Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Muschii constrictori au fibre circulare si se acoperă unul pe celalălt (cel superior este acoperit de cel
mijlociu, iar acesta de muschiul constrictor inferior); prin contractia lor micsoreaza diametrul antero-
posterior si transversal al faringelui.
• Muschii ridicatori au fibre longitudinale si sunt reprezentati de muschii stilo-faringian (are originea pe
procesul stiloid al temporalului) si palato-faringian, care coboară de la palat prin arcul posterior. Prin
contractia lor ridică faringele în timpul deglutitiei.
• - la interior o mucoasă alcatuita dintr-un epiteliu cilindric ciliat la nivelul rinofaringelui si un epiteliu
pluristratificat pavimentos necheratinizat la nivelul bucofaringelui si laringofaringelui.
• - la exterior este acoperit de adventitia faringelui formată din tesut conjunctiv lax.
Curs Anatomia aparatului respirator- Sechel Gabriela
Fiziologie
Faringele nu are funcţie net specifică. Dat fiind faptul, că faringele este situat la răspîntia
căilor de respiraţie şi căilor digestive, aceasta îi implică funcţiile de respiraţie şi de
digestie.
Respiraţia faringiană nu poate pe deplin înlocui respiraţia nazală, deoarece oxigenul
trecut prin fosele nazale este supus încălzirii, purificării, umezirii şi altor factori, ce fac ca
căile respiratorii inferioare să nu fie afectate de aerul rece, populat şi alte agresiuni. În
caz contrar plămanii vor fi supuşi acţiunilor factorilor nocivi ai mediului ambiant şi deci,
se vor dezvolta afecţiuni ale sistemului respirator. Susţinerea respiraţiei nazale are o
mare importanţă şi de aceea trebuie de întreprinse toate măsurile în asigurarea
respiraţiei nazale. Însă sunt cazuri, cand bolnavii sunt nevoiţi să respire pe gură:
traumatism, tamponament nazal, stare gravă a bolnavului cu febră, frisoane etc. De
asemenea, mai există situaţii, cînd persoana este nevoită să respire concomitent şi prin
nas şi prin gură: efort fizic considerabil.
FUNCŢIA DIGESTIVĂ:
Deglutiţia, mai bine zis actul prin care bolul alimentar trece din cavitatea bucală în
stomac are trei tipuri: tipul bucal, faringean şi esofagian. Timpul bucal este un act
voluntar. După ce bolul alimentar a străbătut istmul buco-faringean şi a pătruns în
faringe, mecanismul deglutiţiei devine un act reflex.
FUNCŢIA DE APĂRARE:
Este una din cele mai importante funcţii şi este compusă din mai multe elemente:
- Bariera biologică descrisă de V. I. Voiacec (mucoasa amigdalilor palatine reprezintă
prima barieră şi în caz de rupere a acestei bariere se dezvoltă angina); - capsula,
alcătuieşte a II barieră şi în caz de afectarea ţesutului din jurul amigdalilor palatine, ce
formează această capsulă, se formează flegmonul periamigdalian; - pereţii vaselor
https://meddoctors.info/ro/articles/Fiziologia-faringelui-Func%C5%A3iile-faringelui-511
sanguine şi limfatice formează a III barieră.
Fiziologie
Pătrunderea infecţiei în sînge va duce la dezvoltarea sepsisului. Ganglionii limfatici profunzi ai
venei jugulare interne formează a IV barieră biologică de apărare a faringelui. Prin pătrunderea
infecţiei în acest ganglion se va dezvolta flegmonul cervical, tromboza venei jugulare interne,
mediastinita cervicală şi sepsisul;
- Faringele prin reflexele de vomă, tuse şi altele, protejează laringele, esofagul de pătrunderea
corpilor străini şi a substanţelor otrăvitoare;
- Imunobiologică descrisă deja.
FUNCŢIE DE AUDIŢIE:
Tuba auditivă (Eustache) prin funcţia sa principală de a echilibra presiunea din cavitatea timpanică
cu ceea din rinofaringe asigură condiţii favorabile pentru funcţionarea normală a cavităţii
timpanice în recepţionarea, transmiterea şi transformarea undelor sonore către urechea internă.
Şi deci, în aşa mod faringele participă la audiţie. Totodată faringele are şi funcţia de a modela
vocea, adică formează timbrul vocii. În caz de obstrucţie a rinofaringelui sau de paralizie a vălului
palatin bolnavii au o voce nazonată, rinolalie închisă şi respectiv deschisă. Se consideră, că
faringele este un rezonator al vocii.
