Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anomalii cromozomiale
Anomaliile cromozomiale
Anomalii cromozomiale
1. numerice (aneuploidii : +/- : 1 sau > cromozomi) sau
2. structurale (rearanjamente balansate / nebalansate) ale materialului genetic in interiorul
cromozomului sau intre cromozomi (deletii, duplicatii, translocatii)
Importanta:
- detrermina exces sau deficit important de material genetic
- afecteaza mai multe gene
- implica modificari mari in structura ADN.
Sindromul Down
(Trisomia 21)
Cea mai frecventa anomalie cromozomiala printre nou nascutii vii.
Cea mai frecventa cauza genetica a deficitelor de dezvoltare si retardului mental
Incidenta: 1 / 691 nascuti vii
Patogeneza presupune o eroare de diviziune celulara (nondisjunctie meiotica)
in timpul formarii gametilor (ovul, spermatozoid) sau embrionului care determina prezenta unui numar
anormal de copii ale unuia sau mai multor cromozomi cu corolarul clinic (fenotipic) caracteristic.
Anomalia cromozomiala citogenetica poate fii reprezentata de:
1.Trisomie 21 omogena (cromozom 21 suplimentar) in 95 % din cazuri (cariotip 47,XX, 21+
sau 47, XY,21+).
2
2. Translocatie dezechilibrata (un alt cromozom autozomal, obisnuit cromozomul 14 are atasat un
fragment de cromozom 21) in 3% - 4% din cazuri la care in 25 % (0,75 – 1 % din total ) se regaseste un
parinte purtator al unei translocatii balansate (echilibrate).
3. Mozaicism 1-2 % - defect de segregare postzigotic (linii celulare normale si trisomice)
(ex.: cariotip 46, XX / 47,XX, 21+ sau 46, XY / 47,XY, 21+)
Manifestari clinice
La nou nascuti : cel putin patru trasaturi din cele enumerate mai jos:
Hipotonie musculara
Reflex Moro slab
Hiperlaxitate articulara
Exces de tegument cervical
Profil facial plat
Fante palpebrale oblice in sus
Anomalii auriculare
Bazin displazic
Hipoplazia falangei mijlocii a degetului V (clinodactilie) 60%
Plica simiana
Tratament
Suport medical si social (boala incurabila)
3
Sindromul Turner
Caracterizat prin : limfedem congenital, talie mica, disgenezie gonadala , anomalii congenitale multiple
Patogeneza
Amorsata de absenta unui intreg cromozom sau a unei parti din cromozomul X
Anomaliile citogenetice caracteristice:
1.Monosomie: 45, X O (tipic) (50 % -70 %)
2.Anomalii structurale ale cromozomului X [ex.izocromozom X: 46, X, i (Xq) mozaicism ] (25 %)
3.Mozaic: 45, X / 46, XX (pubertate spontana) (15 %)
45, X / 46,XX / 47, XXX ; 45, X / 47, XXX
45, X / 46, X, i (Xq)
45, X / 46, XY (!! gonadoblastom)
Pierderea materialului genetic de la nivelul bratului scurt p sau lung q al cromozomului X determina:
a.anomalii primare ale cartilagiilor de crestere ( prin haploinsuficienta genei SHOX ) si
hipostatura.
b.disgenezie gonadala (gonade fibroase) responsabila de hipogonadismul hipergonadotrop si
retardul de dezvoltare sexuala la varsta pubertatii (cea mai frecventa cauza de amenoree primara).
c. hipoplazia vaselor limfatice limfedem
d. afectarea primara a scheletului si tesutului conjunctiv
Comorbiditati
• Boli autoimune: boala celiaca, DZ1, tiroidita autoimuna, vitiligo
• Hipoplazie unghiala
• Surditate de perceptie
• Glaucom, cataracta
b. Ultrasonografia de pelvis constata: ovare absente sau de mici dimensiuni, uter hipoplazic,
malformatii la alte niveluri. Ecocardiografia examinare screening obligatorie. Ecografia de vase mari
– screening anual obligatoriu.
Diagnostic diferential
1. Disgenezia gonadala mixta
2. Disagenezia gonadala pura
3. Sindrom Noonan
Evolutia
Dependenta de severiatea malformatiilor, precocitatea diagnosticului, momentul initierii si modalitatea
terapeutica, calitatea monitorizarii
Riscuri corelate cu disectia de aorta (1 – 2 %), fracturi (osteopenie, osteoporoza la adult),
gonadoblastom, ateroscleroza precoce, boli neuro-degenerative.
Factorii predispozanti pentru disectia de Ao: HTA, bicuspidia valvei Ao, dilatarea emergentei Ao.
Sindrom Klinefelter
Patogeneza cromozom X suplimentar la un subiect de gen masculin (cariotip normal 46, XY) ….
47,XXY
• Disgenezie testiculara – microorhie
• Talie inalta
• Retard pubertar (hipogonadism hipergonadotrop), azospermie, infertilitate
• Ginecomastie
• Tulburari de comportament.