Sunteți pe pagina 1din 38

Aritmiile atriale

ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale. Undă P’ survenind


precoce, cu aspect diferit faţă de cel al
undelor sinusale (P-P’<P-P)
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale inferioare cu undă P’ negativă


în aVF
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale superioare


Undele P’ extrasistolice cu orientare vectorială
identică cu cea a undelor P sinusale, dar cu
morfologie uşor diferită
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale monotope


Cele două extrasistole atriale (unde P’) au
intervale de cuplaj (P-P’) şi morfologie identice
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA politope (interval de cuplaj variabil)


Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole
atriale
Pauză
postextra-
sistolică
decalantă.
P preextra-
sistolic - P
postextra-
sistolic.
< 2 P-P
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA cu pauză compensatorie
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistolă atrială
Complexul QRS
extrasistolic suplu
(<0,12”) identic cu
cel al bătăilor
sinusale de pe traseu
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA cu aberanţă. Undă P’ precoce urmată de


complex QRS lărgit cu aspect de BRD
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA blocată. Unda P’ precoce neurmată de


complex de activare ventriculară QRS. Pe
traseu se mai înregistrează o EA cu aberanţă
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA bigeminate
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA cuplate. Se remarcă două EA în succesiune.


Aspectul deformat al complexelor QRS (de tip BRD),
nu pledează pentru aberanţă, el fiind notat şi la
bătăile sinusale (BRD preexistent)
ARITMIILE CARDIACE Diagnostic diferential
• EV
• EJ
• Aritmia sinusala
• Tahicardia atriala haotica/EA polifocale
• TPSV/salve ESV
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Tahicardie atrială haotică, extrasistole atriale


frecvente, politope (> 3 focare)
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

TPSV. Ritm ventricular rapid (183/min) cu complexe QRS


suple. Undele P’ tahicardice nu se vizualizează pe traseu
fiind suprapuse pe undele T precedente
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

TPSV cu complexe
lărgite pe fondul
unui sindrom de
preexcitaţie

Se remarcă
frecvenţa
ventriculară înaltă
peste 200/min. Pe
traseul ecg nu poate
fi deosebită de TV
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

TPSV repetitivă cu complexe QRS lărgite de tip


BRD prin aberanţă ventriculară. Pe traseul ecg
nu poate fi deosebită de o pasă de TV nesusţinută
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Tahicardie
atrială cu
bloc
Undele P’ au
frecvenţă de
200/min, iar
complexele
QRS de
100/min
(blocaj 2/1)
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

A: TPSV cu FC 210/min sugerând PEV


B: Postconversie, în RS, se evidenţiază prezenţa
sindromului WPW
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial. De remarcat frecvenţa activărilor atriale


(undele F) de 300/min şi aspectul lor, regulat şi identic
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial. În DII, DIII, aVF linia izoelectrică dispare


rezultând clasi-cul aspect în “dinţi de fierăstrău”
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial
Derivaţia V1
linia
izoelectrică
este clar
vizibilă între
două unde F
succesive
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial
Undele F sunt negative în DIII şi aVF şi pozitive în aVR,
certificând activarea atrială retrogradă
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial cu blocaj 2:1 al transmiterii


ventriculare a undelor F (săgeata). Frecvenţa atrială
300/min. Frecvenţa ventriculară 150/min
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial cu blocaj variabil 3:1 şi 4:1


Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Fibrilo-flutter
Frecvenţa
activării atriale
320/min.
Undele “F”
survin neregulat
şi au o
morfologie uşor
variabilă,
complexe QRS
la intervale
neregulate
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial
Se remarcă aspectul suplu al complexelor QRS
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial. Undele F sunt suprapuse pe începutul


complexului QRS sugerând necroza miocardică
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter 2/1
sugerând TS
La analiza
atentă a
traseului se
disting ambele
unde de
activare atrială
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Fibrilaţie atrială. Unde f cu frecvenţă de


aprox. 430/min, cu succesiune şi formă neregulată
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Fibrilaţie atrială cu unde mici


Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

FiA. Complexe QRS suple < 0,12” de tip supraventricular”


(identice cu cele din RS), cu succesiune “total” neregulată
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

FiA. Aberanţă ventriculară. De remarcat fenomenul


pauză lungă - pauză scurtă şi aspect de tip BRD
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

FiA. Al 5-lea complex QRS este lărgit (>0,12”). Prezenţa


fenomenului de pauză scurtă - pauză lungă, pledează pentru
natura ectopică a acestei activări - extrasistolă ventriculară
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Bătaie atrială de scăpare. Distanţa P-P’ (bătaia de


scăpare) este mai mare decât intervalul P-P sinusal, iar
morfologia undei P’ este diferită de aceea a undelor P
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Ritm atrial de scăpare. Frecvenţa acestuia este net


inferioară celei sinusale. Intervalul PR > 0,12 secunde
pledează pentru originea atrială a ritmului de scăpare
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Ritmul sinusului coronarian (activare atriala


retrograda)
Unde P negative în DIII, aVF, dar pozitive în aVR
Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Ritm atrial stâng. Unda P negativă în DII, aVF, dar şi în DI, V6