FUNCŢIE DE CONEXIUNI:
(neuro-vegetative, endocrine etc., cu diverse organe şi sisteme ale organismului). Faringele are
legături anatomo-topografice, morfologice şi funcţionale cu nasul, cavitatea bucală, laringele,
urechea, deoarece mucoasa, tunica fibroasă, vasele şi nervii sunt formaţiuni morfologice comune
pentru toate aceste organe. Aşa reflexe ca: reflexul tonzilo-cardiac, tonzilo-renal, tonzilo-cortical,
subcortical, hepatic, gastric etc. explică multitudinea şi diversitatea simptoamelor şi sindroamelor
faringiene în caz de alte boli şi vice versa. În fiecare caz aparte medical trebuie să aprecieze la
patul bolnavului, care este legătura dintre cauză şi consecinţă, ce este primar şi ce este secundar.
FUNCŢIA GUSTATIVĂ:
Funcţia gustativă a faringelui constă în faptul că are menirea – control asupra substanţelor
întroduse în organism prin cavitatea bucală.
https://meddoctors.info/ro/articles/Fiziologia-faringelui-Func%C5%A3iile-faringelui-511
Caracteristici histologice
Nazofaringe: Mucoasa – •Epiteliu respirator (pseudostratificat
cilindric ciliat) – porțiunea superioară (coane, tavan) – Ep.
pavimentos stratificat nekeratinizat – porțiunea inferioară,
partea ant. a pereților laterali – Porțiuni cu zone alternante de
ER și EP – Trecere bruscă între cele două tipuri de epiteliu, sau
epiteliu intermediar.
• Submucoasa – Țesut conjuctiv bogat în colagen – Numeroase
glande seromucoase – Țesut limfoid: amigdala faingiană,
amigdala tubară, • Planul profund: oase craniene, fața orală a
vălului palatin.
Orofaringe si hipofaringe: • Mucoasa – Epiteliu pavimentos
stratificat nekeratinizat – Lamina propria - fibre elastice •
Submucoasa – glande seromucoase – ț. limfoid: amigdala
palatină • Plan muscular – m. faringieni longitudinal și
constrictor (m. striați).
http://www.histology.ro/Histology/Cursuri_Histologie_MG_an_II_files/Digestiv%20I%20-%202018.pdf
Caracteristici morfologice
Faringele prezintă un
compartiment impor-
tant al organelor sferei
O.R.L. Impreună cu nasul
şi laringele formează
calea respiratorie, iar cu
cavitatea bucală şi
esofagul - calea digestivă.
Faringele, ca organ anatomic, are raporturi strânse cu:
- nasul (prin intermediul coanelor);
- urechea medie (prin intermediul trompei Eustache);
- gâtul (mai ales cu pachetul vasculo-nervos - artera carotidă
externă şi internă, vagusul şi vena jugulară internă);
-https://meddoctors.info/ro/articles/Anatomia-faringelui-Structura-morfologic%C4%83-431
cu laringele şi cu cavitatea bucală.
Parametrii care trebuie evaluați
Secreţia faringiană (identificare bacteriană
şi fungică)
Prin exsudat faringian:
- Cultura exudat faringian
- Metoda: clasica
- Valori normale: flora microbiana fara
semnificatie patogenica
https://ro.scribd.com/doc/261217543/Valori-Normale
Tehnici si manopere pentru asistenti medicali – Liliana Rogozea si Tatiana Oglinda
Rol (funcții)
Din punct de vedere funcțional, faringele participă în actul
deglutiţiei (deglutiţia cuprinzând totalitatea mişcărilor necesare
ca bolul alimentar să treacă din cavitatea bucală în esofag), în
respirație (pe lângă permiterea tranzitării aerului din fosele
nazale în laringe, faringele contribuie şi la condiţionarea lui, prin
încălzire, umidifiere şi purificare), în audiție (actul deglutiţiei
asigură deschiderea orificiului rinofaringian al trompei lui
Eustachio, contribuind la egalizarea presiunilor din căsuţa
timpanului cu cea atmosferică), în fonație (faringele are rolul unei
cavitãţi de rezonanţa pentru sunetul fundamental laringian,
determinând, astfel, timbrul vocii, precum şi la emiterea vocii
articulate, prin musculatura valului şi a cavitaţii bucale), în
apărare (prin contracţia spastică, la patrunderea unui corp strain;
prin lizozimul conţinut de mucusul secretat de mucoasa
faringiană; prin formaţiunile limfoide de la nivelul cercului limfatic
al lui Waldayer, cu rol în apărarea antimicrobiană şi imunologică).
