CLISME

Definitie: clisma e o forma particulara a tubajului prin care se introduce diferite lichide in intestinul gros, prin anus in rect si colon. Scop: * evacuator: - pentru evacuarea continutuli intestinului gros; - pentru pregatirea bolnavului pentru rectoscopie; - pentru interventii chirurgicale p erect. * therapeutic: - introducerea de substante medicamentoase si alimente sau hidratarea bolnavului. Clasificarea clismelor: - clismele evacuatoare pot fi: simple, inalte, prin sifonaj, uleioase, purgative. - Clismele alimentare, terapeutice sau medicamentoase si clisme baritate (cu scop explorator). Materiale necesare: - paravan, musama, ale a, ba inet, tavita renala; - irigator steril preva ut cu tub de cauciuc si canula rectala, - comprese de tifon sterile, vaselina, - materiale pentru efectuarea toaletei regiunii perianale, manusi !" si sterile, - solutie pentru clisma incal ita la #$oC in cantitate de %&&-'&&& ml adult, (%& ml pentru adolescenti, %')&ml pentru sugarul pana la ) luni, '&& ml pentru sugarul de la ) luni la ' an; - solutia poate fi : apa cu sare( o lingurita sare la ' * +(,), apa cu sapun (o lingurita sapun ras la '* apa), apa cu ulei ( - linguri de ulei la ' * apa), apa cu glicerina -& g glicerina la %& ml apa. .ai pot fi pregatite in functie de scop sol medicamentoase sau alimentare. Pregatirea psihica si fizica a bolnavului: - pacientul este pregatit psihic, - se i olea a patul cu parava, se protejea a cu musama si ale a, - pacientul se de braca si se asea a in /* stg, cu piciorul care ia contact cu patul intins iar celalalt flectat sau in po itie ginecologica.

EFECTUAREA CLISMEI EVACUATOARE SIMPLE

asistenta se spala pe maini si imbraca manusile sterile; asea a irigatorul in stativ la o inaltime de %& cm deasupra patului; atasea a tubul de cauciuc si canula rectala inchi and robinetul, lubrefia a cu vaselina canula rectala, verifica temperatura lichidului pentru clisma, il asea a in irigator si elemina aerul aflat pe tubul de cauciuc lasand sa curga (-# picaturi de lichid apoi inchide robinetul; cu mana stg departea a fesele bolnavului, iar cu mana dr introduce vf canulei orientat catre ve ica urinara prin anus in rect, dupa ce a depasit sfincterul anal se indreapta in sus vf canulei; se deschide robinetul si se lasa lichidul de clisma sa curga cu presiune moderata , se inchide robinetul inainte sa se goleasca irigatorul si se extrage canula , pacientul este mobili at in // si apoi in /* dr; dupa '&-'% minute se captea a scaunul in ba inet sau in toaleta; se efectuaea a toaleta regiunii peri-anale, se asea a pacientul comod, se reorgani ea a locul de munca, se notea a clisma in ",.

EFECTUAREA CLISMEI INALTE

0e proceda a la fel ca la clisma evacuatoare, in locul canulei rectale se se utili ea a o sonda 1elaton care se introduce la (&-#& cm in colon. 2rigatorul se ridica la o inaltime de 'm jumatate. 3emperatura solutiei de clisma este de '%-')oC. Efectuarea clismei prin sifonaj: se practica pentru indepartarea muco itatilor, puroiului si exudatelor de pe suprafata mucoaselor. Indicatii: - pare e intestinale si oclu ii intestinale; - se utili ea a sonda 1elaton lunga de #%--& cm si cu diametrul de ',% cm, - la tubul irigatorului se atasea a o palnie si se umple cu apa calda la #%oC, - se elimina aerul, se lubrefia a sonda, se introduce prin miscari lente pana la colonul sigmoid, - se ridica palnia pana la 'm inaltime si se da drumul la apa, - inainte ca palnia sa se goleasca se coboara mai jos de nivelul patului si se goleste intr-o galeata, - tehnica se efectuea a pana din colon se evacuea a apa curata.

EFECTUAREA CLISMEI ULEIOASE

0e utili ea a uleiuri vegetale (de floarea soarelui, masline), incal ite la #$oC. !leiurile se introduc in rect prin intermediul irigatorului sau cu ajutorul unei seringi avand grija sa pompam moderat. 0e introduc aproximativ (&& ml ulei in '%-(& minute, uleiul se mentine in rect )-'( ore (ideal se efectuea a seara ). 4ste utili ata in constipatii cronice si in fecalom.

EFECTUAREA CLISMEI PURGATIVE

0olutia pentru clisma este formata din (%& ml apa 5 ( linguri sulfat de .g. 6rin procesul osmotic sulfatul de .g produce o transudatie de lichid prin peretii intestinali in lumen ducand la aparitia scaunului lichid abundent. 0e mai poate utili a bila de bou (un vf de cutit de bila la (%& ml apa).

CLISMA TERAPEUTICA
0e foloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei, calea orala nefiind accesibila. 0e pot adm medicamente ca clorura de Ca, digitala, tinctura de opiu, 7inina. 8cestea se absorb la nivelul mucoasei rectale. Clismele terapeutice se efectuea a picatura cu picatura (ritm de )& pic9min, la 'h jumatate), dupa ce s-a efectuat clisma evacuatoare.

MICROCLISMELE
0ubstanta medicamentoasa se di olva in '&-'% ml ser fi iologic sau gluco a si se introduc in rect cu ajutorul unei seringi. Clismele picatura cu picatura: - se pot introduce cca (* solutie medicamentoasa in (-h. 6entru mentinerea constanta a temperaturii sol se utili ea a termosuri sau perne electrice cu care infasuram irigatorul. Retineti - cand canula intampina re istenta se extrage cativa cm, se da drumul la jetul de lichid pentru ca cesta sa permita inaintarea canulei. /aca se asea a scibale in fata canulei, se ridica irigatorul pentru pentru a mari presiunea de scurgere a solutiei. /aca apar crampe abdominale se opreste curgerea lichidului pt clisma timp de cateva minute pt a linistio musculatura pacientului apoi se continua clisma cu un curent de lichid mai lent.

CLISMA ALIMENTARA
0e efectuea a intr-un ritm de (&-#& pic pe minut. !ccidente: traumatisme, hemoragii, infectii.