Masurarea temperaturii Foaia de temperatur.

Msurarea i notarea grafic a temperaturii corpului n foaia de temperatur

Funciile vitale Includ: respiraia, pulsul, tensiunea arteriala si temperatura Sunt frecvent utilizate ca indicatori ai strii de sanatate sau de boala Cand se masoara funciile vitale Cand intervine o schimbare in starea de sanatate a unei persoane Cand este admis intr-o unitate spitaliceasca nainte si dupa proceduri invazive de diagnostic nainte si dupa interventii chirurgicale nainte si dupa administrarea medicamentelor care au efect asupra sistemului respirator si cardiovascular nainte si dupa efectuarea interveniilor de ngrijire care pot influenta funciile vitale Rolul asistentei in masurarea funciilor vitale Sa pregateasca material si instrumentar corespunztor si in stare de funcionare Sa pregateasca pacientul din punct de vedere fizic Sa pregateasca psihic pacientul Sa asigure condiii de microclimat care sa nu influeneze funciile vitale Sa cunoasca variaiile normale ale funciilor vitale, in funcie de sex si varsta Sa cunoasca antecedentele medicale ale pacientului si tratamentele prescrise Sa respecte frecventa de evaluare a funciilor vitale in raport cu starea pacientului Sa comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale

Foaia de temperatura
Foaia de temperatura - caracteristici: , - este parte integrata a foii de observaie - document medical - document tiinific - document medico-juridic - este completata de ctre asistenta si rspunde in fata superiorilor si a legii - cuprinde datele personale ale bolnavului, se noteaza: nume, prenume, varsta, data internrii, dg de internare, nr patului, nr foii de observaie; la externare data si dg de externare.

Masurarea temperaturii
Scop evaluarea funciei de termoreglare si termogeneza Locuri de masurare axila, plic inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin Materiale necesare termometru maximal casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile recipient cu soluie dezinfectanta tava medicala lubrefiant
1

 alcool medicinal ceas Interveniile asistentei pregatirea materialelor langa pacient pregatirea psihica a pacientului spalarea pe mini se scoate termomettrul din soluia dezinfectanta, se cltete si se terge cu o compresa sterila, se scutura a. pentru masurarea in axila > se asaza pacientul in DD sau in poziie sezand > se ridica braul pacientului > se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului > se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele , > se apropie braul de trunchi, cu antebratul flectat pe suprafaa anterioara a toracelui > daca pacientul este slbit, agitat, precum si la copii, braul va fi mentinut in aceasta poziie de ctre asistenta > termometrul se menine timp de 10 min > temperatura axilara reprezint temperatura externa a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de grad mai joasa dect cea centrala b. pentru masurarea in cavitatea bucala > se introduice termometrul in cavitatea bucala, sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare > pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas > se menine termometrul timp de 5 min > masurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la: copii, pacieni agitati, la cei cu afeciuni in cavitatea bucala; > pacientul nu va consuma lichide reci sau calde si nici nu va fuma cu cel puin 10 min inainte de determinarea temperaturii c. pentru masurarea rectala > se lubrefiaza termometrul > se aseaza pacientul in DL, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-i intimitatea > se introduce bulbul termometrului in rect, prin micri de rotatie si inaintare > termometrul va fi tinut cu mana tot timpul msurrii > se menine termometrul 3 min > copiii mici sunt aezai in DD, cu picioarele ridicate sau in DV > temperatura masurata rectal este mai mare dect cea masurata axilar cu 0,4-0,5 grade > masurarea temperaturii in rect este contraindicata la pacienii agitati si la cei cu afeciuni rectale d. pentru masurarea in vagin > se urmrete aceleai etape ca la masurarea rectala introducandu-se termometrul in vagin > este contraindicata in bolile aparatului genital r valoarea este mai mare cu 0,5 grade dect cea axilara dupa terminarea timpului de meninere a termometrului, acesta se scoate, se terge cu o compresa sterila se citete gradaia la care a ajuns mercurul termometrului se spala termometrul, se scutura se introduce in recipientul cu soluie dezinfectanta se noteaza valoarea obtinuta pe foaia de temperatura: > notarea unui punct pe verticala, corespunztor datei si timpului zilei, socotind, pentru fiecare linie orizontala a foii, 2 diviziuni de grad > se unete valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obinerea curbei termice
2