https://newsmed.ro/faringele-notiuni-de-anatomie-fiziologie-examinare-clinica/
Rol (funcții)
Deglutiția este unul din fenomenele mecanice de la nivelul tubului digestiv. Deglutiția este un act
complex, care succede masticației, pe parcursul căreia sunt puși în acțiune, într-o secvență
predeterminată, un număr mare de mușchi striați de la nivelul cavității bucale, faringelui,
esofagului (exceptie, muschiul esofagian distal – neted). Deglutitia este o functie “ancestrala”, la
făt este declanșată la 12 săptămâni, iar respiratia la 24 săptămâni. Prin degluțitie are loc
propulsia alimentelor din cavitatea bucală, prin faringe și esofag, în stomac. Etapele deglutiției
sunt: timpul bucal (voluntar), faringian (involuntar), esofagian (involuntar).
https://newsmed.ro/faringele-notiuni-de-anatomie-fiziologie-examinare-clinica/
Semne și simptome
Afecţiunile faringelui sunt cele mai frecvente îmbolnăviri, atât la copil cât şi la vârsta adultă, care necesită
consult de specialitate şi implicit solicită laboratorul de bacteriologie. Un procent de 70% dintre infecţiile
faringiene sunt de etiologie (origine) virală, virusurile implicate fiind ribovirusurile (în special la adulţi),
adenovirusurile, virusul Herpes simplex 1, virusurile Coxsackie A (mai ales la copii), virusurile gripale și
paragripale.
Faringitele bacteriene sunt determinate în principal de streptococul beta hemolitic de grup A, mai
frecvent izolat la copiii între 5 şi 15 ani.
La copilul mic, infecţia evoluează ca o nazofaringită (infectia nazofaringelui) subacută cu exsudat (secretie
lichida-vascoasa) discret şi febră moderată (38-39°C). La copilul mare şi adult manifestările sunt acute:
febră mare (39-40° C), cefalee (durere de cap), disfagie (dificultate la deglutitie), greaţă ( senzatie de
voma), vărsături (eliminarea continutului stomacal pe cale orala), faringe puternic congestiv (acumulare
foarte mare de sânge în faringe), angină (inflamație a faringelui și a amigdalelor care împiedică înghițirea
și respirația) cu variate aspecte, durere spontana si provocata, senzatie de constrictie, spasm (contracție
involuntară bruscă și violentă), senzatie de corp strain, senzatie de uscaciune.
https://ro.scribd.com/document/411587271/FARINGOLOGIE-PATOLOGIA-FARINGELUI
https://bioclinica.ro/analize/microbiologie/exsudat-faringian
Examenul obiectiv
• Inspecție: se adreseaza regiunii bucale, jugale, mandibulare,
submandibulare, parotidiene. Se inregistreaza modificarile patologice, de
pozitie, numar, dimensiuni dupa criteriile expuse la modulul de notiuni
generale.
• Palpare: se executa la nivelul acelorasi regiuni, completand informatiile de
la inspectie. De maxima importanta este palparea ganglionilor aferenti
faringelui (subangolumandibulari, retromandibulari) si cavitatii bucale
(submandibulari). Adenopatia inflamatorie este in general dureroasa, cea
tumorala este ferma, nedureroasa.
• Examenul endocavitar: incepe cu examenul cavitatii bucale. Bolnavul este
invitat sa-si deschida gura. Imposibilitatea de deschidere a gurii (de
indepartare a maxilarelor) poate fi determinata de afectiuni ale
articulatiei temporomandibulare, dar mai des de contractura musculaturii
masticatorii, cunoscuta sub numele de trismus. Acesta se produce ca o
reactie de aparare in procesele inflamatorii sau tumorale care afecteaza
loja pterigomaxilara, dar poate apare ca semn precoce in tetanos.
https://www.esanatos.com/ghid-medical/faringologia/Faringologia-examenul-faringel44874.php
Materiale necesare pentru vizita medicală
Spatula linguala
Apasatoarele de limba
Stetoscopul biauricular
Termometrul medical
Oglinda frontala
Speculul nazal
https://newsmed.ro/faringele-notiuni-de-anatomie-fiziologie-examinare-clinica/
Explorări paraclinice
Laringoscopia indirectă:
permite vizualizarea epiglotei, plicelor vocale, care în
normă sunt de culoare albă ş.a. Tehnica executării:
pacientul este așezat în șezut, medicul aflându-se în
fața lui și purtând o lampa de iluminare pe frunte.
