Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SINDROMUL DE
Capitolul
? MALABSORBȚIE– ABORDARE
DIAGNOSTICĂ
Daniela E. ŞERBAN, Daniela POP
I. Definiții
A. Diareea cronică reprezintă creșterea frecvenței( > 3/zi), a fluidității și volumului
scaunelor (> 10 g/kg/zi la cei < 2 ani și > 200 g/zi, după această vârstă), timp de
peste 14 zile.
B. Malabsorbția reprezintă alterarea transportului uneia sau mai multor substanţe
nutritive prin mucoasa intestinală în circulaţie. Poate să fie consecinţa defectelor
congenitale în sistemele de transport membranare (malabsorbţia primară) sau
defecte dobândite ale suprafeţei epiteliale absorbtive (malabsorbţie secundară).
C. Maldigestia este consecinţa defectelor în prelucrarea nutrienţilor în lumenul
intestinal sau la nivelul marginii în perie a celulelor epiteliale ale mucoasei.
II. Epidemiologie
A. Prevalența variază la nivel mondial între 3 și 20%, în funcție de vârstă, arie
geografică și nivelul de dezvoltare socio-economică.
III. Etiologie (Tabelul 1)
A. Depinde de nivelul socio-economic: în țările subdezvoltate predomină infecțiile
cronice, cu risc de malnutriție; în cele dezvoltate predomină cauzele funcționale,
malabsorbțiile specifice, anomaliile de digestie și bolile cu componentă
imună/autoimună, dar pot fi regăsite și infecțiile.
1
Capitolul – Sindromul de malabsorbţie şi diareea cronică-abordare diagnostică – Daniela E. ŞERBAN,
Daniela POP
B. Depinde mult și de vârstă (Tabelul 2).
2
Capitolul – Sindromul de malabsorbţie şi diareea cronică-abordare diagnostică – Daniela E. Şerban,
Daniela POP
Gastroenterită infecțioasă
Alergie la proteinele Gastroenterită infecțioasă
Gastroenterită
laptelui de vacă Boală celiacă
infecțioasă
Intoleranță secundară la Intoleranță primară la lactoză
Diaree funcțională
lactoză de tip adult
Intoleranță secundară
Mucoviscidoză Boală inflamatorie intestinală
la lactoză
Anomalii congenitale (de cronică
Boală celiacă
structură, transport, Intestin iritabil
digestie, malabsorbție)
3
Capitolul – Sindromul de malabsorbţie şi diareea cronică-abordare diagnostică – Daniela E. ŞERBAN,
Daniela POP
V. Tablou clinic
A. Diaree cronică – materii fecale (în funcție de etiologie):
1. Consistență redusă, ± mucus
2. Apoase, explozive, acide
3. Voluminoase, grăsoase
4. Muco-sanguinolente
B. Semne/simptome de sindrom carențial (Tabelul 3).
V. Investigații paraclinice
A. Se efectuează conform suspiciunii clinice (Tabelul 4)
4
Capitolul – Sindromul de malabsorbţie şi diareea cronică-abordare diagnostică – Daniela E. Şerban,
Daniela POP
Bibliografie:
1. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic diarrhea: diagnosis and management. Clin
Gastroenterol Hepatol 2017; 15(2): 182-93.
2. Kehar M. Chronic diarrhea in children. Gastroenterol Hepatol Endosc 2016; 1(2):
40-3.
5
Capitolul – Sindromul de malabsorbţie şi diareea cronică-abordare diagnostică – Daniela E. ŞERBAN,
Daniela POP
3. Şerban DE. Diarrhée chronique. In: Şerban DE (ed). Pédiatrie. Cours pour étudiants
en Médecine. Cluj-Napoca: Editura Medicală Universitară “IuliuHaţieganu”; 2013:
195-203.