Modul 16 greutate si inaltime MSURAREA MASEI CORPORALE A BOLNAVULUI ADULT Scop: aprecierea strii de nutriie a bolnavului, stabilirea necesitilor calorice ale organismului, stabilirea dozei terapeutice de medicamente i urmrirea evoluiei bolilor. Materiale necesare: cntar antropometric; foaie de temperatur; creion. Etape de execuie: a) Pregtirea materialelor: Se pregtesc materialele necesare. Se verific exactitatea balanei cntarului (se las vrful indicator mobil s oscileze, pn ce se oprete la vrful indicator fix al puntuclui zero). Dac este cazul, se echilibreaz balana cu ajutorul sistemului de corecie. Se imobilizeaz acul indicator, nchiznd braul balanei. b) Pregtirea bolnavului: Se anun bolnavul s nu mnnce (dimineaa). Bolnavul este rugat s urineze. c) Efectuarea tehnicii propiu-zise: Se aaz greutile la masa aproximativ a bolnavului. Bolnavul urc pe cntar. Se deschide braul balanei i se echilibreaz greutile. Se citesc valorile obinute i se noteaz masa corporal n foaia de temperatur. Se imobilizeaz din nou braul balanei cu acul indicator mobil, dup care bolnavul coboar de pe cntar. d) ngrijirea bolnavului dup efectuarea cntririi: Bolnavul este condus pn la pat i instalat n poziie comod. Se acoper bolnavul cu ptura. e) Reorganizarea locului de munc: Se aaz cntarul la locul lui. Splarea minilor.

MSURAREA NLIMII BOLNAVULUI ADULT Scop: determinarea raportului cu masa corporal. Materiale necesare: taliometru; foaie de temperatur; creion, pix sau stilou. Etape de execuie: Pregtirea materialelor Se pregtesc taliometrul i celelalte materiale. Pregtirea bolnavului Se comunic bolnavului investigaia i simplitatea modului de execuie Execuia tehnicii: I. Cu taliometrul js Se invit bolnavul s se descale. Se aaz bolnavul n picioare ct mai drept sub cursorul taliometrului. Se coboar uor cursorul taliometrului, pn atinge capul bolnavului (vertex). Pe tija gradat, se citete nlimea. * Se noteaz n foaia de temperatur i de observaie. Se invit s coboare i se ajut bolnavul s se ncale. Se conduce bolnavul pn la pat i se aaz n poziie comod i invelit. II. Cu banda metric Desclat, este aezat n ortostatism, cu spatele lipit de perete. Se plaseaz un plan orizontal pe vertex, perpendicular pe perete i se marcheaz locul de ntlnire. Se msoara cu banda metric distana de la locul marcat pn la sol. Se noteaz n foaia de observaie i foaia de temperatur. Reorganizarea locului de munc: Se aaz taliometrul la locul lui. Splarea minilor.

a) b) c)

d)

> in alte documente medicale se noteaza cifric > interpretarea curbei termice
DE REIN UT

in mod curent temperatura se masoara dimineaa intre orele 7-8 si dupa-amiaza intre orele 18-19 pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate si termometre electronice temp. prezint oscilaii fiziologice: > in timpul zilei de 0,5 -1 grd C; temp j dimineaa intre orele 4-5 ; si intre orele 9-10 a.m. si seara 16-20 > la tineri seara este mai ridicata > in sarcina, in prima jumatate a menstrei este crescut temp. > in timpul desfasurarii unor activitati; efort fizic, digestie etc temp. prezint oscilaii patologice: hipotermie, hipertermie , .
Q K / tc/iMl.y OH ^ -^/i t
l

, -cLt? < /