se formeaza o retea cu linii care sunt dispuse in sensul liniilor
de forta
Se vad opacitati liniare fine care formeaza o retea , ochiurile retelei dispuse dupa liniile
de forta care actioneaza asupra fortei

MEZDREA BIANCA ANA-MARIA

RADIOLOGIE

Dpdv anatomo-rx -

o lungi
late/plate
scurte

OASELE LUNGI
Alcatuita din 1 diafiza si 2 epifize
Diafiza -tes osos compact (2 benzi ) care delimiteaza canalul medular
Epifizele sunt alcatuite din tes osos spongios acoperit de corticala
Oasele antebratului
OASELE SCURTE SI OASELE PLATE
Sunt formate din tes spongios acoperit de corticala
Scapula , coxal , -plate
Scurte -, oasele carpului , vertebre, falanga-struc de os lung
OASELE COPILULUI
La nastere exista oase care sunt gata formate, dar si nuclei de osificare
primara/secundara
Nc de osif primara -diafize
Sec -epifizele si apofizele
Cartilajele de crestere , cart diafizo-epifizare
Rx se poate stabili varsta osoasa
Metafiza -regiunea osului sit in diafiza unde,se termina canalul medular pana la niv
cartilajului de crestere -intes vascularizat
MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE
Tes osos din organism este supus in permanenta unui proces de remaniere structurarape durata intregii vieti
Rebsortie si reconstructie osoasa
Exista un echilibru perfect intre ele
In momentul in care apare un dezechilibru apar modif patologice care pot sa fie ,fie
osteodistructive (daca predomina rebsortia) sau osteocondensate( predomina
reconstuctia)

MEZDREA BIANCA ANA-MARIA

RADIOLOGIE

MODIF DISTRUCTIVE
Demineralizarea -cea mai frecventa
-reducerea cant de saruri fosfocalcice la niv osului cu pastrarea matricei conjunctive osteoporoza
RX
-

reducerea opacitatii structurii osoase , la niv spongioasei

Travee subtiri ,
ochiuri mai largi
In forma externa -aspect fasciculat -sponziozarea compactei

Osteoliza
-dispare componemta fosfocalcica cat si componenta organica
RX zone transparente in care macrostructura osului este complet disparuta
Osteonecroza
-urmare a ichemiei unui teritoriu osos -aseptica sau septica ( osteomielite )
osteonecroza aseptica -greu de evidentiat in cazurile incipiente
-demineralizare pe fondul careia zona de necroza apare mai intens opaca
-osul necrotic se prabuseste , se deformeaza , are contur neregulat
-spatiul articular ramane neafectat
O septica -secundar proces infectios
bacteriana -la cop mic -stafilococ
Tuberculoza -la adult
Rx-demineralizare , zona de osteoliza , tes necrotic detasat ,devine sechestru
MODIFICARI OSOASE CONTRUCTIVE
OSTEOSCLEROZA -depunere de os in exces , tinde sa inlocuiasca spatiile conjuctive de
la niv osului spongios si a canalului medular in cazul diafizelor
SPONGIOSCLEROZA -opacitate liniara fina care dubleaza conturul osului
PERIOSTOZA -formare de tesut osos la niv periostului
In inflamatii
-periostul apare paralel cu axul lung al osului
Periostoza tumorala, spiculii ososi
-periostul are dispozitie angulara oblica sau perpendiculara pe planul,diafizei -specific
leziuniilor maligne
MEZDREA BIANCA ANA-MARIA

RADIOLOGIE

OSIFICARILE HETEROTROPE
OSTEOFITELE
-formare de tes osos in zone in care in mod normal nu exista os
RX ca o formatiune opaca cu structura de os la niv locului de insertie a unui ligament
sau in vecinatatea unei articulatii a unui disc intervertebral
SINDESMOFITELE
-reprezinta osificari a lig intervertebrale -coloana de bambus
DISTROFII OSOASE -alternanta - osteolitice si osteocondensata
Pot sa apara toate tipurile -struc anarhica
AFECTIUNI TRAUMATICE OSTEO-ARTICULARE
-fracturi , entorse , luxatii
Expresii rx -fracturi -luxatii
FRACTURILE
-reprezinta solutii de contuinitatenla niv oaselor si cartilajilor
RX
-confirma sau infirma prezenta fracturii
-precizarea sediului fracturii , aspectul fracturii (directia liniilor de fractura , nr
fragmentelor , pozitia fragmentelor osoase )
-evidentiaza daca este pe os normal sau patologic
VINDECAREA FRACTURILOR
-aparitia calusului osos
Are loc o demineralizare apoi incepe sa se formeze calusul osos
Intial calusul este formag din tes conj , apoi se depun saruri calcare
Durata de vindecare -6 sapt
Daca dupa acest interval nu se vizualizeaza,calusul cu struc osoasa -intarzierea,\ in
aparitia calusului , daca nu se formeaza -6 luni - pseudatroza ,
calus vicios
Necroze osoase post traumatice , infectia o , anchiloza
LUXATIILE -pierderea totala sau partiala a continuitatii dintre suprafetele de pierdere
articulara
ENTORSELE
Caracterizate prin torsiunea , alungirea , ruperea capsulei sau ligamentelor
Partiile moi se vad in IRM
MEZDREA BIANCA ANA-MARIA

RADIOLOGIE

AFECTIUNI INFLAMATORII INFECTII OSOASE

De obicei la copii
Niv metafizei cu extensie atat spre diafize cat si spre epifize
Poate sa depaseasca osul -niv artic , inflamatie in tes moi adiacente
CLINIC -febra , frisoane , tumefactie , durere ,
fara ca rx in primele 2-3 sapt sa se vada cv
Primul semn-demineralizarea
Dupa 4 sapt -zone de osteoliza , reactie periostala , sechestru
OSTEOMIELITA CRONICA
-daca nu se intervine terapeutic , sau antib nu sunt eficente -leziunile se cronicizeaza
Este dominata -osteoscleroza , periostoza
TUBERCULOZA O
-cel mai frecvent la niv coloanei vert ,
tbc vert morb Port jonctiunii toraco-lombare , 2 vertebre si discul dintre ele
Pot sa apara colectii paravertebrale -abcese reci
TUMORI O
TO BENIGNE
-alcatuite din celule mature , diferentiate , evolutie lenta in timp , dizloca elementele
osoase in care se dezvolta dar nu le infiltreaza , nu metastazeaza
1. Osteolitice- contur net , omogena , osul din vecinatate are aspect normal , nu
intrerupe compacta sau corticala o
2. Osteocondensate-exostoze-struc os spongios atasata unei diafize
osteom(localizate la o masivului fascial , frontal)
-pot fi cu pct de plecare de la niv
-

cartilajului -condroame ,
fibros-fibroame ,
grasos -lipoame -rx toate arata la fel

TO MALIGNE
Primare -evol clinica rapida , metastazeaza si frecvent recidiveaza pots-operator -se
insotesc de invazia struc adiacente osului
Osteoliza maligna si osteocondensare
Osteoliza -contur sters , intrerupe conturul , reactie periostala -spiculi , invaz partilor
mari
Osteocondenstare-la fel
MEZDREA BIANCA ANA-MARIA

RADIOLOGIE

Determinark secundare
1. Osteolitice
2. Osteocondensate
Pot sa coexiste
Cel mai frecvent la cancerul de san
OSTEOLITICE -c de san , tiroida , plamani , rinichi
OSTEOCONDENSANTE -c de prostata , c de san la femei ,vezica urinara , tub digestiv

MEZDREA BIANCA ANA-MARIA