Pacientul deschide gura, iar medicul îi trage limba în
față. Apoi introduce o oglinda mică în fundul gurii și
privește baza limbii, faringele,
epiglota, corzile vocale si
primele inele ale traheei.
https://newsmed.ro/faringele-notiuni-de-anatomie-fiziologie-examinare-clinica/
Explorări paraclinice
Fibroscopia:
https://newsmed.ro/faringele-notiuni-de-anatomie-fiziologie-examinare-clinica/
Explorări paraclinice
Hipofaringoscopia indirecta:
este metoda de examinare a hipofaringelui si se efectueaza ca timp
anterior in laringoscopia indirecta.
Examenul radiologic:
-direct sau cu substanta de contrast - CT/MRI
Examenele de laborator:
-bacteriologic si micologic,
-hemoleucograma,
-hemocultura,
-examen histo-patologic (biopsia obligatorie in procese tumorale).
https://ro.scribd.com/presentation/66073537/Examenul-Obiectiv-Al-Gurii-Si-Faringelui
Clasificare medicamentelor folosite în
patologia faringelui
• Decongestionantele– vasoconstrictoarele: apartin grupei de medicamente simpaticomimetice. Aceste
medicamente pot fi gasite sub forma de picaturi sau preparate orale. Picaturile nazale actioneaza asupra
congestiei in cateva minute. Administrate oral, actioneaza mai lent, insa durabil. Efectele secundare ale
decongestionantelor sunt manifestate prin tremuraturi, accelerari ale ritmului cardiac. De aceea, nu
trebuie folosite de cardiaci, hipertensivi sau hipertiroidieni. Administrate timp indelungat si in doze
crescute, aduc initial o usurare, apoi antreneaza o revenire a congestiei. Ex: efedrina, nafazolina,
phenylefrina.
• Antibioticele: tratamentele suportive includ analgezice, hidratare si repaus. Penicilina V este de obicei
considerate medicamentul de electie pentru faringo-amigdalita cu streptococ beta-hemolitic de grup A.
Doza recomandata este de 250 mg p.o. de doua ori pe zi pentru 10 zile la pacientii de pana in 27kg.
Amoxicilina este mai eficienta si cu un gust mai aceeptabil in cazul unui preparat lichid. Alte medicamente
includ macrolidele pentru pacientii alergici la penicilina, cefalosporinele de generatia I si clindamicina.
https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/aparatul-respirator-si-medicatia-folosita-in-afectiunile-respiratorii/
https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/faringo-amigdalita-cauze-simptome-tratament
Resurse de studiu
• https://ro.scribd.com/doc/261217543/Valori-Normale
• https://ro.scribd.com/document/411587271/FARINGOLOGIE-PATOLOGIA-FARINGELUI
• https://ro.scribd.com/presentation/66073537/Examenul-Obiectiv-Al-Gurii-Si-Faringelui
• https://ro.scribd.com/presentation/224794414/Curs-Faringe
• https://ro.scribd.com/presentation/27728102/Cavitate-Bucal%C4%83-Faringe-Esofag
• https://ro.scribd.com/presentation/358501063/Faringe
• https://ro.scribd.com/presentation/328184836/Faringe
• https://www.slideshare.net/tmihaescu/examinarea-laringelui-si-faringelui
• https://www.slideshare.net/tmihaescu/anatomia-aparatului-respirator-superior
• https://ro.scribd.com/presentation/342937412/prezentare-faringita-acuta
Bibliografie
Curs Anatomia aparatului respirator- Sechel Gabriela
https://www.esanatos.com/ghid-medical/faringologia/Faringologia-examenul-faringel44874.php
http://www.histology.ro/Histology/Cursuri_Histologie_MG_an_II_files/Digestiv%20I%20-%202018.pd
f
https://ro.scribd.com/presentation/66073537/Examenul-Obiectiv-Al-Gurii-Si-Faringelui
https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/aparatul-respirator-si-medicatia-folosita-in-afectiunile-
respiratorii
/
https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/faringo-amigdalita-cauze-simptome-tratamen
t
https://ro.scribd.com/doc/261217543/Valori-Normale
https://newsmed.ro/faringele-notiuni-de-anatomie-fiziologie-examinare-clinica/
https://ro.scribd.com/document/411587271/FARINGOLOGIE-PATOLOGIA-FARINGELUI
https://bioclinica.ro/analize/microbiologie/exsudat-faringian
https://meddoctors.info/ro/articles/Fiziologia-faringelui-Func%C5%A3iile-faringelui-511