Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caracteristici:
-Gravitatate
-Asincronism - evolutie
- complicatii
PANCREATITA ACUTA
PANCREATITA ACUTA
Fiziopatologie:
Activarea intraglandulara a enzimelor pancreatice cu
autodigestie
Leziunile primare se produc la nivelul celulelor acinare
Etapele fiziopatologice de evolutie:
Etapa preenzimatica dereglarea microcirculatiei cu ischemie
alterarea membranelor se produc mici cantitati de tripsina activa
Etapa enzimatica transformarea tripsinogenului in tripsina
autoactivare enzimatica in lant (tripsina, chimotripsina, fosfolipaza A,
elastaza, lipaza, amilaza
Etapa septicemiei enzimatice si citotoxice hiperpermeabilizare
capilara, exudat, hemoragii, procese de proteoliza, autodigestie
lipidica soc, MSOF, IRA, insuficienta respiratorie, encefalopatie,
afectare hepatica, miocardica
Etapa postenzimatica predomina procesele anabolice, revenirea
mecanismelor homeostatice
PA - ETIOLOGIE
Se disting 2 etiologii responsabile de aproximativ 80-90% din cazurile de
pancreatit acut:
1. alcoolul: Pancreatita acut poate avea loc pe un pancreas sntos sau s
complice evoluia unei pancreatite cronice;
2. litiaza vezicular: pancreatita acut este cea mai grav complicaie a litiazei
biliare. Mai ales calculii de mai puin de 5 mm diametru sunt implicai in acest
sens. Aceast etiologie trebuie intotdeauna eliminat prin realizarea unei ecografii
abdominale +++.
A pancreas normal
B pancreas marit in volum (segmentar,
difuz), hipodensitate heterogena, dilatare
wirsungi-ana, colectie lichidiana
intraglandulara
C B + infiltratia grasimii peripancreatice
D C + colectie lichidiana unica la distanta
E B + > 2 colectii la distanta sau bule de gaz
pancreatice sau extrapancreatice
PANCREATITA ACUTA - EVOLUTIE
Debut
PANCREATITA
ACUT
ziua 1 4
PA edematoas PA necrotic
?
Pseudochist pancreatic Abces pancreatic
sptmna 4-7
PANCREATITA ACUTA ETAPE DE
EVOLUTIE
FAZA EVOLUIE CLINIC EVOLUIE
FIZIOPATOLOGIC
Biologici :
leucocitoza marcat
proteina C reactiv (CRP)
testul la procalcitonin
Imagistici :
echografie
CT abdominal
PANCREATITA ACUTA -
TRATAMENT
80% din pancreatitele acute sunt benigne, avand o evoluie favorabil
in cateva zile i permiand tratamentul etiologic;
20% din pancreatitele acute vor deveni severe i vor necesita
internarea pacientului la reanimare, insoit de tratamentul pentru
complicaii (abces, infecie a necrozei).